Silikoza: uzroci, znakovi, prevencija

Pneumokonioza: Opis

Liječnici pneumokoniozu (grčki pneuma = zrak, conis = prašina) nazivaju pneumokonioza. Pneumokonioza nastaje kada je plućno tkivo patološki promijenjeno udahnutom anorganskom (mineralnom ili metalnom) prašinom. Ako vezivno tkivo pluća ima ožiljke i otvrdne, stručnjaci govore o fibrozi.

Mnoge su skupine zanimanja izložene štetnoj prašini. Prašna pluća su stoga jedna od najčešćih profesionalnih bolesti. Ovisno o vrsti prašine koja se udiše, razlikuju se benigne i maligne prašne bolesti pluća koje se razlikuju po opasnosti.

Benigna prašina pluća

Neke prašine se samo talože u plućnom tkivu, ali u početku ne izazivaju upalnu reakciju. Za razliku od malignih prašina, funkcija pluća benigne pneumokonioze pogoršava se s vremenom samo u pojedinačnim slučajevima.

Benigne prašine	Plućna bolest prašine
Čađa, grafit, ugljena prašina	antrakoza
Željezna prašina	Sideroza, pneumokonioza zavarivača
Barijeva prašina	baritoza
Kositrena prašina	stanoza
Kaolin (bijela glina za proizvodnju porculana)	Silikatoza (aluminoza)
Antimon (mineral npr. za legure olova)	antimonoza
Talk (vodeni magnezijev silikat, npr. kao glavna komponenta sapunice)	talka

Maligne pneumokonioze

Maligne prašine često dovode do opasnih promjena na plućima. Plućno tkivo postaje sve više oštećeno, što može značajno ograničiti unos kisika. Kako bolest napreduje, plućno tkivo otvrdne zbog fibroze.

Maligne prašine	Plućna bolest prašine
Kvarcna prašina (kristobalit, tridimit)
azbest
berilijum	Berilioza
Tvrdi metali (volfram, titan, krom, molibden)	Pneumokonioza tvrdih metala
Mješovita prašina zubnog čepa	Zubni tehničar pneumokonioza
Aluminijum	Aluminoza

Zaprašivanje (uzrokovano anorganskom prašinom) u suprotnosti je s plućnim bolestima uzrokovanim organskim tvarima (kao što su ptičji izmet, plijesan žitarica). Oni spadaju pod termin egzogeni alergijski alveolitis. To je upala alveola kao posljedica alergijske reakcije na udahnute životinjske bjelančevine ili spore gljivica. Obično su pogođeni farmeri (farmerova pluća) ili uzgajivači ptica (bird farmerova pluća).

Prašina pluća: učestalost

silikoza

Silikoza je jedna od najčešćih profesionalnih bolesti pluća i uglavnom se javlja kod rudara. Sve što vas zanima o nastanku, tijeku, liječenju i prognozi ovog oblika pneumokonioza pročitajte u članku Silikoza!

azbestoza

Druga poznata vrsta pneumokonioza uzrokovana je udisanjem azbestnih vlakana, koja su se nekada masovno koristila za vatrootporne izolacijske materijale, fasadne obloge i vatrootpornu zaštitnu odjeću – sve dok nije otkriveno njihovo štetno djelovanje na pluća i kancerogeni učinak. Pročitajte više o azbestozi!

Prašina pluća: simptomi

Znakovi prašnjavih pluća mogu uvelike varirati. Bolesnici obično nemaju simptoma, osobito kada se benigna prašina taloži u plućima. Tek nakon godina javlja se kašalj i otežano disanje pri fizičkom naporu. Ako je plućno tkivo promijenjeno kao posljedica udisanja otrovnih tvari, simptomi pneumokonioze ovise o proširenosti upale ili fibroze. Uobičajeni simptomi su

bronhitis
Suhi kašalj koji može trajati godinama
Slabost i gubitak težine
pneumonija
kratkoća daha

Prašina pluća: uzroci i čimbenici rizika

Oni koji su pogođeni obično su godinama izloženi štetnoj prašini – često na radnom mjestu. Važne aktivnosti ili područja rada koja povećavaju rizik od prašine u plućima su npr

prašina	Rizične aktivnosti ili zanimanja
Čađa, grafit, ugljena prašina	Rudari (osobito kameni ugljen), stanovnici industrijskih gradova više su izloženi riziku od ruralnih stanovnika
Željezna prašina	Radovi zavarivanja
Prašina barijevog sulfata	Ekstrakcija barita (razgradivi mineral), tehnologija dubokog bušenja (barij kao tekućina za bušenje), upotreba u automobilskoj industriji u plastičnim i izolacijskim podlogama i kao komponenta teškog betona
Kositrena prašina	posebno u industriji stakla
kaolin	Vađenje bijele gline, proizvodnja porculana
Antimon	Rudarstvo (vađenje antimona, rudnici); proizvodnja kabelske izolacije, građevinskih materijala (npr. folija), električnih uređaja, vatrootpornog tekstila i plastike; usporivači plamena za boje
Talk (vodeni magnezijev silikat, npr. kao glavna komponenta sapunice)	Industrija guma
Kvarcna prašina (kristobalit, tridimit)	Industrija šljunka i pijeska, pjeskarenje, proizvodnja cementa, vađenje rude i ugljena
Azbest	Obrada izolacijskog materijala, azbestnog cementa, vatrostalnog materijala; plastična armatura; građevinski radovi
Berilijum
Tvrdi metali (volfram, titan, krom, molibden)	uglavnom rad na tvrdom metalu kao što je brušenje, sinterovanje, lijevanje (npr. proizvodnja alata)
Prašina rezača zuba	zubna tehnologija
aluminijum	Strojarstvo, industrija ambalaže, građevinarstvo; konstrukcija vlakova, automobila, zrakoplova; proizvodnja porobetona, industrija boja i lakova; rakete i eksplozivi; opasnosti posebno tijekom radova zavarivanja aluminija i proizvodnje aluminijskog praha

Odlučujući čimbenici za razvoj prašnjavih pluća su

razdoblje izlaganja prašini
količina udahnute prašine
veličina čestica prašine: Veće čestice prašine zadržavaju se u nazofarinksu. Nasuprot tome, čestice promjera manjeg od 2.5 mikrometra mogu prodrijeti u alveole i tamo se taložiti.

Prašina pluća: ispitivanja i dijagnoza

Liječnik zadužen za plućne bolesti je pulmolog ili liječnik medicine rada. Liječnik će Vam najprije postaviti nekoliko pitanja o Vašem radnom mjestu i simptomima kako bi utvrdio Vašu povijest bolesti (anamnezu). Moguća pitanja uključuju:

Koliko dugo imate svoje simptome (npr. kašalj, otežano disanje)?
Imate li ispljuvak kad kašljete?
Imate li poteškoća s disanjem?
Osjećate li se neobično umorno i iscrpljeno?
Jeste li smršavjeli?
Koje ste zanimanje imali prije sadašnjeg posla?
Udišete li često prašinu?
Postoje li na vašem radnom mjestu neke posebne mjere zaštite, poput nošenja zaštitne maske ili naočala i pridržavate li ih se?
Jesu li na vašem radnom mjestu provedena mjerenja čestica?

Fizikalni pregled i RTG

Nakon konzultacija s liječnikom slijedi opći fizički pregled. Slušanje i lupkanje pluća (auskultacija i perkusija) bitan je dio toga.

Zatim se vaša pluća snimaju rendgenski (rendgenski snimak prsnog koša): upaljena područja pluća vidljiva su kao bjelkasta područja na rendgenskoj snimci zbog povećanog nakupljanja tekućine. U teškim slučajevima, posebno velika količina tekućine se skuplja u plućima. Liječnici to nazivaju toksičnim plućnim edemom.

Test plućne funkcije

Plinska analiza krvi i spiroergometrija

Kako bi otkrili učinke kongestivne bolesti pluća na vašu opskrbu kisikom, liječnici će uzeti uzorak krvi za analizu plinova u krvi. To uključuje mjerenje razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi. U slučaju teške pneumokonioze, kisik je smanjen, a ugljični dioksid povećan, jer je izmjena dvaju plinova u bolesnim plućima moguća samo u ograničenoj mjeri.

Kako se poremećaji izmjene plinova u početku bolesti uglavnom uočavaju pri tjelesnom naporu, radi se i spiroergometrija (na bicikloergometru) za određivanje plinskih vrijednosti u krvi – vrlo informativna pretraga koja služi i za vještačenje za procjenu kardio- plućne performanse.

Računalna tomografija

Kompjuterizirana tomografija (CT) daje detaljnije slike pluća nego rendgenski pregled. Međutim, to je povezano s većom izloženošću zračenju za pacijenta i stoga se obično koristi samo u posebnim slučajevima – na primjer u slučajevima sumnje na rak pluća (moguća posljedica kvarcne prašine pluća).

Biopsija pluća

Uzorak tkiva može se uzeti iz pluća na različite načine, primjerice u sklopu endoskopije pluća (bronhoskopije). Uzorak se zatim detaljnije ispituje u laboratoriju. Na taj se način nedvojbeno može utvrditi veza između zanimanja/radnog mjesta i pneumokonioza.

Bronhoalveolarna lavaža

Kao dio bronhoskopije, bronhoalveolarna lavaža ("ispiranje pluća") također se može provesti zajedno s biopsijom pluća. U tu se svrhu fiziološka otopina ukapava u bronhije putem bronhoskopa (instrumenta u obliku cijevi s izvorom svjetlosti i kamerom na vrhu) umetnutog u pluća. To omogućuje uklanjanje stanica i udahnutih stranih tvari (kao što su azbestna vlakna). Otopina za ispiranje (sa stanicama i stranim tvarima) zatim se aspirira bronhoskopom i detaljno pregleda.

Ovaj se postupak može koristiti za potvrdu dijagnoze, na primjer, azbestoze. Osim toga, bronhoalveolarna lavaža – kao i spiroergometrija – prikladna je za vještačenje.

Prašina pluća: liječenje

Nekim pacijentima s pneumokoniozama propisuju se takozvani bronhodilatatori – lijekovi koji proširuju dišne putove smanjujući napetost mišića u bronhima. To pacijentima može olakšati disanje.

U vrlo teškim slučajevima, bolesnik je ovisan o zasebnoj opskrbi kisikom (cilindri za kisik). Možda će im trebati nova pluća (transplantacija pluća).

Primjena glukokortikoida (“kortizona”) ili imunosupresiva za upalne pneumokonioze ili plućne fibroze pokazala se neučinkovitom.

Pneumokonioza: progresija bolesti i prognoza

Napredovanje većine prašnih plućnih bolesti može se spriječiti ako pacijent više ne udiše opasnu prašinu. Upale obično zacijele tijekom nekoliko tjedana, pod uvjetom da se oboljeli dovoljno zaštite od velike izloženosti prašini. Međutim, bilo kakav ožiljak na plućnom tkivu koji je već nastao ne može se poništiti.

Ako pacijent godinama bude izložen zagađivačima, bolest se može pogoršati i dovesti do teške plućne fibroze. Osim toga, neke prašine (kao što je kvarcna prašina) mogu uzrokovati rak.

Profesionalna bolest pneumokonioza

Pluća prašine: prevencija

Kako biste spriječili razvoj pneumokonioze ili zaustavili napredovanje postojeće pneumokonioze, trebali biste slijediti ove savjete:

Izbjegavajte udisanje prašine.
Pridržavajte se zdravstvenih i sigurnosnih mjera opreza na radnom mjestu.
Pobrinite se da vaš poslodavac osigura zakonom propisane zaštitne mjere kao što su posebna odjeća, maske za disanje, zaštitne naočale ili oprema za ventilaciju i ekstrakciju.
Sudjelujte u zdravstvenim pregledima na radu.
Iskoristite preventivne liječničke preglede.
Prestanite pušiti (pušenje također može ozbiljno oštetiti pluća i dodatno povećati rizik od raka).

Ako imate simptome, na vrijeme se obratite svom obiteljskom liječniku, liječniku u tvrtki ili specijalistu za pluća. Ako se pluća prašine otkriju u ranoj fazi, imate priliku poduzeti odgovarajuće mjere (prilagođavanje ili promjena radnog mjesta, itd.) kako biste se zaštitili od daljnjeg izlaganja. To može spriječiti ili barem odgoditi ozbiljne posljedice bolesti pluća (kao što je rak pluća).