Punkcija zglobnog izljeva
Ako pacijent pati od zajedničkog izljeva, u nekim je slučajevima korisno puknuti izljev. To se radi u sterilnim uvjetima probijanjem izljeva tankom iglom radi uklanjanja tekućine pomoću šprice ili ubrizgavanja lijeka. Probijanje je korisno na tri načina.
Ako su točni uzrok i opseg izljeva u zglobove, mogu se probiti u dijagnostičke svrhe. Ukloni se nekoliko mililitara tekućine tako da se brzo vidi da li krv or gnoj je prisutan. Nadalje, ovaj se uzorak može mikrobiološki ispitati i moguće identificirati patogen.
S druge strane, zajednički izljev može se punktirati s terapijskom namjerom. U mnogim slučajevima tekućina u zglobu vrši bolan pritisak i tijelo je ne može apsorbirati, tako da zglobni izljev uklanja iz zglobnog prostora pomoću puknuti za ublažavanje pritiska. Pogotovo kad gnoj čini veliki dio tekućine, puknuti pomaže smanjiti upalu.
Osim toga, liječnici probijaju an zglobni izljev kako bi se lijek primijenio izravno na zahvaćeno područje. To se često radi s kortizon. Međutim, indikacija za probijanje an zglobni izljev treba uvijek biti usko definirana, jer sama punkcija može omogućiti ulazak patogena izvana i uzrokovati upalu. Stoga se posebna pažnja mora posvetiti sterilnosti i njezi.
Prognoza
Ako je zglobni izljev imao jednostavan uzrok kao što je jednokratna trauma, obično je nestao nakon punkcije zgloba i ne vraća se. Međutim, ponekad je potrebno nekoliko uboda. Tada pogođena osoba opet nema simptome.
U bolesnika s osnovnom bolešću, prognoza zajedničkog izljeva uglavnom ovisi o ispravnoj terapiji ove osnovne bolesti. Ako je, na primjer, hemofilija, psorijatična artritis (upala zgloba zbog psorijaza) Ili artroza ostane neotkriven, pacijent može biti u početku potpuno bez simptoma kratko vrijeme nakon što je izljev ublažen, ali tijekom bolesti velika je vjerojatnost da će opet patiti od zglobnog izljeva i moguće drugih problema. Stoga: Uvijek se mora utvrditi uzrok izljeva u zglobu kako bi se spriječio njegov daljnji nastanak.
Zglobni izljevi u rame obično su uzrokovani upalom ramenski zglob. Degenerativne promjene mogu biti uzrok upale ramena, posebno u starijih ljudi. Uzroci su habanja.
Evo, na primjer, kalcifikacija veza na tetivama ili suza i istrošenost tetive može se dogoditi. Pretjerana iritacija također može dovesti do upale tetive. Međutim, manje nezgode mogu uzrokovati i veće oštećenje ramena čak i kod starijih osoba s prethodno oštećenim ramenom zglobova.
Na primjer, koštani prijelomi ili puknuća mišića tetive također može potaknuti upalu. Upala burse također može potaknuti upalu ramenski zglob, Upala je ramenski zglob može se dogoditi, na primjer, kod septičke upale, gdje upala ima različito podrijetlo u tijelu i proširila se na područje ramena.
Patogeni koji uzrokuju infekciju mogu se ponovno kolonizirati u krv i pokreću upalu.To je najčešće u slučajevima odgođenih pneumonija i oslabljen, potisnut imunološki sustav. Posebno oslabljen imunološki sustav se nalazi u Raka pacijenti, stariji pacijenti, trudnice ili u bolesnika s imunološkim poremećajima. Nuspojave septičke upale su bol u regiji ramena, crvenilo, oteklina, groznica, osjećaj bolesti i izljeva.
Prisutnost osnovne reumatske bolesti također može dovesti do upale ramenog zgloba, a time i do izljeva. Sudjelovanje ramenog zgloba kao popratne bolesti javlja se kod 50-90% slučajeva reumatizam bolesnika. Pacijenti obično imaju ponavljajuće otekline, izljeve i bol u ramenom zglobu.
U početku se tipični znakovi upale često mogu vidjeti u prisutnosti izljeva, poput pregrijavanja, otekline i crvenila. Tijekom palpacije pacijent to ne bi dugo tolerirao, jer bi vjerojatno previše izražavao bol, a tu je i ozbiljno ograničenje kretanja. Zbog ozbiljnog ograničenja pokreta, upala ramenog zgloba poznata je i kao "smrznuto rame" ili ukočenost ramenog zgloba.
Stoga je bolje dijagnosticirati uz pomoć opreme. An ultrazvuk Uređaj obično može izljev učiniti jasno vidljivim. Ako niste sigurni u osnovnu bolest ili želite utvrditi točan uzrok, izliv možete probušiti ispod ultrazvuk kontrola.
Punkcija se vrši finom šupljom iglom. Tada se tekućina može testirati na patogene poput bakterija or virusi, reumatoidni čimbenici, stanice itd. Osim toga, an Rendgen može se uzeti za procjenu opsega oštećenja ramenog zgloba.
Ponekad je neophodan tomogram magnetske rezonancije. Liječenje se sastoji od liječenja osnovne bolesti. U slučaju septičke upale, to s jedne strane znači borbu protiv osnovne bolesti kako bi se upala izvadila iz ramena.
To se postiže kirurškim postupkom, a time čišćenjem i navodnjavanjem zgloba. Uz to treba započeti i antibiotsku terapiju. Uz reumatsku osnovnu bolest postoje posebni antireumatski lijekovi koji se mogu koristiti, pa čak i uporaba Kortisona.
Ovisno o zarazi zgloba reumatskom bolešću, može biti potrebna i operativna reorganizacija do umjetne zamjene zgloba. Konzervativno se mogu koristiti lijekovi za ublažavanje boli i protuupalni lijekovi. Uključuju klasu lijekova protiv bolova nesteroidnih antireutika kao što su Ibuprofen, diklofenak ili ASS.
Lijekovi se mogu davati oralno ili injekcijom u rameni zglob. Kirurško liječenje uvijek se izvodi tehnikom ključanice u obliku zgloba endoskopija (Artroskopija). Izljev na jedan ili više prstiju može imati različite uzroke.
S jedne strane, postoje upalne bolesti koje mogu pridonijeti oticanju. Upala zgloba se također naziva artritis, koji i sam može imati razne uzroke. Najčešći uzrok artritis is reumatoidni artritis, pri čemu su prsti vrlo često zahvaćeni objema rukama.
Ovdje zglobni izljev obično prate i drugi znakovi upale kao što su pregrijavanje, crvenilo, bol i funkcionalna ograničenja. Nakon odmora obično nastaje osjećaj ukočenosti koji postupno ponovno nestaje pokretima. Tijekom bolesti mogu se na prstima stvoriti i reumatski čvorovi.
Međutim, postoje i drugi uzroci upale zglobova. Budući da je infekcija uzročnicima bolesti poput bakterija or virusi također može potaknuti upalu zglobova. Uz to postoje i različite metaboličke bolesti, poput giht, koji mogu uzrokovati upalu zglobova, ili također autoimune bolesti.
U autoimune bolesti s čestim upalama zglobova uključuju se: reumatoidni poliartritis (reumatizam s upalom zglobova u nekoliko zglobova), psorijaza (reumatska bolest s dodatnom infekcijom kože kao psorijaza) i ankilozantni spondilitis (također reumatska bolest, gdje je kralježnica posebno pogođena) ili sklerodermija (ovdje je zahvaćena i koža). Degeneracija zglobova (artroza) u prstima također može dovesti do izljeva u zglobove i također do upale. Zbog istrošenosti zglobova, trenje uzrokuje iritaciju, što može potaknuti upalne reakcije poput izljeva iz zgloba.
Zglobni izljev u prstima također može biti uzrokovana traumom. Uz prijelome i modrice, prste često rastrga i takozvana suza na kapsuli. Kapsula obično osigurava potrebnu stabilizaciju prstiju i često je oštećena tijekom rukometnih sportova, poput odbojke, rukometa, košarke ili borilačkih vještina. Trzajni udar može dovesti do prekomjernog rastezanja ili čak pucanja kapsule.
Ako je kapsula pocepana, preporučuje se prije svega područje ohladiti, tako da se prst malo nabubri. U Dodatku, bolova također se može dati. The ruptura kapsule obično se prepoznaje po funkcionalnom oštećenju prstiju s oteklinom i pulsirajućom boli.
Palpacijom i laganim pokretima liječnik to obično odmah prepozna. Osim toga, an Rendgen obično se uzima kako bi se isključili mogući prijelomi. Kao liječenje primjenjuje se zavoj koji se nosi oko dva tjedna.
Zbog svoje veličine, kuk je najizraženiji zglob u tijelu. Stoga se ovdje može dogoditi i zglobni izljev. U ovom je slučaju hodanje otežano, a pokretljivost u kuku ograničena.
Zglobni izljev nije toliko vidljiv na vanjskoj strani kuka kao na koljenu ili gležanj, ali uzrokuje i bol, posebno pri kretanju. Oni mogu zračiti u lumbalnu kralježnicu. Glavni uzroci zglobni izljev u koljenu su degenerativne, tj. povezane s trošenjem i upalne bolesti.
Aktivirana koksartroza prvenstveno je odgovorna za izljev u zglobove. Ovo je trošenje zglobnih površina u kuku. Bolest se javlja uglavnom u poodmakloj dobi.
Zglobni izljev uzrokovan je upalom sinovijalne membrane, što dovodi do povećane proizvodnje sinovijalna tekućina. Ostali tipični uzroci su trauma i preopterećenje zgloba, posebno tijekom sportskih aktivnosti. Djeca i adolescenti često pate od coxitis fugax, an upala kuka s izljevom u zglobove.
Prvo se ispituje opća pokretljivost kuka i palpira kuk. Uz ograničenu pokretljivost, i pritisak pod bolom zglob kuka obično se može otkriti. Zatim se, u slučaju zglobnog izljeva u kuk, koristi oprema za otkrivanje zglobnog izljeva.
Prvi korak je ultrazvuk, koji iskusni ispitivač može neinvazivno vizualizirati zglobni prostor i omogućiti procjenu količine tekućine u zglobu. Ako ovaj pregled nije dovoljan, an Rendgen ili MRI može biti prikladan. Nadalje, u nekim slučajevima dijagnostička punkcija je indicirana u slučaju izljeva zgloba.
Osim rasterećenja zgloba, to se može koristiti za utvrđivanje je li dotična tekućina serozna tekućina, gnoj or krv. U početku se pokušava konzervativno liječiti zglobni izljev u kuku. Najučinkovitije mjere ovdje su nadmorska visina, hlađenje i zaštita.
Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su diklofenak or ibuprofen može se dati kao podrška. U slučaju otkrivanja bakterija, antibiotici su naznačeni. Druga mogućnost je injekcija kortizon izravno u zglob. Kortizon djeluje protuupalno i dekongestivno, ali ova je mjera kontroverzna zbog rizika od infekcije. Kirurške terapije predstavljaju posljednju mogućnost u slučaju zajedničkog izljeva kuka, ali su neophodne u slučaju oštećenja struktura.
