Tipični gastrointestinalni simptomi
Kod gastroenteritisa, patogeni se koloniziraju i oštećuju probavni trakt. Stoga su simptomi gastroenteritisa usmjereni na ovo područje:
- Mučnina i povračanje
- proljev
- Grčevi i bolovi u trbuhu
Obično se simptomi razvijaju vrlo brzo, često unutar nekoliko sati. Ozbiljnost simptoma ovisi o vrsti patogena i pojedinačnim čimbenicima kao što je fizičko stanje pacijenta.
Mučnina i povračanje
Mučnina i povraćanje mogu biti teški u akutnoj fazi gastroenteritisa. Neki oboljeli povraćaju nekoliko puta na sat. Sluznica želuca i crijeva je tijekom gastroenteritisa toliko nadražena da tijelo ne može ništa zadržati. To može biti vrlo iscrpljujuće, posebno zato što se goleme količine tekućine i soli (elektrolita) gube s povraćanjem (i proljevom).
Neki ljudi povraćaju ne samo kroz usta, već i kroz nos, što uzrokuje oticanje nosne sluznice. U najgorem slučaju, povraćeni sadržaj može dospjeti u dišne putove, što može dovesti do upale pluća, koja se teško liječi.
Proljev
Kod proljeva, tekuća konzistencija stolice i učestalo brisanje iritiraju kožu oko anusa. U nepovoljnim slučajevima, regija se može čak i upaliti.
Iznenadna i jaka pojava proljeva, konzistencija stolice i može li sadržavati krv također ovisi o uzročniku:
U većini slučajeva, proljev i drugi simptomi gastroenteritisa nastupaju vrlo iznenada, čak i potpuno eksplozivno u slučaju određenih patogena kao što su bakterije iz roda Campylobacter. Stolica je često vodenasta, ali može biti i kašasta, osobito u početku.
Ponekad se stolica čini i sluzavom zbog velikog broja uništenih stanica sluznice probavnog trakta. U slučaju amebne dizenterije, nečistoće krvi i sluzi čine da stolica izgleda poput "želea od malina". Teški oblici kolere uzrokuju toliko vodenasti proljev da su poznati i kao "stolice od rižine vode".
Grčevi u trbuhu i bolovi u trbuhu
Proljev je obično popraćen grčevima u trbuhu i bolovima u trbuhu, koji se javljaju povremeno. Nakon odlaska na toalet ti se grčevi često povuku na neko vrijeme.
Opći simptomi gastrointestinalne gripe
Osim gore opisanih tipičnih gastrointestinalnih simptoma, obično postoje i opći simptomi, tj. simptomi koji nisu karakteristični za određenu bolest. Na primjer, gastroenteritis također može biti popraćen groznicom – simptomom koji se češće povezuje s prehladama i infekcijama sličnim gripi.
Ponekad takvi nespecifični znakovi bolesti neko vrijeme prethode proljevu, u drugim slučajevima se javljaju istodobno s proljevom.
Gastroenteritis bez simptoma
U nekim slučajevima infekcije uzročnicima koji obično uzrokuju gastroenteritis potpuno su asimptomatske. Na primjer, mnoge odrasle osobe ne razviju nikakve gastrointestinalne simptome od EHEC infekcije. Infekcija rotavirusima u ovoj dobnoj skupini također je često supklinička, tj. bez vidljivih znakova bolesti.
Ova pojava je posebno izražena kod amebne dizenterije i kolere. Obje bolesti spadaju među tipične bolesti putovanja koje se javljaju u mnogim zemljama s niskim higijenskim standardima. Mnogi su ljudi asimptomatski nositelji ameba ili bakterija kolere, a da se sami nisu razboljeli. U slučaju kolere, samo 15 posto zaraženih pokazuje gastrointestinalne simptome ili druge znakove bolesti.
Trbušna gripa: komplikacije
Iako su tipični simptomi gastroenteritisa vrlo neugodni, oni obično ne predstavljaju ozbiljan zdravstveni rizik. Pod određenim okolnostima, međutim, tijek bolesti može biti posebno težak. To se može dogoditi, na primjer, ako je imunološki sustav oslabljen. Oboljeli moraju dobiti hitnu medicinsku pomoć, inače postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija:
Dehidracija
Ako su simptomi klasične gastrointestinalne infekcije povraćanja i proljeva vrlo jaki, može se razviti ozbiljan nedostatak tekućine (dehidracija) i elektrolita – osobito natrija i kalija. U ekstremnim slučajevima, to može biti kobno bez liječenja!
Liječnici nedostatak tekućine u tijelu nazivaju dehidracijom. Masivna dehidracija također je poznata kao eksikoza.
Starije osobe također mogu brzo razviti ozbiljan nedostatak tekućine i soli ako imaju jak proljev i povraćanje.
Ako bebe, mala djeca ili starije osobe razviju simptome gastrointestinalne gripe, uvijek je preporučljivo posjetiti liječnika!
Znakovi dehidracije
Ovisno o stupnju dehidracije, mogu se pojaviti različiti znakovi upozorenja:
- suhu kožu i posebno suhu sluznicu
- potopljene oči
- Smanjena cirkulacija krvi i hladni ekstremiteti
- stojeći kožni nabori (npr. nabor kože na nadlanici povučen prstima ostaje stajaći neko vrijeme nakon otpuštanja)
- jak i nagli gubitak tjelesne težine: kod dojenčadi je gubitak tjelesne težine od deset ili više posto već vrlo zabrinjavajući.
- Opće stanje se sve više pogoršava
- Pospanost i neuobičajena pospanost (somnolencija). Ponekad, međutim, oboljeli u početku također pokazuju jak nemir (agitaciju) sve dok traje nedostatak vode.
- Vrtoglavica pri stajanju s rizikom od pada (ortostatska hipotenzija)
- Povećan broj otkucaja srca sa sniženim krvnim tlakom
U teškim slučajevima postoje daljnji znakovi: također se razvijaju pacijenti s gastroenteritisom koji su izgubili velike količine tekućine (eksikoza).
- napadaji
- Bolovi u bubrezima
- Smanjenje količine urina (oligurija/anurija)
Znakovi nedostatka elektrolita
U slučaju gastroenteritisa, soli, baze i kiseline, poznati kao elektroliti, gube se zajedno s tekućinama. U težim slučajevima to može dovesti do promjene pH vrijednosti u krvi i posljedično uzrokovati srčanu aritmiju i oštećenje živaca.
Druge komplikacije
Gastroenteritis također može dovesti do sljedećih komplikacija:
- Perforacija crijeva: U ekstremnim slučajevima, određeni patogeni (kao što su Shigella i Entamoeba histolytica) ne samo da uzrokuju klasične simptome gastrointestinalne gripe, već također dovode do perforacije crijeva. Ostaci hrane i uzročnici bolesti iz crijeva ulaze u trbušnu šupljinu i mogu izazvati peritonitis. To je često opasno po život!
- Toksični megakolon: U vezi s nekim uzročnicima gastroenteritisa, toksični megakolon također se može uočiti u rijetkim slučajevima. U tom slučaju debelo crijevo postaje jako upaljeno i prošireno. Postoji opasnost po život!
- Zatajenje bubrega: Neki toksini koje proizvode patogeni gastroenteritisa (osobito EHEC i Shigella) mogu napasti bubrege i potaknuti hemolitički uremijski sindrom (HUS). Karakterizira ga oštećenje stijenki krvnih žila i akutno zatajenje bubrega. Kao iu drugim slučajevima, oboljelima je potrebna hitna liječnička pomoć!
Gastroenteritis može postati problematičan kod pacijenata s imunodeficijencijom (npr. zbog određenih bolesti kao što je AIDS ili kao rezultat kemoterapije): gastrointestinalni simptomi mogu trajati dulje od normalnog. Osim toga, oboljeli su podložniji određenim komplikacijama koje se inače vrlo rijetko događaju.
Na primjer, gastroenteritis uzrokovan norovirusima može izazvati simptome čak i tjednima nakon početka bolesti (produženi tijek). Također postoji rizik od sistemske infekcije (sepse) kod ovih visokorizičnih pacijenata – patogeni izvorno ograničeni na probavni trakt također su se proširili na ostatak tijela. Primjer za to je sepsa izazvana salmonelom, u kojoj salmonela može kolonizirati perikard, moždane ovojnice i kosti.
Simptomi nakon gastroenteritisa
Važan primjer za to je reaktivni artritis. Danima, ponekad čak i tjednima, nakon što se tipični simptomi gastrointestinalne gripe (ili simptomi druge infekcije) povuku, iznenada se javlja upala u raznim zglobovima, oku i uretri (ranije poznata kao Reiterova trijada). Međutim, ovaj je fenomen općenito vrlo rijedak. Patogeni koji pokreću reaktivni artritis uključuju Shigella i Campylobacter.
U rijetkim slučajevima, potonji također uzrokuju Guillain-Barréov sindrom. Ovo je upalna bolest živaca koja može dovesti do teške paralize i često zahtijeva intenzivno medicinsko liječenje.
