Kratak pregled
- Posljedice srčanog udara: srčana aritmija, akutna ili kronična srčana insuficijencija, fibrilacija atrija ili ventrikula, puknuće srčane stijenke, aneurizme, stvaranje krvnih ugrušaka, embolije, moždani udar, psihički poremećaji (depresija)
- Rehabilitacija nakon srčanog udara: trofazna rehabilitacija odvija se stacionarno u klinici ili ambulantno u rehabilitacijskom centru; cilj je reintegracija pacijenta u normalan život; podijeljena u četiri područja (fizičko, obrazovno, psihološko, socijalno)
- Prehrana nakon srčanog udara: prijeđite na prehranu zdravu za srce (npr. mediteranska ili azijska kuhinja) – što manje šećera, soli i masti, uravnoteženo s puno povrća i voća
- Vježbanje nakon srčanog udara: Vježbanje je vrlo važno i potiče zdravlje srca. Koristan je sport umjerene izdržljivosti ili treniranje u grupi kardioloških sportova pod liječničkim nadzorom.
Koje su posljedice srčanog udara?
Posljedice akutnog srčanog udara
Mnogi pacijenti doživljavaju srčanu aritmiju kao akutnu posljedicu srčanog udara. Oni su najčešća komplikacija nakon akutnog srčanog udara. Srčana aritmija često se javlja u obliku vrlo brzog, neritmičnog otkucaja srca (tahiaritmija). To se ponekad razvije u fibrilaciju atrija ili po život opasnu fibrilaciju ventrikula.
Rijetko srčani udar dovodi do pucanja dijela srčane stijenke (npr. puknuće ventrikularnog septuma ili slobodne srčane stijenke).
Prvih 48 sati nakon srčanog udara najkritičnije je razdoblje za prijeteće komplikacije. U oko 40 posto oboljelih srčani udar dovodi do smrti unutar prvog dana (često zbog ventrikularne fibrilacije).
Takozvani “tihi infarkti”, koji ne uzrokuju nikakve akutne simptome poput jake boli, posebno su opasni. Oni obično postanu vidljivi tek kasnije i rezultiraju istim komplikacijama kao i akutni srčani udar.
Dugoročne posljedice srčanog udara
Nemali broj pacijenata razvije privremenu depresiju nakon srčanog udara. Zdrav i aktivan način života pomaže spriječiti dugotrajno loše raspoloženje.
Ako puno mišićne mase odumre kao posljedica srčanog udara, s vremenom se razvija kronično zatajenje srca: ožiljno tkivo zamjenjuje mrtvo tkivo srčanog mišića, što kasnije oštećuje rad srca. Što je veće područje s ožiljkom, to srce lošije pumpa. Mnogi mali srčani udari također dovode do zatajenja srca tijekom vremena ("bolest malih krvnih žila").
U ovom području lako se stvaraju krvni ugrušci (trombi). Ako krvotok nosi te trombove sa sobom, postoji rizik da će začepiti žilu negdje u tijelu (embolija). Ako se to dogodi u mozgu, dolazi do moždanog udara, što rezultira oštećenjem mozga. U najgorem slučaju moždani udar može dovesti do paralize ili čak smrti. Rizik od takvih posljedica srčanog udara može se smanjiti lijekovima koji inhibiraju zgrušavanje krvi.
Kako teče rehabilitacija nakon srčanog udara?
Rehabilitacija (ili skraćeno rehabilitacija) pomaže osobama sa srčanim bolestima da povrate svoje zdravlje i sposobnost – i fizički i mentalno. Medicinski stručnjaci pružaju podršku pacijentima u povratku svakodnevnom i društvenom životu. Također je dokazano da rehabilitacija smanjuje rizik od komplikacija srčanog udara.
Rehabilitacija također ima za cilj smanjiti opterećenje zdravstvenog sustava: na primjer, njega i obuka pacijenata sa srčanim udarom sprječava boravak u bolnici koji se može izbjeći i omogućuje im povratak na posao.
Četiri terapeutska područja kardiološke rehabilitacije
Pacijenti na rehabilitaciji zbrinjavaju se u četiri područja koja su usko povezana:
Somatsko (fizičko) područje
Individualno prilagođeni tjelesni trening također ima smisla: srčani udar često prati smanjenje tjelesne sposobnosti i izdržljivosti. Redoviti trening pomaže u borbi protiv toga i poboljšava otpornost pacijenta i zdravlje srca. Za to je prikladan takozvani aerobni trening izdržljivosti. Nekim srčanim bolesnicima liječnici također preporučuju kontrolirani trening snage.
Obrazovno područje
Stručnjaci (obično liječnici i psiholozi) srčanim bolesnicima savjetuju zdrav način života. Primjerice, daju savjete o zdravoj prehrani, kako skinuti višak kilograma i kako prestati pušiti.
Osim toga, pacijenti uče zašto je važno redovito uzimati lijekove te koje komplikacije i nuspojave mogu nastati. Ova točka je osobito važna za ljude koji uzimaju antikoagulanse. Općenito, mjere se temelje na motu: Promicanje pridržavanja terapije i jačanje srca!
Psihološko područje
Društveno područje
Socijalna medicinska skrb pomaže pacijentima da se vrate u društveni i profesionalni život nakon srčanog udara. Terapeuti pružaju informacije i savjete o različitim područjima kao što su vožnja, putovanje zrakoplovom i seksualnost. Posebno kada je riječ o partnerskim ili obiteljskim pitanjima, dobro je da partner sudjeluje u konzultacijama.
Kako radi rehabilitacija srca
Rehabilitacija srčanih bolesnika nakon infarkta obično se dijeli u tri faze:
Faza I počinje u (akutnoj) bolnici. Cilj je što brže mobilizirati bolesnika nakon srčanog udara. Ako je tijek nekompliciran, boravak u akutnoj bolnici traje oko sedam dana.
Faza II (naknadno liječenje) odvija se ili stacionarno u klinici za rehabilitaciju ili ambulantno u terapijskom centru. Program uključuje, primjerice, terapiju vježbanjem, smanjenje anksioznosti, zdrav način života, pripremu za ponovnu integraciju na radno mjesto i testiranje stresa.
Kako se hraniti nakon srčanog udara?
Za većinu ljudi koji dožive srčani udar to znači promjenu načina života. Jedan od čimbenika je i prehrana koja nakon srčanog udara treba biti što manje kalorična i masnoća kako bi se spriječilo stvaranje opasnih naslaga koje začepljuju krvne žile. Važno je da prehrana bude uravnotežena i da sadrži sve potrebne hranjive tvari – stoga nemojte ići na dijetu na kojoj potpuno propuštate važnu hranjivu komponentu.
Heart-healthy food therefore does not have to taste like something that is forbidden or boring. If you tempt your tongue with Mediterranean cuisine, for example, this food tastes like vacation and sunshine. The secret of this cuisine is that food from the Mediterranean countries contains many plant-based foods (vegetables, fruit, herbs, garlic), few animal products (little meat, but lots of fish) and high-quality vegetable fats (such as olive ulje).
Za prehranu zdravu za srce vrijedi pogledati i na istok: kineska ili azijska kuhinja, na primjer, obično se priprema u woku s malo masnoće i pretežno je vegetarijanska.
Sol je još jedan čimbenik koji igra važnu ulogu, osobito kod visokorizičnih pacijenata s već postojećim visokim krvnim tlakom. U velikim količinama povisuje krvni tlak i time povećava ne samo rizik od srčanog udara, već i njegove posljedice. Njemačko društvo za opću i obiteljsku medicinu (DEGAM) preporučuje smanjenje unosa soli na manje od šest grama soli dnevno u slučaju kardiovaskularnih bolesti kao što je srčani udar. Stoga za začin koristite začinsko bilje ili povrće poput češnjaka i luka.
Sport nakon infarkta
Srčani udar smanjuje minutni volumen pacijenta, a time i njegovu snagu i izdržljivost. Svakodnevni poslovi brzo postaju fizički teret: tkivo srčanog mišića koje je odumrlo tijekom infarkta ima ožiljke. Preostalo tkivo stoga mora samo osigurati snagu pumpanja. Spor, kontinuirani trening za jačanje ponovno jača bolesno srce. Sport je stoga važna komponenta terapije nakon srčanog udara.
No, tjelesna aktivnost pozitivno utječe i na druge tjelesne funkcije. Vas
- poboljšava opskrbu tijela kisikom,
- snižava krvni tlak,
- regulira razinu šećera i lipida u krvi,
- suzbija upalne procese,
- potiče zdravu tjelesnu težinu,
- smanjuje nepotrebne masne naslage i
- smanjuje hormone stresa.
Istraživanja su pokazala da tjelovježba ne samo da pomaže unaprijed spriječiti srčani udar. Vježbanje pozitivno djeluje i nakon srčanog udara. Svatko tko postane ili ostane aktivan nakon srčanog udara značajno povećava svoje šanse za preživljavanje. To je rezultat švedske studije u kojoj je sudjelovalo više od 22,000 pacijenata sa srčanim udarom.
Jedna od posljedica srčanog udara je da se mnogi oboljeli boje pretjeranog naprezanja tijekom seksa. S fizičke točke gledišta, seks je usporediv s vježbanjem. Kardiološke vježbe stoga su idealna priprema za ponovno uživanje u ovom prekrasnom naporu bez straha.
Početak treninga nakon srčanog udara
Nakon srčanog udara (STEMI i NSTEMI), znanstvene studije preporučuju rani početak treninga – samo sedam dana nakon infarkta. Ova rana mobilizacija podupire proces ozdravljenja i pomaže pacijentu da se brže vrati svakodnevnom životu.
Nakon operacije proširenja koronarnih arterija (perkutana transluminalna koronarna angioplastika, PTCA), pacijenti obično smiju započeti s individualnim programom vježbanja četvrti dan nakon zahvata. Međutim, to se odnosi samo na operacije bez komplikacija. U idealnom slučaju, trening bi se trebao odvijati samo pod medicinskim ili terapeutskim nadzorom.
Koliko često trebam vježbati?
Stručnjaci preporučuju vježbanje nedugo nakon srčanog udara i to barem dva puta tjedno – bez obzira na težinu srčanog udara. Važno je da pacijenti u početku pažljivo počnu vježbati. Postupno povećavajte intenzitet i trajanje treninga.
Srčanim bolesnicima preporučuje se četiri do pet puta tjedno po 30 minuta treninga umjerene izdržljivosti.
Prikladan sport nakon srčanog udara
Sport izdržljivosti posebno je prikladan za treniranje kardiovaskularnog sustava i optimalnu podršku oporavku nakon srčanog udara. Međutim, trening snage i vježbe za mobilizaciju i pokretljivost također su sastavni dijelovi srčanih vježbi.
Trening umjerene izdržljivosti
Sportovi izdržljivosti prikladni su nakon srčanog udara. Oni su u središtu kardioloških sportova jer poboljšavaju kardiopulmonalnu funkciju i pomažu u postizanju viših razina napora bez nelagode.
Prema preporuci Njemačkog društva za prevenciju i rehabilitaciju kardiovaskularnih bolesti, za srčane bolesnike idealan je trening umjerene izdržljivosti četiri do pet puta tjedno u trajanju od najmanje 30 minuta.
Prikladan trening izdržljivosti nakon srčanog udara je npr.
- (Brzo) hodanje
- Hodanje po mekanoj prostirci/po pijesku
- hodanje
- Nordijsko hodanje
- Skijaško trčanje
- (step) aerobik
- Biciklizam ili cikloergometar
- veslanje
- Penjanje uz stepenice (npr. na steperu)
Važno je da kardiološki bolesnici na početku biraju kratke faze vježbanja od pet do najviše deset minuta. Trajanje vježbe se zatim polako povećava tijekom vremena.
Trčanje nakon srčanog udara
Hodanje, trčanje, hodanje i jogging najlakši su načini treniranja cirkulacije nakon infarkta. Ipak, važno je pripaziti na intenzitet treninga. Nadležni liječnik će najprije EKG-om pod opterećenjem utvrditi rad i sposobnost srca pri naprezanju. Na temelju toga on ili ona će preporučiti individualni intenzitet treninga za pacijenta.
Ciljna zona treninga za srčane bolesnike je 40 do 85 posto VO2max. VO2max je maksimalna količina kisika koju tijelo apsorbira tijekom maksimalnog vježbanja. Otkucaji srca tijekom treninga izdržljivosti najbolji su od 60 do 90 posto.
Kao bolesnik sa infarktom, zasad se suzdržite od natjecanja. Bavite se natjecateljskim sportom samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Vožnja bicikla nakon srčanog udara
Trening snage za srčane bolesnike
Vježbe jačanja potiču izgradnju mišića i snagu. U mirovanju mišićna masa troši više energije od masti i pomaže u borbi protiv viška kilograma. Ako se provode savjesno pod stručnim vodstvom, vježbe snage ne predstavljaju natprosječnu opasnost za srčane bolesnike.
Kako biste izbjegli skokove krvnog tlaka, važno je ne disati pod pritiskom tijekom vježbanja. Također pazite da opustite mišiće što je moguće potpunije između ponavljanja.
Nježne vježbe za srčane bolesnike za izgradnju mišića u gornjem dijelu tijela uključuju, na primjer
- Jačanje prsnih mišića: Sjednite uspravno na stolicu i pritisnite ruke jednu o drugu ispred prsa. Zadržite napetost nekoliko sekundi. Zatim otpustite i opustite se. Ponovite nekoliko puta.
- Jačanje ramena: Sjednite uspravno na stolicu i spojite ruke ispred prsa. Lijeva ruka vuče ulijevo, desna udesno. Zadržite povlačenje nekoliko sekundi, zatim se potpuno opustite.
- Jačanje ruku: Stanite u dužini jedne ruke ispred zida i stavite ruke na zid otprilike u visini ramena. Savijte ruke i radite "sklek" stojeći - deset do 15 ponavljanja. Intenzitet se povećava što se više udaljavate od zida.
- Jačanje abduktora (mišića ekstenzora): Sjednite uspravno na stolicu, ruke stavite na vanjsku stranu bedara, što bliže koljenu. Sada rukama pritisnite noge izvana, a noge pritisnite rukama. Zadržite pritisak nekoliko sekundi i zatim se opustite.
- Jačanje aduktora (mišića fleksora): Sjednite uspravno na stolicu s rukama između koljena. Sada rukama gurajte prema van, noge rade uz ruke. Zadržite napetost nekoliko sekundi, a zatim se potpuno opustite.
Pobrinite se da dišete opušteno tijekom svih vježbi jačanja.
Kardiološke sportske grupe
Nakon srčanog udara preporučuje se sudjelovanje u kardiološkim sportskim grupama. Pacijenti treniraju zajedno s ostalim oboljelima uz stručni nadzor – kardiološke sportske grupe pružaju veću sigurnost jer je uvijek prisutan liječnik. Oni su također siguran prostor koji svima omogućuje da poboljšaju svoju ograničenu kondiciju bez srama. Na taj način polako povećavate svoju fizičku spremnost za svakodnevni život, na primjer za penjanje uz stepenice, gdje vam puls raste.
Sve vježbe su prilagođene potrebama srčanih bolesnika.
U kardiološkim sportskim grupama također se koriste različiti pristupi igri. Na primjer, badminton, vježbe s Therabandom (elastičnom trakom za vježbanje) ili sportske vježbe s loptom integrirane su u trening.
Slijedite svoje instinkte!
Liječnici preporučuju sljedeće za svakodnevni život nakon srčanog udara: Slijedite svoje instinkte! Odavno je dokazano da nesretni ljudi svoju nesigurnost i neispunjene potrebe prikrivaju zamjenskim radnjama. To uključuje, na primjer, obilno jedenje, pušenje, pijenje alkohola ili zatrpavanje poslom. Međutim, ovi navodni lijekovi za nesreću brzo prerastu u navike i dovedu vaše zdravlje u opasnost.
Stoga slušajte sebe i pokušajte prepoznati svoje prave potrebe i želje. Često se mogu ispuniti gotovo jednako lako kao i zamjenske radnje. Dugo odgađani razgovor s partnerom, odmor u omiljenoj zemlji, vrijeme za sebe i druge – sve je to dobro za dušu i pomaže u izbjegavanju štetnih posljedica srčanog udara.
