Sinonimi
Legioneloza, Pontiac-ova groznica (oslabljeni tečaj)
Definicija
Legionarska bolest rezultat je zaraze Legionella pneumophila, aerobnom, gram-negativnom bakterijom štapića koja živi (s kisikom) i koja ima svoje značenje bolesti za ljude koji žive u velikim sustavima tople vode. U Njemačkoj postoji oko 400 slučajeva bolesti godišnje. U SAD-u, gdje je legionarska bolest prvi put opisana, pretpostavlja se da se godišnje dogodi 90,000 XNUMX slučajeva.
U zdravih ljudi oko 20% bolesti je kobno, dok u bolesnika sa slabim imunološki sustav, oko 70% može biti fatalno. Pontiac groznica nije kobno. 1976. godine, na godišnjem sastanku u hotelu u Phiadelphiji članova američke udruge ratnih veterana, dobrih 180 slučajeva teških slučajeva pneumonija dogodila, što je rezultiralo smrću gotovo 30 ljudi.
Provedeno je istraživanje uzroka bolesti, nakon čega je uslijedilo otkriće ranije nepoznate bakterije Legionella pneumophila. Naziv "Legionarska bolest" dobio je jer je uglavnom zahvatio američke veterane, ali i nekoliko drugih gostiju hotela. Blaži Pontiac groznica je već opisan nakon izbijanja u gradu Pontiac 1968. godine, a da u to vrijeme nije otkriven patogen.
Legionella pneumophila / Legionarska bolest je klica koja se javlja svugdje u okolišu u tlu i vodi, a povoljne životne uvjete pronalazi u toplim, stajaćim vodama. Za to su važni slabo korišteni sustavi tople vode većih zgrada, klimatizacijski sustavi, ali i ovlaživači zraka čija upotreba može proizvesti zarazni aerosol koji je odgovoran za pneumonija od ment potporno i intersticijsko tkivo (intersticijsko / atipično pneumonija) tipično za legionarsku bolest. U većim zgradama, poput bolnica, postoje mehanizmi za dezinfekciju tople vode, poput zagrijavanja sustava na dijelove na preko 70 ° C tijekom nekoliko minuta, koristeći kemijske dodatke poput klora, filtarskih sustava ili ultraljubičastog svjetla.
Nakon 2 do 10 dana inkubacije, gripa- slični simptomi (vidi utjecati) javljaju se brzo, poput mišića bol, groznica, neki od njih iznad 40 ° C, zimica i glavobolje. Suha do blago krvava kašalj, mučnina, povraćanje i proljev nastaju. Ako je mozak je istodobno upaljeno, također se moraju očekivati poremećaji svijesti.
S Pontiac groznicom, čisti gripasimptomi su u prvom planu, ali upala pluća se ne javlja. Simptomi se razvijaju nakon jednog ili dva dana i traju oko tjedan dana. Legionarska bolest dijelom je dijagnostički izazov kao bolest koja nije česta.
Anamneza čimbenika rizika, poput nedavne upotrebe slabo korištenih tuševa ili klimatizacijskih sustava u starijim velikim zgradama, ali također i whirlpooli, zatvorene fontane i akvariji mogući su izvori zaraze. Pored nespecifičnog, gripasimptomi poput intersticijske upale pluća, koji se mogu otkriti rendgen, pokazatelj je koji dodatno ograničava krug uzroka bolesti. Krv kultura nije uspješna, ali legionela u sputumu može se otkriti izravno pomoću fluorescentnog markera antitijela pod mikroskopom ili nakon uzgoja na posebnom mediju za uzgoj.
Budući da nemaju svi bolesnici ispljuvak, trebalo bi uzeti uzorak ispiranjem pluća. Alternativno, legionela antitijela može se tražiti u urinu ili se može otkriti genetski materijal legionele krv, urina ili ispljuvka lančanom reakcijom polimeraze, pri čemu je otkrivanje ispljuvka najznačajnije. Ako se otkrije, mora se prijaviti legionarska bolest.
Legionarska bolest može se dobro liječiti antibiotici. Kinoloni odn makrolidi su korišteni. U težim slučajevima kinolon se može kombinirati s makrolidom ili makrolid s rifampicinom tijekom dva do tri tjedna.
Ne postoji cijepljenje protiv legionele pneumofile. Rizik od zaraze u modernim, velikim europskim zgradama malo je vjerojatan zbog sustava za dezinfekciju, iako, na primjer, tuš koji se već dugo ne koristi ili već spomenuti vrtlog mogu predstavljati zdravlje rizik ako je higijena vode neadekvatna, ali ovaj rizik nije ograničen na klicu Legionella pneumophila. U zemljama s nižim higijenskim standardima, kako bi se smanjio rizik od bolesti u hotelskom kompleksu, može se ostaviti topla voda pod tušem trčanje pet do deset minuta, a za to vrijeme prostoriju treba napustiti kako bi se izbjeglo udisanje potencijalno zaraznog aerosola. Posebno ranjive osobe sa smanjenim imunološki sustav obrambena sposobnost, poput starijih osoba, AIDS-a oboljelih, inače imunokompromitiranih bolesnika kao što su kemoterapija bolesnika, kao i bolesnika s kroničnim ment bolesti imaju povećani rizik od razvoja cjelovite legionarske bolesti umjesto blaže Pontiac-ove groznice kada su izloženi legioneli.
Ova skupina osoba treba izbjegavati mjesta s rizikom od zaraze. Ako se na vrijeme posumnja i antibiotici ako se daju na vrijeme, prognoza za legionarsku bolest je povoljna. Ako je imunološki sustav je ozbiljno oštećen, međutim, bolest ne gubi opasnost i ostaje potencijalno fatalna. Tijek Pontiac-ove groznice sličan je tijeku infekcije slične gripi.
