Inzulinoma je tumor na gušterači koji je otprilike dvostruko češći u žena nego u muškaraca. Njegova se učestalost smatra rijetkom; međutim, inzulinom je najčešći tumor gušterače koji se oslobađa hormoni izravno u krv ("Endokrini"). Malignost inzulinoma je 10%, pa je svaki deveti takav tumor maligni.
Što je insulinoma?
Inzulinoma dobiva ime po tome što proizvodi ekstra insulin, uzrokujući oštećenje tijela viškom inzulina. U devet od deset slučajeva insulinom se razvija kao jedan tumor; samo su rijetko prisutni takozvani višestruki mikroadenomi. U oko 50% slučajeva insulinoma ne proizvodi samo insulin, ali i ostalo hormoni od probavni trakt, kao što je vazoaktivni crijevni peptid (VIP), koji je odgovoran za mišiće opuštanje od želudac, crijeva, dušnik i bronhi, između ostalog. Simptomi insuloma mogu se javiti i tijekom liječenja dijabetes melitus kao rezultat krv šećer-smanjivanje lijekova. Slično tome, slična klinička slika prisutna je u takozvanoj hipoglikemiji factitia, u kojoj pacijenti namjerno izazivaju hipoglikemija kako bi privukli medicinsku pomoć ili izazvali boravak u bolnici. Obje ove dijagnoze moraju se isključiti prije određivanja insulinoma.
Uzroci
U većini slučajeva insulinomi nastaju iz B stanica Langerhansovih otočića na gušterači koja je pretrpjela adenomatoznu transformaciju. Ova degeneracija rezultira proizvodnjom ogromnih količina insulin, koji gušterača pušta izravno u krvotok. Krajnji uzrok razvoja ovih tumora još nije razjašnjen u konvencionalnoj medicini. Međutim, insulinomi se češće javljaju u kontekstu MUŠKARCA (multipla endokrina neoplazija). Ova genetska bolest rezultira tumorima gušterače, paratireoidna žlijezdai hipofiza razvijaju se u relativno mlađoj dobi, ponašaju se izuzetno agresivno i često se ponavljaju nakon već potpunog izlječenja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Insulinoma karakterizira ono što je poznato kao Whippleova trijada. U Whippleovoj trijadi, krv glukoza razina je vrlo niska, s vrijednošću ispod 45 miligrama po decilitru. Nadalje, postoje simptomi ozbiljnih hipoglikemija, koji uključuju zbunjenost, vrtoglavica, mučnina, lupanje srca, lupanje i trnci te utrnulost. Treći znak je brzo poboljšanje simptoma uzimanjem ugljikohidrati. Epizode hipoglikemije ponavljaju se u više navrata sa žudnjom, drhtanjem i znojenjem. Dugoročno, debljanje se također javlja kao žudnja dovesti do prekomjernog unosa hrane. Dok su simptomi hipoglikemija može se olakšati kratkoročno gutanjem ugljikohidrati, dugoročno se mora razmotriti uklanjanje tumora. Bez liječenja i uklanjanja tumora, sekundarno oštećenje središnjeg živčani sustav može nastati zbog stalne nedovoljne ponude glukoza uzrokuje odumiranje mnogih živčanih stanica i te se stanice više ne zamjenjuju. Vrlo često postoji samo jedan tumor koji stvara inzulin u gušterači. Ponekad je prisutno nekoliko tumora. U rijetkim slučajevima, tumor ili tumori se također nalaze izvan gušterače. Sam insulinom ne uzrokuje nikakve simptome, već samo povećanu proizvodnju inzulina. U većini slučajeva tumori su benigni i obično ne daju metastaze. Međutim, u otprilike deset posto slučajeva može se dogoditi zloćudna degeneracija.
Dijagnoza i tijek
Sumnja se na inzulinom ako se ponavljaju simptomi hipoglikemije. U takozvanoj hipoglikemiji, glukoza razina u krvi je samo na ili ispod 50 mg / dl. To se očituje tipičnim simptomima koji se također nalaze u dijabetes pacijenti, poput znojenja, drhtanja, proždrljivog apetita, vrtoglavica, mučnina, bljedilo, umor, oštećen koncentracija, poremećaji vida, ubrzani rad srca (tahikardija) i nasilno, često nepravilno lupanje srca (lupanje srca). Klasično, medicina govori o takozvanoj "Whipple trijadi", koja kombinira razinu glukoze u krvi ispod 45 mg / dl s opisanim simptomi hipoglikemije, kao i poboljšanje infuzijom glukoze rješenja. Što se bolest duže ne liječi, to je veći rizik da pacijent postane pretežak, koji je uzrokovan anaboličkim učinkom inzulina. To znači da pacijent neprestano osjeća potrebu za konzumacijom hrane (posebno ugljikohidrati) da zadrži svoje Cirkulacija stabilna zbog viška inzulina. Dijagnozu postavlja post pacijent tri dana dok se ne pojavi simptomatska hipoglikemija. U međuvremenu se pacijentova krv redovito ispituje i utvrđuje razina glukoze u krvi, inzulina i C-peptid se snimaju. Ako je prisutan inzulinom, može se primijetiti vrlo brz pad glukoze u krvi i povećanje odnosa inzulin-glukoza. Potonji bi trebali pasti u zdravom organizmu, jer u istoj mjeri u kojoj je manje glukoze u krvi, tijelo bi također trebalo prestati proizvoditi inzulin.
komplikacije
Insulinoma uzrokuje razne simptome. Oni su obično u velikoj mjeri ovisni o širenju tumora, pa obično nije moguće napraviti općenito predviđanje o komplikacijama. Međutim, mnoge pogođene osobe pate od ozbiljnih bolesti proždrljiva glad a također i lupanje srca. Još uvijek se može dogoditi gubitak svijesti. Nerijetko se događa da pacijenti također pate od tjeskobe ili znojenja i glavobolje. Osim toga, često postoji osjećaj vrtoglavica i mučnina. Oni koji se pogađaju također se žale poremećaji govora i poremećaji vida i općenito jakog osjećaja dezorijentacije. Dakle, insulinoma ima značajan negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenta. Oboljeli također izgledaju umorno i umorno te više ne sudjeluju aktivno u životu. Inzulinom također značajno smanjuje i ograničava pacijentovu sposobnost suočavanja stres. Nije rijetko za grčevi u želucu da se dogodi u mišićima, što može dovesti na ograničeno kretanje. Sam tretman ne dovesti do daljnjih komplikacija. Uz pomoć lijekova ili zračenja, insulinom se može relativno dobro ukloniti. Može se izvršiti i kirurška intervencija. Ako se ne provede liječenje, insulinoma također može dovesti do smrti pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Pojedinci koji primijete simptomi hipoglikemije ili drugi znakovi ozbiljne bolesti trebaju se odmah obratiti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite. Ako se simptomi poput ubrzanog rada srca, znojenja ili glavobolja ako se dodaju simptomima, također treba potražiti liječnika. Ponavljajući napadi proždrljivog apetita, mišića grčevi u želucu, drhtanje i druge nespecifične simptome također treba razjasniti ako nisu iz jasnog uzroka. Najkasnije ako su vizualni ili poremećaji govora ako se dodaju ili se čak pojave poremećaji svijesti, mora se konzultirati liječnika opće prakse s pritužbama. U slučaju ozbiljnih komplikacija, indiciran je posjet bolnici. Ljudi koji vode nezdrav način života posebno su podložni razvoju inzulinoma. Prošlost tumorske bolesti ili pritužbe gušterače ili paratireoidna žlijezda su također faktori rizika. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama mora odmah posjetiti liječnika ako ima bilo koju od gore spomenutih pritužbi. Bolesti gastrointestinalnog trakta treba predstaviti gastroenterologu ili obiteljskom liječniku. Specijalisti za tumorske bolesti također se može konzultirati u slučaju spomenutih prigovora. Nakon početne dijagnoze indicirano je daljnje liječenje u specijaliziranoj klinici.
Liječenje i terapija
Prvi korak u liječenju insuloma je primjena oktreotidom, umjetna replika peptidnog hormona somatostatina, koji usporava oslobađanje probavnog trakta hormoni, uključujući inzulin. Otprilike polovica inzulinoma reagira na ovaj tretman, a višak inzulina može se zaustaviti. Ako je insulinoma maligni, neizbježno je kirurško uklanjanje, u medicini poznato kao „resekcija“. U oko 10 do 15% slučajeva insulinoma, metastaze javljaju se u jetra, Ako metastaze su se već formirali ili ako operacija tumora nije moguća, insulinoma se liječi interdisciplinarno terapija Zajedno s kemoterapija i zračenja terapija. Za kirurško uklanjanje ili učinkovito zračenje terapija, insulinom se prvo lokalizira što je preciznije moguće pomoću tehnika snimanja. Ako je tumor već nekoliko centimetara, može se lokalizirati pomoću MRI, CT-a ili anomalije ultrazvuk gušterače. Inače, insulinom se može otkriti točnim određivanjem razine inzulina putem portala vena, koji vodi pored gušterače i ulazi u jetra. Nakon što se sazna mjesto insuloma, može se izvršiti kirurška intervencija. Ovisno o tome koliko se tumor u potpunosti može ukloniti, podrazumijeva se daljnje liječenje kemoterapija i terapija zračenjem.
Outlook i prognoza
Insolinoma obično ima vrlo dobru prognozu. U više od 90 posto pacijenata dovoljna je operacija za uklanjanje tumora bez ostataka. Komplikacije se javljaju u prvih nekoliko tjedana nakon operacije, ali dugoročno popuštaju. Povremeno se uz tumor moraju ukloniti i veći dijelovi gušterače. To može uzrokovati dijabetes kod nekih bolesnika. Uz to, nakon nekoliko godina može se razviti recidiv. U ovom je slučaju potrebna nova operacija. Pacijenti koji nisu u potpunosti izliječeni moraju imati redovite kontrolne preglede. S jedne strane, to može uzrokovati fizičke probleme, kao što se ponavlja ultrazvuk na primjer, pregledi mogu uzrokovati promjene na koži i tumori. S druge strane, kronična tumorska bolest predstavlja značajan psihološki teret za pacijente. U većini slučajeva, međutim, može se dati pozitivna prognoza za insolinom. Ako se tumor otkrije rano i operacija uspije bez komplikacija, pacijent može napustiti bolnicu nakon nekoliko dana i smatra se izliječenim nakon nekoliko naknadnih posjeta. U bolesnika s postojećim kroničnim bolestima ili drugim zdravstvenim stanjima prognoza ovisi o građi i pojedinačnim simptomima.
Prevencija
Budući da uzroci razvoja insuloma nisu jasni, također ih nema mjere koji bi se mogao koristiti za prevenciju ovog tumora.
Nadzorna njega
Nakon medicinske obrade insulinoma, započinje naknadna njega. Za ovu fazu liječnik ima nekoliko korisnih preporuka za pacijente o tome kako podržati terapiju. Stres smanjenje i fizički odmor posebno su važni. Kemoterapija je ekstremno opterećenje tijela, pa se pacijenti nakon toga moraju odmoriti. Nježni sportovi ili drugi hobiji koji nude malo raznolikosti također su prikladni kao kompenzacija. Ovdje se ne smije podcjenjivati pozitivan utjecaj na dobrobit. U dogovoru s odgovornim liječnikom, pogođeni će otkriti koje su aktivnosti u redu. Organizam može biti preslab za određene pothvate. Oni koji jako pate od terapije žele psihoterapijsku podršku. Ovdje se javljaju strahovi, ali i nade pacijenata. Kad se pomire sa situacijom, pomažu im da se pomire s njom. Uspostavljanje kontakta s drugim oboljelima također poboljšava kvalitetu života. Osim toga, grupa za samopomoć promiče razumijevanje. S medicinske strane često postoje korisni savjeti za terapiju i naknadnu njegu bez ikakvih komplikacija. Da bi otkrili bilo kakve promjene, pacijenti bi trebali voditi svojevrsni dnevnik kako bi identificirali bilo kakve nuspojave. Zatim to pojašnjavaju na redovitim kontrolnim sastancima s liječnikom.
Evo što možete sami učiniti
Insolinom uvijek mora liječiti liječnik. Malo samopomoći mjere i home lijekova podržati medicinsku terapiju. Kao i kod ostalih tumorske bolesti, nježnost se odnosi na insolinom. Kemoterapija posebno može opteretiti tijelo, zbog čega pogođeni trebaju odgovarajuću nadoknadu. Ovisno o tjelesnom stanje, ovo može biti sport, hobi ili nešto treće. Liječnik može najbolje odgovoriti koji mjere su dopuštene i koje bi aktivnosti mogle naštetiti ionako oslabljenom organizmu. Pogođene osobe koje jako pate od tumorske bolesti trebaju se također posavjetovati s terapeutom. Razgovor sa stručnjakom najbolji je način za rješavanje strahova povezanih s ozbiljnom bolešću. Za oboljele osobe ili odgovornog liječnika također se može zatražiti savjet. Kako bi se osiguralo liječenje bez komplikacija, moguće nuspojave i interakcije od terapijskih mjera treba zabilježiti u dnevnik. Tada liječnik može prilagoditi liječenje u skladu s tim. Nakon završetka liječenja naznačeni su redoviti kontrolni posjeti liječniku. Ako postoje znakovi recidiva, liječnika se mora odmah obavijestiti.
