Kratak pregled
- Ambulantno ili bolnički: Preduvjeti za ambulantnu terapiju uključuju socijalnu integraciju, sposobnost apstinencije, nepostojanje drugih mentalnih i fizičkih bolesti.
- Simptomi ustezanja: Znojenje, drhtanje ruku, povišen krvni tlak, temperatura, glavobolje, poremećaji spavanja, tjeskoba, nemir, depresivnost, poremećaji koncentracije.
- Oblici odvikavanja: hladno odvikavanje (bez potpore lijekovima), toplo odvikavanje (podrška lijekovima), postupno odvikavanje (sporo smanjenje konzumacije), turbo odvikavanje (pod anestezijom)
Odvikavanje od alkohola: bolničko ili izvanbolničko?
Odvikavanje od alkohola može se dogoditi ambulantno ili bolnički. Prekid bolničkog liječenja je nužan kada mentalno ili fizičko stanje ili društveno okruženje ne dopuštaju izvanbolničko povlačenje – to jest, kada je primjenjiv jedan ili više sljedećih čimbenika:
- Bolesnika u njegovoj apstinenciji ne podržava kućno okruženje.
- Prethodni napadaji ili delirium tremens su se javili tijekom odvikavanja.
- Prethodni pokušaji izvanbolničkog odvikavanja od alkohola nisu uspjeli.
- Pacijent koristi druge (osobito ilegalne) droge.
- Pacijent pati od teške kardiovaskularne bolesti, ciroze jetre ili drugih ozbiljnih tjelesnih bolesti.
- Pacijent pati od drugih mentalnih bolesti kao što su anksiozni poremećaj ili depresija.
- Pacijent je suicidalan.
- Pacijent pokazuje dezorijentaciju ili pati od halucinacija.
Čak i ako sama pogođena osoba jasno preferira stacionarno povlačenje, ovo je bolji način od izvanbolničkog povlačenja.
Bolničko odvikavanje od alkohola
Ako se odvikavanje od alkohola provodi u stacionaru, to ima veliku prednost: ako se tijekom detoksikacije jave ozbiljni ili čak po život opasni simptomi odvikavanja (napadaji, kardiovaskularni problemi, delirij itd.), medicinska pomoć je odmah dostupna.
Također, kućno okruženje obično je povezano s uporabom alkohola i može izazvati povratak. Još jedna prednost stacionarnog povlačenja je to što se ovdje već pruža psihološka podrška, koja stabilizira pacijenta i postavlja početne temelje za kasniju terapiju.
Ambulantno odvikavanje od alkohola
Također je važno da okolina ne otežava odvikavanje. Na primjer, zato što dotična osoba živi ili radi u okruženju u kojem se konzumira alkohol. Osim toga, pacijent već mora imati visoku razinu samomotivacije i biti donekle psihički stabilan kako bi mogao podnijeti izvanbolničko povlačenje. Također je korisno imati društveno okruženje koje ga podržava.
Koliko dugo traje odvikavanje od alkohola?
Trajanje odvikavanja od alkohola razlikuje se od bolesnika do bolesnika. U pravilu je potrebno nekoliko dana do tjedan dana da se završi fizičko povlačenje. Međutim, rizik od recidiva je tada još uvijek vrlo visok, budući da psihička ovisnost još uvijek postoji. Uz psihološku skrb, odvikavanje od alkohola traje oko tri do četiri tjedna.
Odvikavanje od alkohola: simptomi
Prvi simptomi javljaju se unutar 24 sata nakon prestanka uzimanja alkohola koji izaziva ovisnost. Osobito teški alkoholičari vrlo brzo osjete simptome odvikavanja.
Tipični fizički simptomi odvikavanja od alkohola su:
- jako znojenje
- Mučnina i povračanje
- drhtanje ruku, kapaka, jezika
- glavobolja
- suha usta
- opća slabost i osjećaj slabosti
- Povećanje krvnog tlaka
Mentalni znakovi odvikavanja od alkohola uključuju:
- Poteškoće s koncentracijom @
- Poremećaji spavanja @
- Anksioznost
- Depresivnost
- Nemir
Delirium tremens
Posebno se pribojava najtežeg oblika apstinencijske simptomatologije – delirium tremens. U početku je bolesnik uznemiren i vrlo nemiran. Nakon toga obično slijede napadaji, koji se obično javljaju tijekom prva dva dana apstinencije.
Za delirij je karakteristična teška dezorijentacija i smetenost bolesnika. Često se dodaju halucinacije i deluzije.
Pogođena osoba u ovom stanju više ne reagira. Napadaji, lupanje srca i poremećaji cirkulacije uzrokuju stanje opasno po život. Delir tremens završi kobno u 30 posto slučajeva ako se ne liječi.
Različiti oblici odvikavanja od alkohola
Liječnici razlikuju toplo ustezanje uz potporu lijekovima i hladno ustezanje bez lijekova.
Hladna puretina
Toplo povlačenje
Sada postoje lijekovi koji mogu značajno smanjiti simptome ustezanja. Klometiazol i benzodiazepini su glavni lijekovi koji se koriste u bolničkom liječenju. Imaju sedativni učinak i učinak ublažavanja anksioznosti te inhibiraju i napadaje i delirij. Međutim, oba sredstva imaju visok potencijal ovisnosti. Neke klinike stoga preferiraju prekid bez ovih lijekova.
Neki pacijenti trebaju dodatne antikonvulzive kako bi spriječili napadaje.
Postupno odvikavanje (smanjite pijenje).
Kao alternativa naglom ukidanju, konzumacija alkohola sada se ponekad polako smanjuje. Da bi to učinio, pacijent smanjuje svoju potrošnju pomoću dnevnika pijenja. Povlačenje treba redovito pratiti i dokumentirati u kratkom roku. Da bi se to poduprlo, pacijent obično prima naltrekson, koji značajno slabi euforični učinak alkohola i time olakšava apstinenciju.
Turbo povlačenje
Prednost turbo ustezanja je u tome što se ne može prekinuti i pacijent ne osjeća simptome ustezanja dok je potpuno svjestan. Međutim, simptomi ustezanja često traju nakon anestezije, pa se liječenje mora nastaviti. Što je najvažnije, ova metoda nije postala široko prihvaćena u praksi zbog rizika od teških komplikacija i zbog visoke cijene.
Što se događa nakon odvikavanja od alkohola?
Fizičkim povlačenjem ne prevladava se ovisnost o pivu, vinu & Co. Tijelo će i dalje snažno reagirati na alkohol i zahtijevati veće količine kada se konzumira.
Nakon fizičkog povlačenja slijedi psihičko povlačenje
Psihičko povlačenje daleko je veći izazov za pacijenta od fizičkog povlačenja. Ovdje je potrebno prevladati uvriježene navike i rituale, otkriti uzroke klizanja u ovisnost i razotkriti funkcije koje alkohol ima u vlastitom životu (npr. utjeha duše, smanjenje frustracija).
Više o naknadnoj terapiji alkoholizma možete pročitati u članku Alkoholizam.
