Acetabulum, ili kuk utor, je koštana struktura okružena s zglobna kapsula nađena na zdjelici kralježnjaka s razvijenim stražnjim ekstremitetima. Zbog svog oblika čaše, ne samo da prima glava bedrene kosti, ali omogućuje i njezino višesmjerno kretanje kontrakcijom odgovarajućih mišića. Bolesti acetabuluma uvijek dovesti oštećenom kretanju ili slobodi kretanja.
Što je acetabulum?
Acetabulum je oblikovan kao poluloptast depresija u bočnom dijelu svake polovice zdjelice pojedinca i služi za smještaj glava bedrene kosti. Acetabulum je stoga važna komponenta zglob kuka (articulatio coxae), kroz koji je zdjelica (Pelvis) na pokretni način povezana sa bedrenom kosti (Femur). Unutarnja površina utičnice prekrivena je slojem hrskavica debljine nekoliko milimetara, što razdvaja dva elementa i omogućuje im nesmetano kretanje. Zbog svog oblika lopte, zglob kuka klasificira se zajedno s ramenski zglob i metakarpofalangealni zglobova prstiju (s izuzetkom palca) pod skupnim pojmom "zglob kuglice i čahure". Budući da acetabulum ili fibro-hrskavičasti usna (labrum acetabuli) koji ga okružuje zatvara glava femura preko ekvatora, ovaj se posebni slučaj naziva i matica. U sisavaca je articulatio coxae drugi po veličini zglob. Ovisno o veličini i težini, promjer utičnice kod ljudi je oko 2.7 cm.
Anatomija i struktura
To troje kosti koji su također odgovorni za nastanak cijele zdjelice uključeni su u izgradnju acetabuluma. Sastaju se u sredini acetabuluma i tvore hrskavičasti zglob u obliku slova "Y", koji se, međutim, okoštava tijekom ontogeneze. To su ilium (ilium), sjedne kosti (ischii) i pubis (pubis). Dok sjedne kosti a pubis osigurava prednji i stražnji dio u donjem dijelu, os ilium čini krov acetabuluma. Os sjedne kosti je kost koja najviše pridonosi strukturi acetabuluma. Acetabulum je udubljen u zdjelicu u obliku čašice, a rubovi su kraterirani od okolne kosti zdjelice. Obodni, neravnomjeran, zadebljani rub kosti (limbus acetabuli) služi kao mjesto pričvršćivanja lučnih fibrokartilarnih usna, koji smanjuje otvaranje acetabuluma i stabilizira glavu femura u acetabulumu. U blizini stidne kosti rupa (foramen obturatum), stijenka acetabuluma prekida se prazninom (incisura acetabuli) koja acetabulumu daje oblik polumjeseca. Međutim, udubljeno područje obuhvaćeno je ligamentum transversum acetabuli. U središtu acetabuluma nalazi se plitka jama, acetabularna jama. Femur se u utičnici drži ligamentum teres femoris, koji se tamo pričvršćuje i pristaje na glavu femura.
Funkcija i zadaci
Primarna funkcija acetabuluma je osigurati mobilnu vezu između bedrene kosti i zdjelice. Povezani široki raspon gibanja bedrene kosti u odnosu na ostatak tijela pruža osnovu za sposobnost pojedinca da se kreće. Zbog loptastog oblika zglob kuka (articulatio coxae), sva su tri stupnja slobode dostupna bedrenoj kosti. To rezultira mogućnošću pomicanja femura u šest različitih smjerova. Pored fleksije, ekstenzije, addukcija i otmica, femur se također može okretati prema unutra (unutarnja rotacija) i prema van (vanjska rotacija). Međutim, koštano, hrskavičasto i ligamentno vođenje zgloba kuka donekle ograničavaju ove smjerove kretanja. Femur se pomiče u jednom od šest smjerova kroz određene mišićne skupine, od kojih neke djeluju antagonistički. Zbog opsežnog opsega pokreta, zglob kuka opremljen je vrlo jakim ligamentnim aparatom.
Bolesti i pritužbe
Bolesti kuka zglob može biti degenerativne, upalne, urođene ili slučajne prirode. Jedna od najčešćih bolesti je koksartroza koju karakterizira upala i degeneracija zglobnog hrskavica i, pored bol, uzrokuje ograničenje slobode kretanja. Kliničke slike upalnog zgloba kuka također uključuju coxitis fugax, koji se javlja u djece i adolescenata. Bez klica upala dovodi do zračenja bol u koljenu, šepanje i ograničenje rotacije kuka. Spljošteni acetabulum je također rjeđi kao a stanje, koji se javljaju ili u novorođenčadi ili u starosti. Displazija kuka uzrokuje izbacivanje glave bedrene kosti iz acetabuluma, što rezultira povećanim abnormalnim opterećenjem hrskavica nošenje i naknadno rano osteoartritis. Isto tako, genetski manifestirana izbočina acetabuluma i glave bedrene kosti (protrusio acetabuli) donosi značajna oštećenja. Ograničenje rotacije, addukcija i otmica od bedro postaje očigledno, što naknadno također čini fleksiju i proširenje noga teže. Međutim, traumatični događaji koji završavaju u prijelom acetabuluma uslijed izravne ili neizravne sile također uzrokuju znatnu nelagodu. Uz poremećenu funkciju articulatio coxae, nepravilan položaj ili skraćivanje noga je povezan. Zbog drugih popratnih bolesti, kao što su rahitis ili nepokretnost nakon paralize mišića, aksijalni nepravilan položaj bedrene kosti vrat javlja se u nekim slučajevima. Ovisno o kutu, razlikuje se coxa vara, "kucajući" noga, i coxa valga, noga "luk-noga".
