Bubrežna insuficijencija

Dva bubrega igraju glavnu ulogu u organizmu, iako su prilično mali organi, svaki težak nešto manje od 200 grama i dugačak 10 cm. Ako više ne izvršavaju svoju funkciju izlučivanja otpadnih tvari i toksina na odgovarajući način, proizlaze brojne pritužbe koje bez liječenja mogu biti opasne po život.

Što je zatajenje bubrega?

Bubrezi imaju mnogo zadataka - jedna od najvažnijih je urinom izlučivati ​​mokraćne, dušične metaboličke otpadne tvari i otrovne tvari. Ako je bubreg tkivo oboli, ta je sposobnost ograničena i tvari se nakupljaju u organizmu i truju ga. Uz to, tijelo postaje prehidrirano. Takva bubreg kvar se može dogoditi ili iznenada (akutno zatajenje bubrega) ili se postupno pogoršavaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja (kronično zatajenje bubrega). U potonjem obliku, jer zdrav bubreg tkivo može dugo vremena pomoći u preuzimanju zadataka oboljelog dijela, bolest se često otkrije slučajno ili tek u kasnoj fazi.

Uzroci: Kako se razvija zatajenje bubrega?

Uzroci su mnogi i razlikuju se između dva oblika. Akutno zatajenje bubrega je obično rezultat iznenadnog nedostatka krv protok do bubrega. To može biti zbog iznenadne krv gubitak, koji se dogodi nakon ozbiljne nesreće ili naglog pada krvni pritisak, kao u šok. Drugi uobičajeni uzrok je trovanje koje oštećuje bubrežno tkivo (npr. Bakterijski toksini u infekcijama) ili alergijsko oštećenje bubrežnih korpusula (obično uzrokovano droge, gljivice ili Rendgen kontrastni mediji). Kronično zatajenje bubrega, s druge strane, obično je uzrokovano upala bubrežnih korpuskula (glomerulonefritis) ili oštećenje bubrega kao rezultat dugoročnog dijabetes (dijabetička nefropatija) Ili visoki krvni tlak. Rijeđe uključuju okidači bubrežni kamenci, cistični bubrezi, upala od bubrežna zdjelica ili mokraćnog sustava, i zlostavljanje nekih bol lijekovi (posebno fenacetin).

Tko je pogođen?

U Njemačkoj je 2009. bilo oko 95,000 XNUMX pacijenata čiji rad bubrega bila toliko siromašna da su se morali podvrgnuti liječenju - što je ekvivalent više od jedne osobe na tisuću stanovnika. Oko 70,000 XNUMX njih je liječeno dijaliza zahvata i nešto manje od 25,000 XNUMX s a transplantacija bubrega. Trenutno bolest ima oko 1.5 puta više žena nego muškaraca. Upadljivo je da se posljednjih godina ne samo učestalost (broj novih pacijenata kojima je potrebno liječenje) i prevalencija (broj pacijenata na milijun stanovnika) stalno povećavaju, već i prosječna dob pogođenih. Ova činjenica ne čudi kad se uzme u obzir da, s jedne strane, ljudi sve više stare, a s druge strane pacijenti s kroničnim bolestima poput dijabetes or visoki krvni tlak žive dulje nego prije. To bolest bubrega čini ne samo medicinskim, već i ekonomski relevantnim. Cijena dijaliza i popratnih bolesti iznosi oko 44,000 €, dok transplantacija bubrega košta 18,000 € godišnje. Ukupni troškovi svih postupaka zamjene bubrega (dijaliza i transplantacija) trenutno se procjenjuje na između 2.0 i 2.5 milijarde eura.

Simptomi i napredovanje kod zatajenja bubrega

Simptomi koji se javljaju ovise o obliku i stadijima bolesti, kao io temeljnim i popratnim bolestima.

Akutno zatajenje bubrega

U početku su simptomi osnovne bolesti, poput ozbiljne infekcije, obično u prvom planu. Nakon nekoliko sati do dana, proizvodnja urina se smanjuje (oligurija) dok potpuno ne prestane (anurija). Oboljeli su umorni, mučni i sve više ne reagiraju. Kao voda skladišti se u tijelu, posebno u plućima, disanje mogu se pojaviti problemi. Srčane aritmije također nisu rijetki. Liječnik razlikuje četiri faze u tijeku bolesti, koje se također različito odražavaju na krv. Pravovremenim liječenjem akutno zatajenje bubrega u mnogim se slučajevima može potpuno poništiti - ali ako započne prekasno, može biti kobno.

Kronično zatajenje bubrega

Ovaj oblik također napreduje u četiri faze. Sve dok bubrezi mogu nadoknaditi gubitak funkcije, često nema simptoma ili samo pojačano mokrenje noću. Međutim, promjene se već mogu otkriti u laboratoriju. Ova faza može trajati nekoliko godina. Često se tada dogodi pad performansi i malaksalost. Sve veće uništavanje bubrežnog tkiva dovodi do sve ozbiljnijih tegoba u različitim organima zbog zadržanih otpadnih tvari i voda. To uključuje žutilo i svrbež koža zbog pohranjenih toksina u mokraći, spavanje i koncentracija poremećaji, glavobolje, mučnina, povraćanje, proljev i ukus poremećaji. Previsoko ili nisko krvni pritisak, srčana aritmija or upala a javljaju se i respiratorni problemi. U Dodatku, anemija nastaje (zbog smanjenog eritropoetin proizvodi bubreg, koji se koristi za stvaranje krvi), poremećaji zgrušavanja, povećana osjetljivost na infekcije i omekšavanje kostiju (budući da je bubreg također uključen u vitamin D metabolizam). U završnoj fazi od četiri faze, terminal zatajenje bubrega, trovanje mokraćom (uremija) također dovodi do teških poremećaja živčani sustav poput napadaja, zbunjenosti i nesvjestice, čak jesti. Samo cjeloživotno liječenje dijalizom ili transplantacija bubrega u ovoj fazi spašava pacijenta od smrti.

Kako se postavlja dijagnoza?

Uz simptome, vrijednosti bubrega u krvi su najvažniji pomoćni dijagnostički parametar. Stoga, u cilju suzbijanja pogoršanja rad bubrega pravodobno, moraju se redovito nadzirati kod bubrežnih bolesnika. Kako bi provjerili voda zadržavanje, unos i izlaz mogu se uravnotežiti (tj. dokumentirana je dovedena tekućina i izmjerena tjelesna težina). Osim toga, urin i ultrazvuk obavljaju se pregledi. Ostali testovi ovise o simptomatologiji i sumnji na osnovnu bolest.

Liječenje: koja je terapija dostupna?

Liječenje također ovisi o obliku i stadiju. Akutno zatajenje bubrega zahtijeva brzu hospitalizaciju. Tamo se, s jedne strane, liječi osnovna bolest - samo kada se to prevlada, prognoza je povoljna, jer promjene tkiva obično nazaduju. Ako se bolest ne može kontrolirati, stopa smrtnosti je vrlo visoka. S druge strane, simptomatično terapija provodi se s infuzijama, prilagođena prehrana i lijekovi. Dijaliza je često potrebna privremeno. U kroničnom obliku, koji je uvijek popraćen nepovratnim gubitkom tkiva, prve tri faze usredotočene su na liječenje osnovne bolesti (npr. Dobra kontrola dijabetes or visoki krvni tlak, micanje bubrežni kamenci, itd.) i dijeta, Često diuretici propisani su kao i droge za suzbijanje promjena na kostima. Protiv anemija, hormon koji nedostaje eritropoetin se primjenjuje. U završnoj fazi pacijent mora biti podvrgnut doživotnoj dijalizi ili a transplantacija bubrega.

Oboljeli moraju paziti na prehranu

Kako bi se dijaliza što duže odgodila kod kroničnog zatajenja bubrega, suradnja pogođene osobe od velike je važnosti. Bliski i redoviti kontakt s liječnikom, po mogućnosti specijalistom za bubrege (nefrologom), vrlo je važan. Pridržavanje a dijeta s malo proteina, fosfat i kalij i bogat u kalcijum je također značajan u suzbijanju pogoršanja u rad bubrega. Čak se i trivijalne infekcije moraju što prije liječiti. Važno je znati da mnogi droge, čak i oni koji se izdaju bez recepta, izlučuju se kroz bubreg, zbog čega se njihovi doza mora se smanjiti. Stoga, prilikom samoliječenja, liječnika uvijek treba pitati za savjet.