Krvno-mokraćna barijera: struktura, funkcija i bolesti

Nefrolog razumije krv-urinska barijera da bude filtracijska barijera koja se sastoji od bubrežnih korpuskula i Bowmanove kapsule. Zbog permselektivnosti barijere, krv proteini bubrezi se ne filtriraju. U upalnim procesima u bubrežnim tijelima, krv-urinska barijera može biti poremećena.

Što je krvno-urinarna barijera?

Zaštita od krvi i mokraće troslojna je filtracijska zapreka. Kao membrana filtra, mehanički odvaja čestice od suspenzije. U vaskularnom klupku bubrega primarni se urin filtrira kao ultrafiltrat krvi. Ovaj postupak filtriranja odvija se u bubrežnim tijelima koja su zatvorena takozvanom Bowmanovom kapsulom. Zaštita krvi i mokraće odlučuje koja molekule se filtriraju. U tu svrhu anatomski sustav sadrži visoko specijalizirane strukture. Otprilike 120 mililitara filtrira se u krvno-urinskoj barijeri u minuti. Većina filtriranog primarnog urina reapsorbira se u tubulima bubrega. Tako se dnevno stvori oko 1.5 litre urina. Najvažnije svojstvo krvno-urinske barijere je permselektivnost. Upravo ta permselektivnost osigurava da bubrezi filtriraju samo štetne tvari, iako su važne proteini kao što album zadržavaju se u krvi.

Anatomija i struktura

Tri sloja krvno-mokraćne barijere sastoje se od endotelnih stanica kapilara, vaskularnog spleta bazalne membrane i Bowmanove kapsule. Prvi sloj sadrži dva sustava za filtriranje selektivnosti. Veliki molekuli i negativno nabijeni proteoglikani i glikozamin glikani borave u endotelnim stanicama kapilara. U međustaničnim prostorima epitelnih stanica postoje i pore čiji promjer odgovara 50 do 100 nm. Mehaničku filtarsku barijeru krvno-urinske barijere tvori vaskularni splet bazalne membrane. Čvrsto tkana mreža ove barijere negativno je nabijena i propusna samo za molekule iznad 200 kDa. Citoplazmatske projekcije Bowmanove kapsule ograničavaju međustanične prostore na 25 nm. Proteinergički prorez dijafragma u međustaničnim prostorima smanjuje pore na pet nm. Zahvaljujući prorezu dijafragma, samo molekule veća od težine od 70 kDa može proći kroz ovaj dio krvno-urinske barijere.

Funkcija i zadaci

Krvno-urinska barijera nepropusna je za krvne stanice, anionske molekule i makromolekule. Ova nepropusnost proizlazi iz veličine pora i anionskog naboja. To se također naziva selektivnošću punjenja. Negativni naboji tako sprječavaju negativno nabijenu krv proteini filtracije krvne plazme pri pH vrijednosti 7.4. Selektivnost veličine također je prisutna za postupak filtriranja bubrežnih krvnih zrnaca. Pojedinačni slojevi krvno-urinske barijere propusni su samo za molekule do radijusa od osam nanometara. Ova selektivnost veličine, zajedno s selektivnošću punjenja, također se naziva permselektivnošću krvno-urinske barijere. Zbog permselektivnosti anatomske strukture, barijera tako teško filtrira komponente važne za tijelo. Albumin, na primjer, jedan je od najvažnijih proteina u plazmi. Iz tog razloga treba ga filtrirati samo u maloj mjeri. Protein ima težinu od oko 69 kDa i ima negativan ukupni naboj. Polumjer ovih molekula je oko 3.5 nanometara. Stoga može proći barijeru kroz krv i mokraću samo u maloj mjeri i ostaje u tijelu, umjesto da se filtrira. Za postupak filtriranja, razlika između tlaka u kapilarama i tlaka u Bowmanu kapsule je sve. Ova razlika tlakova rezultat je koloidosmotskog i hidrostatskog tlaka. Kako se prelazi vaskularni splet bubrežnih krvnih žila, hidrostatički tlak ostaje na određenoj razini. Zbog ukupnog presjeka paralelnih kapilara, mali je otpor. Ultrafiltrat se istiskuje na ovaj način. Umjesto toga ostaju proteini plazme. Dakle, koncentracija proteina se malo po malo povećava dok prolaze kroz kapilare. Kao protein koncentracija povećava se, pa tako raste i koloidni osmotski tlak. Efektivni tlak filtracije smanjuje se kao posljedica i doseže nulu nakon postizanja ravnoteže filtracije.

Bolesti

Najpoznatija bolest povezana s krvno-urinarnom barijerom je glomerulonefritis. U ovom fenomenu zahvaćeni su kapilare glomerula upalaKao posljedica toga, pore strukture filtra se povećavaju i gubi se negativni naboj u svim slojevima krvno-urinske barijere. Odsada, bilo koje makromolekule mogu proći kroz barijeru. Time se gubi permselektivnost anatomske strukture. Ni polumjer molekula ni svojstva naboja još uvijek nisu valjani kao kriteriji filtra. Iz tog razloga nastupa hematurija. To znači da pacijenti primjećuju krv u mokraći. Uz to se može javiti i albuminurija. U ovom slučaju, album izlučuje se urinom u neprirodno velikim količinama. Kao pravilo, nefrotski sindrom kao rezultat toga razvija. Proteini u krvi smanjuju se u kontekstu ovog sindroma. Razina lipida u krvi se povećava i javlja se periferni edem. Nefritični sindrom može se također pojaviti kao rezultat opisanih simptoma. Pored toga bol u boku je prisutna povećana napetost tkiva. Bubrežna tijela mogu biti trajno oštećena u upalnim procesima i uzrokovati trajna bubrežna insuficijencija. glomerulonefritis mogu se javiti u kontekstu različitih primarnih bolesti. Bolesti tumora treba uzeti u obzir kao i autoimune bolesti or sifilis i HIV-a. Početak glomerulonefritis također se može povezati s upotrebom različitih lijekova. Pored toga zlato, penicilamin, na primjer, može pokrenuti upalne reakcije bubrežnih korpuskula.

Tipične i uobičajene bolesti uretre.