Povijest bolesti igra važnu ulogu u dijagnozi bolesti, a obično je provodi liječnik ili drugo medicinsko osoblje. Ciljano postavljanje pitanja s ciljem dobivanja svih relevantnih medicinskih podataka važno je za postavljanje ispravne dijagnoze ili terapije. Međutim, anamneza nipošto nije uvijek ista.
Pitanja se mogu jako razlikovati, ovisno o bolesti i stanje pacijenta. Stoga se anamneza može promatrati i klasificirati s različitih gledišta. Jedan od najvažnijih osnovnih zahtjeva za anamnezu je dobar odnos liječnika i pacijenta. Ako pacijent osjeća da je u dobrim rukama liječnika koji ga liječi, vjerojatnije je da se s liječnikom podijele i neugodni detalji koji bi mogli biti važni za dijagnozu.
Klasifikacija
Anamneza se obično dijeli u četiri glavne skupine. Dakle, anamneza se može podijeliti prema osobi s kojom se razgovaralo. Anamneza koja se temelji na izjavama pacijenta naziva se osobnom anamnezom.
Ako izjave o dotičnoj osobi daju članovi obitelji ili druge osobe jer pacijent iz različitih razloga nije u stanju davati izjave o sebi, to se naziva stranom anamnezom. Sljedeća česta klasifikacija anamneze ovisi o predmetu razgovora. Glavna razlika ovdje je između trenutne povijesti bolesti Vegetativna povijest bolesti Povijest lijeka Povijest lijeka Psihološka povijest bolesti Društvena i obiteljska povijest bolesti Povijest lijekova / lijekova U opsežnoj povijesti bolesti (npr. Tijekom početnih konzultacija s budućim obiteljskim liječnikom) sve spomenute točke treba razgovarati.
U određenim situacijama akutne bolesti obično nije potrebno odgovoriti na sva moguća pitanja. Drugi način klasificiranja anamneze je postavljanje pitanja o određenoj temi. Na primjer, različite su teme zanimljive za simptom akutne otežano disanja nego za bol u trbuhu.
Sva pitanja koja se ne mogu podrediti određenom tematskom području spadaju u opću anamnezu u ovoj klasifikaciji, dok posebna pitanja spadaju u posebnu ili akutnu anamnezu. Konačna, posebna klasifikacija anamneze odnosi se na određene medicinske specijalnosti. Primjerice, u područjima urologije i ginekologije, ali i u određenim područjima interne medicine, postoje posebna pitanja koja su posebno relevantna i stoga ne smiju nedostajati u povijesti bolesti ovih ustanova. - Trenutna anamneza
- Vegetativna anamneza
- Povijest bolesti
- Psihička anamneza
- Socijalna i obiteljska anamneza
- Povijest hrane i lijekova
Postupak
Teško je opisati tijek "tipične" anamneze, jer anamneza može biti vrlo različita, ovisno o posebnosti i razlogu kontakta liječnika i pacijenta. Uz to, svaki liječnik ima malo drugačiji stil s obzirom na slijed anamneze, tako da i iz tog razloga pojedinačna anamneza može biti različita. Ovisno o vrsti anamneze, jedinstvena shema nije uvijek moguća.
Primjerice, socijalna se anamneza u mnogočemu razlikuje od psihološke. Međutim, postoje neki osnovni zahtjevi koje bi trebala ispuniti većina redovitih anamneza. Na primjer, u anamnezi bi trebao postojati odnos povjerenja između liječnika koji liječi i dotične osobe.
To uključuje da, ako nije apsolutno neophodno, u sobi ne smiju boraviti druge osobe osim liječnika i osobe s kojom je obavljen razgovor. Treba stvoriti ugodnu i mirnu atmosferu u kojoj se pacijent osjeća ugodno odgovarajući čak i na intimna pitanja, jer ona mogu biti korisna u pronalaženju dijagnoze. Anamneza je prije početka većine medicinskih akcija.
Prije nego što se pacijentu može pomoći, važno je dobiti osnovne informacije o toj osobi, kao i o događajima, navikama ili prethodnim bolestima koje bi mogle utjecati na liječenje. To obično započinje otvorenim pitanjem, tako da pacijent može bez prekida prezentirati svoju povijest bolesti. Nakon toga slijede konkretna pitanja terapeuta o opisanim problemima.
U slučaju anamneze koja je povezana s bolešću, odnosno koja se provodi zbog određenog problema, prvo se mora provesti akutna anamneza. Opisujući akutni problem, liječnik može utvrditi postoji li akutna potreba za djelovanjem ili se ostatak anamneze može provesti u stanju mirovanja. Opis akutnih simptoma, koji bi uz simptome trebao uključivati i pacijentove strahove ili brige, obično prati opća povijest bolesti.
Ovisno o specijalnosti, međutim, fokus anamneze je na psihološkim ili socijalnim pitanjima, zbog čega opća anamneza zaostaje. Temeljita anamneza osobito je važna za bolesti s psihološkom pozadinom, jer to može imati presudnu ulogu u postavljanju prave dijagnoze. Međutim, specifična pitanja za postavljanje dijagnoze obično se vrlo razlikuju od onih u općoj praksi.
Akutna anamneza bavi se simptomima koji su trenutno u prvom planu. U prvom je planu i na početku u mnogim situacijama, jer se želi osigurati da se prije prelaska na druga, manje akutna pitanja, ne previde nikakve situacije opasne po život. U slučaju teške bol, na primjer, možda će biti potrebe za akcijom čak i nakon što se napravi akutna povijest bolesti, prije nego što se prijeđe na vegetativnu povijest.
Tipično se akutna anamneza provodi s takozvanim "W pitanjima". Namijenjeni su detaljnijem opisivanju količine i kvalitete žalbi. Mjesto (Gdje?
), vrsta (Što?), ozbiljnost (Koliko jaka?), vremenska veza (Kada?
), u vezi s pritužbama treba spomenuti moguće pokretačke čimbenike (Što uzrokuje?), kao i takozvani stupanj invalidnosti (Što nije moguće?).
Ove informacije u konačnici pomažu liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i pokrene protumjere. Međutim, trenutna anamneza ne bavi se samo trenutno prisutnim pritužbama, već uključuje i pitanje o tijeku bolesti. Važno je znati kada i koliko dugo bolest traje i može li osoba s tom bolešću imati objašnjenje za svoje prigovore. Pitanje o postojećim prethodnim bolestima također može spadati u kategoriju akutne anamneze, jer to pruža informacije o vjerojatnosti prisutnosti nekih bolesti.
