Bol (sinonimi: Pain; Chronic Bolovi u licu; Pacijent s kroničnom boli; Kronična bol ank; Kronično Bol Sindrom; Kronična bol bez utjecaja; Difuzni bol ank; Općenito Bol; Povremena bol; Panalgezija; Bol; Bol u karcinomu; Sindrom talamičke boli; Terapija-Otporna bol; Bol u tumoru; Nejasna bol Stanje; Nejasna bol; ICD-10-GM R52-: Bolovi, koji nisu drugdje klasificirani) predstavljaju složenu subjektivnu osjetilnu percepciju koja kao akutni događaj ima karakter upozorenja i vodilja. Međutim, za razliku od akutna bol, kronična bol više nije značajan signal alarma koji ukazuje na oštećenje tijela. Govori se o kroničnoj boli ako traje duže od tri mjeseca i nije povezana s tumorom ili se često ponavlja. Prema ICD-10-GM bol je podijeljena u sljedeće oblike:
- Akutna bol (ICD-10-GM R52.0) - akutna bol ima funkciju upozorenja (oštećenje tkiva).
- Kronična bol kojom se ne može upravljati (ICD-10-GM R52.1) - bol koja se javlja dulje od šest mjeseci ili se ponavlja
- Ostale kronične boli (ICD-10-GM R52.2)
- Bol, nespecificirana (ICD-10-GM R52.9)
Bol se prema svojoj etiologiji (uzroku) klasificira u tri oblika:
- Bol u nociceptoru (uzrokovan iritacijom ili oštećenjem tkiva):
- Potječe od pobude nociceptora (receptora boli) nadolazećom ili nastalom ozljedom (traumatična, upalna ili tumor).
- Nema oštećenja živaca
- Bol može ovisiti o pokretima ili kolikama; noćna bol također je jedna od njih
- Tipične kliničke slike su: osteoartritis (degenerativna bolest zglobova), mišićno-koštani bol, prijelomi (prijelomi kostiju), ishemijska bol (krv bol povezan s protokom).
- Neuropatska bol (NPS) (uzrokovana oštećenjem živaca):
- Podrijetlom iz oštećenja ili kompresije perifernog ili središnjeg dijela živčani sustav (leđna moždina, mozak).
- Pucanje ili bol poput napada; može biti i goruće kvalitete; ne dolazi do olakšanja u mirovanju
- Tipične kliničke slike su: Ischialgia, dijabetička neuropatija, trigeminalni neuralgija.
- Bol koja je posljedica funkcionalnih poremećaja:
- Često se javljaju multilokularno ("na više mjesta").
- Npr bol u leđima kao rezultat lošeg držanja tijela.
Najčešći uzrok kronične boli su mišićno-koštani poremećaji (16%). Kronična bol može biti simptom mnogih bolesti (vidi pod "Diferencijalne dijagnoze"). Vrhunac učestalosti: Kronična bol javlja se pretežno u srednjoj dobi (približno 45-64 godine). Prevalencija (učestalost bolesti) je 10-20% (u Njemačkoj). Otprilike svaki peti pacijent u primarnoj zdravstvenoj zaštiti pati od kronične boli. Procjenjuje se da 8-16 milijuna ljudi u Njemačkoj pati od kronične boli. U pravilu je zahvaćeno nekoliko dijelova tijela. Najčešći prigovor je povratak i bol u zglobovima. Tromjesečna prevalencija boli u djece iznosi 3%. Prevalencija kronične, funkcionalne bol u trbuhu je do 25%. U Njemačkoj se procjenjuje da oko 3.5 milijuna ljudi ima neuropatsku bol (NPS). Tijek i prognoza: Gotovo 50% bolesnika s kroničnom boli čeka na dijagnozu više od godinu dana. Što kasnije oboljeli zatraži liječenje, to je prognoza nepovoljnija. U mnogim slučajevima treba jako puno vremena da se pronađe adekvatan terapija, koji je obično interdisciplinaran (uključuje više disciplina). Kronična bol je vrlo uznemirujuća i često pati od kvalitete života pogođenih. Komorbiditeti (popratne bolesti): Kronična bol sve je češća poremećaji anksioznosti, depresija, somatoformni poremećaji i posttraumatski stres poremećaji.
