Uvod
U većini slučajeva, pojam "vazektomija" odnosi se na rezanje muškog protoka. Vazektomija je jednostavan kirurški postupak s nekoliko komplikacija, što dovodi do vrlo sigurne kontracepcija. Broj postupaka se povećava; u SAD-u je to već jedna od najčešće korištenih mjera kontracepcije. Vazektomije se također sve češće traže u Njemačkoj, jer ne uključuju gotovo nikakve rizike u usporedbi s drugim kontracepcijskim metodama. Čak je i ponovna operacija obnavljanja plodnosti često moguća s vazektomijom.
Koji mogu biti nuspojave vazektomije?
Iako je vazektomija postupak s malo komplikacija, to je još uvijek invazivni kirurški postupak koji može biti povezan s potencijalnim nuspojavama. Koža se u pravilu urezuje pod lokalnim anestetikom u jednoj ili dvije točke na testisi. Naknadno izloženi spermatični kanali oboje testisi se prekidaju i uklanja se kratki komad kako bi se spriječilo da odsječeni krajevi ponovno ne rastu.
Labavi krajevi semenovoda tada se skleroziraju elektrodama, šavaju šavovima ili spajaju metalom. Manipulacija tkivom može dovesti do tipičnih nuspojava invazivnog kirurškog postupka, kao što je bol, krvarenje i infekcija. Infekcije se mogu razviti na površini ureza na koži ili se proširiti na okolno tkivo.
Ovisno o okolnostima, teoretski sve komplikacije od crvenila kože do upala testisa može se dogoditi. Vrlo rijetko, manje pogreške u radu mogu dovesti do daljnjih žalbi. Ako se deferens pažljivo ne razlikuje i ne odvaja od ostatka tkiva, okolne strukture poput krv posuđe or epididimis mogu biti ozlijeđeni.
Najčešća nuspojava vazektomije je postoperativna bol. Bol mogu nastati iz različitih razloga. U većini slučajeva to je tipična, bezopasna bol u rani uzrokovana urezivanjem kože i operacijom na sjemenoj vrpci.
Čak je i ovo relativno rijetko i manje važno kod vazektomija. Tek oko trećine pacijenata prijavljuje bol nakon operacije. U određenim okolnostima bol može biti uzrokovana ozljedom ili upalom drugih struktura u kirurškom području.
Tada se bol često javlja s odgodom od nekoliko dana. Ovisno o uzroku, tada se mogu pojaviti daljnji simptomi poput otekline i crvenila. Vrlo rijetko se može pojaviti i takozvani "post-vazektomski sindrom".
To opisuje dugotrajniju bol stanje čiji je uzrok nepoznat. Pretpostavlja se da je to također uzrokovano živci ili epididimis. Oboljeli pacijenti žale se na stalne bolove u kirurškom području tjednima.
Povremeno se tijekom vazektomije mogu pojaviti postoperativna krvarenja. Kroz rez kože i rezove na sperma kanal, sve manji krv posuđe su ozlijeđeni i presječeni. Tijekom operacije, manja krvarenja zaustavljaju se oblogama ili uklanjanjem posuđe s elektrodama.
Ta se manja krvarenja javljaju tijekom svih kirurških zahvata. Poslijeoperativno krvarenje može se dogoditi jer su mnogi mali krv žile su ozlijeđene i krvarenje nije zaustavljeno. Čak i krvne žile koje su već izbrisane mogu ponovno krvariti nakon operacije.
Rijeđe, veće krvne žile, na primjer opskrbne žile testisi, također može biti ozlijeđen u području operacije. Ako se tijekom operacije ne primijeti krvarenje, to može dovesti do sekundarnog krvarenja s jakim izljevima i oteklinama. U slučaju postoperativnog krvarenja, važno je saznati može li se krvarenje izvana zaustaviti ili je potrebna druga operacija.
Prve mjere su kompresija i hlađenje. Pod određenim okolnostima, modrica možda će se morati ukloniti i oštećenu posudu zašiti ili sklerozirati u drugoj operaciji. epididimitisa je najčešća duboka i najopasnija infekcija nakon vazektomije.
Sam postupak izvodi se na spermatičnom kanalu neposredno iznad epididimis, zbog čega epididimis ima povećan rizik od ozljeda i upala zbog neposredne blizine. Tipični znakovi upale su crvenilo, oteklina, bol i pregrijavanje. U Dodatku, groznica, osjećaj pečenja prilikom mokrenja a može se pojaviti i krv u mokraći i ejakulatu.
Tipičan simptom epididimitisa, za razliku od ostalih bolesti testisa, je smanjenje boli prilikom dizanja testisa. U većini slučajeva upala se mora liječiti antibiotici.Kao komplikacija, epididimitisa može dovesti do trajnog smanjenja sperma kvaliteta, što može uzrokovati probleme u začeće ako spermatični kanali se naknadno obnavljaju. Znatno rjeđe, međutim, upala testisa, poznata i kao "orhitis", javlja se nakon vazektomije.
Upala testisa slična je epididimitisu. I ovdje oteklina, crvenilo, pregrijavanje, bol i ponekad groznica i javljaju se nelagoda prilikom mokrenja. Liječnik često može razlikovati dvije vrste upale po točnom mjestu boli i otekline.
Upala testisa također može dovesti do neželjenog, nepovratnog neplodnost neovisno o vazektomiji. Uz terapiju antibioticima, oteklina i bol mogu se smanjiti hlađenjem. Operativni zahvat uvijek prate manje ozljede tkiva.
Da bi se izložili semenovod, moraju se napraviti i manji rezovi na vezivno tkivo. Tijelo ne može u potpunosti izliječiti te manje ozljede i na tim područjima stvara ožiljak. To rijetko dovodi do simptoma i nije problem.
Međutim, s vremena na vrijeme tkivo ožiljka može rasti. Pogođeni često osjećaju tvrde, čvornaste promjene iznad testisa. Izbočeni i tvrdi ožiljci mogu nanijeti bol povlačenjem vezivno tkivo i istiskivanjem rasta.
Obično se s ožiljnim tkivom može živjeti, ali u vrlo rijetkim slučajevima ožiljak se mora podijeliti i ukloniti u drugoj operaciji. A granulom je nakupina benignih imunoloških stanica koje se u jednom trenutku centriraju u upalnoj reakciji i dovode do rasta sličnog tumoru. Tijekom vazektomije to je uglavnom sperma koji nastaju tijekom postupka koji potiču stvaranje granuloma (granulomi sperme).
Korištenje električnih romobila ističe imunološki sustav prepoznaje spermu, što dovodi do nakupljanja imunoloških stanica. Slično pretjeranom tkivu ožiljka, granulomi mogu biti vidljivi kao otvrdnjavanje na sjemenoj vrpci. Pogođeni često strahuju od razvoja zloćudnog tumora.
Međutim, osim potencijalne lagane boli pod pritiskom granulom potpuno je bezopasan i ne zahtijeva liječenje. Vaskularna ozljeda testisa vrlo je rijetka komplikacija vazektomije. Krvne žile koje opskrbljuju testis relativno su velike i obično su izvan opasnosti.
Međutim, ako je opskrba testisa oštećena i neprimjetno odsječena, može doći do trajnog oštećenja testisa. Dugoročno se testis može smanjiti i izgubiti svoje funkcije. Uz trajnu nemogućnost razmnožavanja, to uključuje i ograničenje proizvodnje hormona u testisu. Rjeđe se javljaju kardiovaskularni problemi ili poremećaja erekcije može se dogoditi. Međutim, u pravilu nisu zahvaćena oba testisa, zbog čega hormonski poremećaji često nadoknađuju susjedni testis.
