Zglobni izljev je patološko nakupljanje tekućine u zglobu. Ovisno o vrsti uključene tekućine, razlikuju se različite vrste zglobnog izljeva: Ako je tekućina krvava, naziva se hemarthros, ako je gnojna, naziva se pyarthros ili zglob Empijem. Ako je samo iznos od sinovijalna tekućina je povećan, ali sastav je isti kao i uvijek, prisutan je hidartros.
Uzroci
Postoje različiti uzroci koji se mogu smatrati pokretačima izljeva u zglobove. Najčešće su traume (tada često kao krvavi izljev zglobova) i upale kože unutarnjeg zgloba (tada često s gnoj). Degenerativne bolesti poput osteoartritisa ili trajnog pogrešnog opterećenja također mogu dovesti do izljeva u zglobove. Uz to, postoje neke bolesti koje se u nekim slučajevima mogu povezati s izljevom zglobova i koje moraju biti razjašnjene kako bi se mogle adekvatno liječiti. Tu spadaju tumorske bolesti, reumatoidni artritis, giht i krv poremećaji zgrušavanja kao što su hemofilija.
Simptomi
Glavni simptomi izljeva u zglobovima su oticanje, koje je obično vidljivo i opipljivo, i bol u zahvaćenom zglobu. Oni su uglavnom prisutni tijekom kretanja i stresa, ali obično su uočljivi u mirovanju. Gore spomenute pritužbe često rezultiraju ograničenom pokretljivošću zgloba ispunjenog tekućinom. Ako je zglobni izljev uzrokovan upalom, često se dodaju dva druga klasična znaka upale, a to su pregrijavanje i crvenilo.
Dijagnoza
Da bi se postavila dijagnoza zajedničkog izljeva, prije svega je od velike važnosti uzeti detaljnu povijest bolesti (anamneza), jer to već može biti vrlo indikativno za mogući uzrok. Uz to, liječnik treba temeljito pregledati zglob. Uz to, a puknuti zglobnog izljeva (artrocenteza) obično se provodi.
To ima dvije prednosti: S jedne strane, tekućina se može poslati u laboratorij i puknuti mogu se tamo pregledati (na primjer, za bakterija or krv). Ako je uzrok izljeva i dalje nejasan, snimanje (ultrazvuk, magnetska rezonancija, računalna tomografija, Rendgen) Ili Artroskopija može se koristiti kao dopunski dijagnostički postupak. Terapija zglobnog izljeva ovisi o uzroku zglobnog izljeva i njegovoj osnovnoj bolesti.
U početku se naravno pokušava ublažiti situacija konzervativnom terapijom. U početku treba rasteretiti zglob i, ako je potrebno, zahvaćeno područje udužiti. Ako je moguće, vježbe muskulature mogu dovesti do bolje drenaže izljeva.
Osim toga, dalje bol olakšanje se može postići s bolova. Analgetici se mogu uzimati oralno ili ubrizgavati. Klasa analgetika koja se često koristi i ima protuupalni učinak naziva se nesteroidni protureumatski lijek NSAID.
Ibuprofen i diklofenak također pripadaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Osim toga, upotreba antibiotici je također uobičajena. Druga konzervativna mjera je hlađenje zahvaćene regije oblozima, koji mogu ublažiti upalnu reakciju i bol.
Podizanje zahvaćene regije također može biti korisno za bolje resorbiranje izljeva. Moguće je da izljev može sam nestati konzervativnim mjerama resorpcijom, ali neobjašnjivi uzrok izljeva ostaje, što može dovesti do ponavljanja izljeva. Akutna terapija je a puknuti zgloba.
To može biti osobito korisno u slučajevima kada je uzrok izljeva nepoznat, kako bi se bolje dijagnosticirao uzrok. Međutim, ne treba zaboraviti da je u većini slučajeva olakšanje zglob koljena nije rješenje problema, jer uzrok bolesti ostaje, a izljev je često samo nuspojava druge bolesti. Nakon uboda slijedi elastični omot s filcastim prstenom.
Olakšanje kroz ubod obično osigurava brzo smanjenje boli ublažavanjem pritiska na zglob. Osim toga, ako je potrebno, lijek se može ubrizgati u zglob odmah nakon uboda. Prilikom probijanja šupljom iglom treba poštivati visoke standarde sterilnosti, jer u protivnom može doći do infekcije izazvane ubodom. Probijanje se obično izvodi nakon lokalni anestetik područja.
Ako sumnja na a zglob koljena infekcija je potvrđena, potrebno je odmah započeti kirurško liječenje. To je zato što je infekcija zglob koljena predstavlja hitnu situaciju u kojoj treba izvršiti operaciju i započeti široko liječenje antibioticima. Inače, određeni uzrok može se tražiti dalje.
Tijekom operacije, prijelomi, križni ligament mogu se ukloniti rupture ili dio unutarnje kože zgloba. Odgovarajući tretman zglobnog izljeva stoga ovisi o njegovom uzroku. U svakom slučaju, preporučuje se ubod za ublažavanje pritiska na zglob, kao i hlađenje, zaštita i imobilizacija zahvaćenog zgloba (moguće povišenje), nakon čega slijedi postupna mobilizacija.
Protiv boli preporučuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Je li potrebno daljnje liječenje lijekom ili čak operacija, ovisi o pokretaču izljeva. U slučaju osnovne bolesti, to se naravno također treba liječiti. Ukratko, važno je osigurati brzo liječenje, jer dugotrajni uporni izljevi u zglobove mogu dovesti do daljnjih posljedičnih oštećenja poput oštećenja zgloba hrskavica.
