Fibromialgija: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

• Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
  • Pregled (gledanje).
    • Palpacija (palpacija) osjetljivih mjesta (bolne točke pritiska) s pritiskom od oko 4 kiloponda (minijatura prikazuje paling u distalnom području) - posebno na ulošcima mišića na stražnjoj strani glava, u laktu i s unutarnje strane koljena, prema ACR kriterijima * [spaljivanje, grizenje bol pogoršani određenim podražajima, kao što su hladan, vlažno vrijeme, stres, fizičko prenaprezanje, tjeskoba, nedostatak sna].
    • Koža (normalno: netaknuto; ogrebotine /rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice.
    • Hod (tekući, šepajući).
    • Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, nježno držanje).
    • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skraćivanja).
    • Atrofira mišića (bočna usporedba !, ako je potrebno mjerenje opsega).
    • Zglob (ogrebotine /rane, oteklina (tumor), crvenilo (rubor), hipertermija (kalor); indikacije ozljeda kao što su hematom formacija, artritična kvrga zgloba, noga procjena osi).
    • Pregled i palpacija Štitnjača [zbog mogućeg uzroka: hipotireoza (hipotireoza)].
    • Ekstremnosti [osjećaj otekline u rukama]
  • Palpacija tijela kralješaka, tetiva, ligamenata; muskulatura (tonus, nježnost, kontrakture paraverebralne muskulature); oticanje mekih tkiva; osjetljivost (lokalizacija!; ograničena pokretljivost (ograničenja kretanja kralježnice); „znakovi tapkanja“ (ispitivanje bolnosti kralježastih procesa, poprečnih procesa i kostotransverzalnih zglobova (kralješno-rebrasti zglobovi) i leđnih mišića); iliosakralni zglobovi (sakroilijačni zglob) (pritisak i kuckanje boli?; kompresijska bol, prednja, bočna ili saggitalna; hiper- ili hipomobilnost?
  • Palpacija istaknutih koštanih točaka, tetive, ligamenti; muskulatura; zglob (zglobni izljev?); oticanje mekih tkiva; nježnost (lokalizacija!).
  • Mjerenje pokretljivosti zgloba i opseg gibanja zgloba (prema metodi neutralne nule: opseg gibanja daje se kao maksimalni otklon zgloba od neutralnog položaja u kutnim stupnjevima, gdje je neutralni položaj označen kao 0 °. Početni položaj je "neutralan položaj": osoba stoji uspravno, obješenih ruku i opuštenih palac usmjeren prema naprijed, a stopala paralelna. Susjedni kutovi definirani su kao nulti položaj. Standardno je da se prvo navede vrijednost udaljena od tijela). Usporedna mjerenja s kontralateralnim zglobom (bočna usporedba) mogu otkriti čak i male bočne razlike.
  • Ako je potrebno, posebna funkcionalna ispitivanja ovisno o zahvaćenom zglobu.
  • Procjena krvotoka, motoričke funkcije i osjetljivosti:
    • Cirkulacija (palpacija impulsa).
    • Motorna funkcija: ispitivanje bruto snaga u bočnoj usporedbi.
    • Osjetljivost (neurološki pregled)
• Daljnji ortopedski pregledi wg: diferencijalne dijagnoze:
  • Kolagenoze (skupina od vezivno tkivo bolesti uzrokovane autoimunim procesima) - sistemski lupus eritematozus (SLE), polimiozitis (PM) ili đermatomitoze (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), sklerodermija (SSc) i Sharpov sindrom („miješana bolest vezivnog tkiva“, MCTD).
  • Miopatije (mišićne bolesti, upalne, metaboličke, endokrine).
  • Mijalgija (mišić bol, otrovno, u CNS-u i periferno živčani sustav šteta).
  • Osteoporoza (gubitak kostiju)
  • Polymyalgia rheumatica - bolest iz reumatskih oblika

  Ako je potrebno, ginekološki pregled [zbog mogućeg popratnog simptoma: dismenoreja (period bol)].

• Ako je potrebno, neurološki pregled [zbog mogućih popratnih simptoma:
  • Parestezije (senzorne smetnje) u rukama i nogama.
  • Vrtoglavica (vrtoglavica)
  • Zatezna glavobolja]

  [zbog todiferencijalne dijagnoze:

  • Multipla skleroza (MS)]
• Ako je potrebno, psihijatrijski pregled [zbog mogućih popratnih simptoma:
  • Anksioznost (anksiozni poremećaji)
  • Depresija
  • Kognitivni poremećaji, poput poremećaja koncentracije ili kratkotrajnog pamćenja
  • Poremećaji spavanja (nesanica) koji rezultiraju neobnovljivim snom (→ umor)]
• [zbog todiferencijalnih dijagnoza:
  • Sindrom kroničnog umora (CFS).
  • Depresija
  • Sindrom nemirnih nogu (sindrom nemirnih nogu).
  • Apneja za vrijeme spavanja - disanje pauze tijekom spavanja što dovodi do umor preko dana do naglog uspavanja.
  • Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindroma) - autoimuna bolest iz skupine kolagenoza, koja dovodi do kronične upalne bolesti egzokrinih žlijezda, najčešće slinovnica i suznih žlijezda; tipične posljedice ili komplikacije sicca sindroma su:
    • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhog oka) zbog nedostatka vlaženja rožnice i konjunktiva s suzna tekućina.
    • Povećana osjetljivost na karijes zbog kserostomije (suha usta) zbog smanjenog lučenja slinovnice.
    • Rinitis sicca (suha nosna sluznica), promuklost i kronična iritacija kašlja te oštećena spolna funkcija uslijed poremećaja proizvodnje sluznice dišnog trakta i genitalnih organa]
• [zbog moguće sekundarne bolesti: depresija]
• Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze. * Američki koledž za reumatologiju (ACR) klasificira kroničnu bol u više dijelova tijela (engleski: kronična raširena bol [CWP]) na sljedeći način:

• > 3 mjeseca postojeće boli kod:
  • Aksijalni kostur (vratna kralježnica ili prednja torakalna kralježnica ili torakalna kralježnica ili lumbalna kralježnica); i
  • Desna polovica tijela i lijeva polovica tijela i
  • Iznad struka i ispod struka

Kriteriji za kliničku dijagnozu FMS-a (AWMF smjernica FMS).