Što je IUI?
Intrauterina inseminacija jedna je od najstarijih reproduktivnih tehnika. Uključuje korištenje štrcaljke i dugačke tanke cijevi (katetera) za isporuku sjemena izravno u maternicu u savršenom trenutku, neposredno nakon ovulacije. U prošlosti su postojale još dvije varijante: u jednoj je sperma bila ubačena samo do grlića maternice (intracervikalna), au drugoj samo u vaginalni ulaz (intravaginalna). Međutim, obje metode danas se više ne prakticiraju.
Uzorak sperme za IUI može doći od supruga pacijentice (homologna inseminacija) ili od stranog donora (heterologna inseminacija).
Kakav je postupak za IUI?
Prvo se uzorak sperme priprema za IUI u laboratoriju. Ostatak IUI postupka ovisi o tome ima li žena normalan menstrualni ciklus ili se ovulacija mora inducirati umjetno.
Uzorak sjemena
Za IUI je prikladno smrznuto (kriokonzervirano) ili svježe sjeme dobiveno masturbacijom na dan intrauterine inseminacije.
Prije IUI, sjeme se mora očistiti i odvojiti od sjemene tekućine u laboratoriju. Ovo je važno jer uzorak sjemena sadrži tvari koje mogu utjecati na uspjeh implantacije (klice, prostaglandini, citokini).
IUI postupak bez hormonskog liječenja (spontani ciklus).
Ako žena ima normalan, spontani ciklus, prijenos spermija događa se u vrijeme ovulacije: otprilike između 11. i 13. dana ciklusa liječnik vaginalnim ultrazvukom provjerava sazrijevanje folikula i strukturu sluznice maternice. Ako je sve spremno za implantaciju oplođenog jajašca i koncentracija hormona u krvi (estrogen, progesteron, LH) ukazuje na skoru ovulaciju, IUI može započeti.
IUI postupak s hormonskim liječenjem (inducirani ovulacijski ciklus).
U slučaju poremećaja ciklusa ili ako kvaliteta sperme partnera nije optimalna, liječnik prije intrauterine inseminacije ženi preporučuje hormonsku terapiju: hormoni, davani u obliku injekcija (gonadotropini) ili tableta (klomifen), potiču sazrijevanje folikula. u jajnicima. Smatra se da ovo povećava uspjeh IUI-a.
Reaguju li jajne stanice na hormonsku stimulaciju i u kojoj mjeri, može se provjeriti ultrazvukom kroz rodnicu (rodnicu) i analizom krvi razine hormona. Ako je jajna stanica dovoljno velika (15 do 20 milimetara), liječnik hormonski pokreće ovulaciju (indukcija ovulacije). Odmah nakon toga, a najkasnije u roku od 36 sati, mora se pristupiti stvarnom osjemenjivanju.
IUI postupak
Za koga je IUI prikladan?
Prijenos sperme je pogodan za parove kod kojih se temeljitim pregledom ne mogu utvrditi ozbiljni uzroci neplodnosti (idiopatska neplodnost).
Kod žena oplodnju mogu otežati poremećaji ciklusa, endometrioza, anatomske promjene na grliću maternice ili cervikalna sluz koja teško izlazi. Kod muškaraca to može biti zbog malog broja spermija, spore sperme ili nedostatka ejakulacije ako rađanje ne uspije.
Ponekad je također potrebno izbjegavati izravan spolni kontakt, primjerice kod parova zaraženih HIV-om. Već tada se intrauterinom inseminacijom može ispuniti želja za rađanjem djeteta.
Zahtjevi
Međutim, nije dovoljan samo prijenos sperme. I muškarac i žena moraju ispunjavati neke organske zahtjeve.
Za ženu, to su:
- kontinuirano funkcioniranje jajovoda (tubarna funkcija)
- dovoljno izgrađena sluz maternice za implantaciju
- ovulacija (spontana ili hormonski inducirana)
Čovjek treba:
- oplodljivi (potentni) spermatozoidi
- pokretni spermatozoidi
- dovoljan broj spermija u spermiogramu (inače intracitoplazmatsko ubrizgavanje spermija, ICSI može biti prikladnije)
IUI: Šanse za uspjeh
Stopa uspješnosti je oko sedam do 15 posto po ciklusu liječenja i uz hormonsku stimulaciju žene. Nakon nekoliko ciklusa tretmana može se postići i do 40 posto. Međutim, samo do dobi od oko 35 godina. U starijih žena, izgledi za trudnoću putem intrauterine inseminacije padaju na četiri posto po ciklusu.
Lijek koji se koristi za hormonsku stimulaciju i broj stimuliranih folikula također igraju ulogu. Da bi IUI bio uspješan, stimulirani folikuli moraju biti prisutni. No, ako sazrije više od dva folikula, povećava se rizik od višeplodne trudnoće, pa liječnici u tom slučaju savjetuju da se inseminacija ne provodi.
Višestruke inseminacije unutar ciklusa ne donose nikakvu dodatnu korist, kao što su pokazale IUI studije. Višestruke oplodnje se stoga danas ne koriste.
Prednosti i nedostaci IUI
Prednost IUI metode je da u savršenom trenutku mnoge moćne spermije ulaze izravno u maternicu. To povećava šanse za trudnoću.
Ako je potrebno hormonsko liječenje kao dio IUI-ja, bitno je da ga pažljivo prati liječnik (ultrazvukom i analizom hormona). To je zato što može doći do prekomjerne stimulacije, uzrokujući sazrijevanje više od dva do tri folikula u isto vrijeme. Rezultat su višestruke trudnoće s povećanim rizikom za majku i dijete. U najgorem slučaju razvija se sindrom hiperstimulacije jajnika koji je povezan s bolovima, zadržavanjem vode u abdomenu, problemima s disanjem ili mučninom i može postati opasan po život.
Međutim, stvarna intrauterina inseminacija (IUI), tj. prijenos čiste sperme, relativno je nekompliciran za izvođenje, jeftin je, siguran i obično ne uzrokuje bol.
