Ledderhoseova bolest je benigna vezivno tkivo rast na tabanu. Bolest pripada fibromatozama.
Što je Ledderhoseova bolest?
U Ledderhoseovoj bolesti, koja se naziva i Ledderhoseova bolest, širenje vezivno tkivo javlja se u tabanu stopala. To rezultira stvaranjem stvrdnutih kvržica koje uzrokuju bol te ograničiti pokretljivost stopala. Bolest se očituje u plantarnoj aponeurozi (tetivna ploča potplata stopala). Ledderhoseova bolest klasificira se kao fibromatoza. Uz to postoji veza s Dupuytrenovom bolešću. Dok kod Ledderhoseove bolesti stopala utječu kvržica formacija, kod Dupuytrenove bolesti to je slučaj na unutarnjim površinama ruku. Benigna bolest dobila je ime po njemačkom liječniku Georgu Ledderhoseu (1855.-1925.), Koji ju je opisao. U muškaraca se bolest Ledderhosea javlja dvostruko češće nego u ženskog spola. Kod bolesti dolazi do sporog rasta čvorića koncentriranih u središtu tabana. Ponekad se rast čvorova može odgoditi, tako da privremeno prestaju rasti. Kasnije se njihov rast ponovno nastavlja i neočekivano.
Uzroci
Ledderhoza je uzrokovana porastom vezivno tkivo. Međutim, uzroci Ledderhosis bolesti koji potiču izrasline nisu poznati. Smatra se da su miofibroblasti, posebne stanice, odgovorni za proliferaciju vezivnog tkiva. Medicinski istraživači još uvijek istražuju točne korelacije. Razni znanstvenici pretpostavljaju utjecaj genetske komponente na razvoj Ledderhoseove bolesti. Ako se ozljede pojave na tabanu, promjene na vezivnom tkivu uzrokuju genetski čimbenici. Uz to, bolest se rijetko javlja u obiteljima, što povećava vjerojatnost genetskih utjecaja. Prisutnost drugih fibromatoza poput Dupuytrenove bolesti smatra se još jednim značajnim čimbenikom rizika. Bolesti poput epilepsija or dijabetes mellitus se također smatraju mogućim okidačima. Jetra i metaboličke bolesti, stres, i potrošnja alkohol i duhan također se ubrajaju u favorizirajuće čimbenike.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ledderhoseova bolest uočljiva je na tetivnoj ploči potplata stopala. Tu se stvaraju čvorovi i stvrdnjavaju. Ako čvorovi dosegnu određenu veličinu, imaju otežavajući učinak na pacijentovo hodanje. Dakle, uglavnom se nalaze u sredini tabana na luku. Dok se kod nekih ljudi formira samo jedna kvržica, kod drugih se javljaju češće. Mogu se formirati čak i cijele niti. Ako su čvorovi raspoređeni po cijelom potplatu stopala, oni rasti zajedno s mišićima i koža Iznad njih. Međutim, postoje i blaži oblici Ledderhoseove bolesti kod kojih je zahvaćen samo mali dio plantarne fascije. Uz to nema prianjanja na mišiće i koža. U otprilike četvrtine svih bolesnika Ledderhoseova bolest javlja se na obje noge. Nerijetko se događa da bolest napreduje u epizodama, tako da njezino napredovanje može zahtijevati godine.
Dijagnoza i tijek bolesti
Da bi dijagnosticirao Ledderhoseovu bolest, liječnik prvo intervjuira pacijenta. Pritom dobiva informacije o mogućim prethodnim bolestima i jesu li određene faktori rizika su prisutni. Nakon toga slijedi temeljit pregled tabana. Ostala područja tijela također se provjeravaju na bilo kakve abnormalnosti. Tvrde grudice su tipična indikacija. Te se teško mogu pomicati ručno. Tehnike snimanja koriste se za određivanje opsega kvržica. Prvo i najvažnije, to uključuje sonografiju (ultrazvuk ispitivanje). Nadalje, magnetska rezonancija (MRI) se može izvršiti kako bi se utvrdilo točno širenje čvorova. Dijagnoza se potvrđuje ispitivanjem čvorova mikroskopom. U tu svrhu uzorak tkiva (biopsija) uzima se od pacijenta. Ledderhoseova bolest je benigna kronične bolesti. Potpuno izlječenje nije moguće. Međutim, odgovarajućim liječenjem postoji mogućnost uklanjanja ili barem smanjenja simptoma.
komplikacije
Kao rezultat Ledderhoseove bolesti, pogođene osobe pate od različitih tegoba koje se javljaju uglavnom na tabanima. U tom procesu pacijenti pate od ograničenog kretanja i, prije svega, bol koji se javlja pri stajanju i hodanju. Kvaliteta života oboljelih znatno je ograničena i smanjena Ledderhoseovom bolešću. Ovom bolešću mogu biti zahvaćeni i drugi mišići. Međutim, žalbe se često ne javljaju trajno, već u epizodama, tako da se bolest dijagnosticira kasno. Kao rezultat naglih ograničenja u kretanju, nerijetko pate od pogođenih depresija ili psihološke pritužbe. U djece, bolest Ledderhosea može dovesti na razvojne poremećaje i moguće odgodu razvoja. Nažalost, uzročno liječenje Ledderhoseove bolesti nije moguće. Iz tog razloga, liječenje je usmjereno prvenstveno na ograničavanje bol i ograničeno kretanje. Komplikacije se obično ne javljaju. Uz pomoć različitih terapija i upotrebe lijekova, mnoge se pritužbe mogu ograničiti tako da pogođena osoba može provoditi normalan svakodnevni život. Nadalje, međutim, bolest Ledderhosea može se ponoviti. Međutim, ova bolest ne utječe na očekivani životni vijek pacijenta.
Kada treba ići liječniku?
Ako se primijeti tvrda, nepokretna kvrga u stopalu, treba se obratiti liječniku. Međutim, to nikako ne mora skrivati Ledderhoseovu bolest. Osoba za kontakt zbog bolova ili novonastalih kvrga u stopalu je ortoped. Liječnik opće prakse također može pogledati stopalo i po potrebi uputiti pacijenta kod stručnjaka. Ako je dijagnoza nejasna, a magnetska rezonancija skeniranje se može naručiti ako se sumnja na bolest Ledderhosea. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik može izvršiti a biopsija za daljnje ispitivanje kvržica. Benigna priroda kvržica mora se uspostaviti. Redoviti posjeti liječniku normalni su u prisutnosti Ledderhoseove bolesti. Nažalost, kirurško liječenje često dovodi do recidiva. Stoga se obično izbjegava. Često propisani terapijski pristupi usporavaju širenje nodularnog tkiva. Posebni ulošci mogu smanjiti tlak u dobroćudnim fibromatozama. Opseg izraslina određuje koliko je često naznačen posjet liječniku radi prilagodbe terapijske terapije mjere. Izrasline se mogu ozračiti. Mogući su i fizioterapeutski tretmani za Ledderhoseovu bolest. Sve terapijski mjere u najboljem slučaju može usporiti stvaranje čvorića. Lijek zasad nije na vidiku kada se dijagnosticira Ledderhoseova bolest.
Liječenje i terapija
Jedan od najvažnijih ciljeva u liječenju Ledderhoseove bolesti je potiskivanje bolesti upala i smanjiti bol. Uz to, pacijent bi trebao ponovno moći hodati. Da bi se održala sposobnost hodanja, obično se koriste mekani ulošci. Oni ublažavaju unutarnji pritisak koji se vrši na čvorove. Za liječenje boli liječnik obično primjenjuje nesteroidna protuupalna sredstva droge (NSAID) na pogođenu osobu, koji istodobno imaju učinak na upala. Istodobno, steroid injekcije daju se u čvorove. U ranim fazama Ledderhoseove bolesti, radioterapija također se smatra obećavajućim, koristeći meke rendgenske zrake. Injekcija kolagenaza ili šok val terapija (ESWT) također se smatraju korisnima. Ovi dovesti do popuštanja tvrdih čvorova. krioterapija, u kojem liječnik liječi pacijenta hladan, također se smatra perspektivnim. Ako je bolest već u poodmakloj fazi, možda će biti potrebna kirurška intervencija. To često uključuje potpuno uklanjanje tetivne ploče. Suprotno tome, djelomična operacija često dovodi do ponovnog nastanka čvorova. Međutim, čak i uz potpuno uklanjanje plantarne fascije, postoji rizik od ponovne pojave fibromatoze u oko 25 posto svih bolesnika. Uz to, ozljeda tetive, živci, a mišići se mogu pojaviti tijekom operacije.
Outlook i prognoza
Ledderhoseova bolest obično prolazi recidivan tečaj koji traje nekoliko godina. Ipak, prognoza je vrlo dobra. Obično je dovoljno ukloniti zahvaćenu fasciju i ispraviti okidač Ledderhoseove bolesti. Rendgen liječenje uključuje izlaganje zračenju, što može uzrokovati fizičku nelagodu. Budući da se uglavnom koriste mekane rendgenske zrake terapija Ledderhoseove bolesti, rizik od ozbiljnih nuspojava je relativno nizak kolagenaza or šok val terapija je također neproblematično i obećavajuće. Prognoza je pozitivna ako stanje javlja se kao nuspojava droge kao što primidon or fenobarbital. U većini slučajeva dovoljno je prekinuti aktiviranje droge. Očekivani životni vijek nije ograničen Ledderhoseovom bolešću. Međutim, kvaliteta života može se smanjiti tijekom razdoblja bolesti, jer stopala jako bole, a pacijent teško može stati na tabane, a da ne osjeća intenzivne bolove pod pritiskom. Ovo može dovesti do ozbiljne nelagode i ograničenja u svakodnevnom životu, posebno tijekom akutne faze stanje. Liječnik opće prakse ili podijatar mogu dati pouzdanu prognozu uzimajući u obzir uzrok bolesti stanje i ustava pacijenta.
Prevencija
Do sada se nije mogao utvrditi način na koji se razvija bolest Ledderhosea. Iz tog razloga, nema preventivnog mjere su poznati.
kontrola
Liječnička pomoć za Ledderhoseovu bolest potrebna je samo ako se izvodi operacija. Inače, naknadna njega nije potrebna. Simptomatski lijekovi ili druge nehirurške mjere liječenja nikada ne zahtijevaju praćenje. U nekim se slučajevima liječenje i ne dogodi zbog prihvatljive razine patnje. Ako se izvodi operacija uklanjanja stvrdnutog tkiva s tabana, nakon toga se mora poštivati čitav niz mjera za njegu. To se može objasniti činjenicom da su stopala već podvrgnuta puno stres u uobičajenom svakodnevnom životu. Pravilno zacjeljivanje rane i ožiljci je time znatno otežan. Uz vrlo izraženu zaštitu stopala, koju pacijent može postići suzdržavanjem od hodanja i stajanja, posebna pažnja mora se posvetiti i higijeni rana. Održavanje rane čistom i zaštita od znojenja pojednostavljuje zacjeljivanje i sprječava infekcije. Ovisno o opsegu operacije, nadležni stručnjak mora s pacijentom izraditi odgovarajući plan ozdravljenja. Nakon nekoliko tjedana, kada tabani zacijele, stopala se mogu postupno ponovno učitavati. U kojoj mjeri to treba postupno raditi, ovisi i o opsegu operacije. Ako se uklone samo pojedini čvorovi, potplat je manje pogođen nego kod potpune fasciektomije.
Što možete učiniti sami
Budući da Ledderhoseova bolest nije izlječiva, pacijenti moraju naučiti upravljati tim stanjem dugoročno. U nekim se slučajevima preporuča potražiti psihološku pomoć uz liječenje. Osim toga, pogođeni mogu razmjenjivati informacije o samopomoći na raznim internetskim forumima. U većim gradovima postoje i grupe za samopomoć za ljude koji pate od Ledderhoseove bolesti ili fibromatoza općenito. Tamo mogu pronaći i detaljnije informacije o mjerama samopomoći. Također je važno redovito njegovati stopala i izbjegavati ozljede. Treba izbjegavati iritaciju tabana. Kada kupujete cipele, pripazite da dobro pristaju. Ako je potrebno, pogođene osobe trebaju posegnuti za ortopedskom cipelom po mjeri ili koristiti uloške. U nekim slučajevima može vam pomoći redovito bosonogo hodanje po mekim površinama poput trave, pijeska ili blata. Hlađenje, kao i nježne masaže, također mogu dovesti do poboljšanja ili spriječiti pogoršanje. Također se preporučuje promjena dijeta i smanjiti unos glukoza i ugljikohidrati. Hrana koja sadrži mnogo prirodnih antioksidansa ima poticajni učinak. Stoga je poželjno konzumirati što više voća i povrća, kao i mahunarke. Alkohol i kava obično se još uvijek može umjereno konzumirati.
