Hepatitis D (sinonimi tezaurusa: akutni virusni hepatitis B s istodobnom infekcijom delta virusom; HBV / HDV koinfekcija; HD virusna infekcija; Infekcija HD virusom; hepatitis B i D; delta hepatitisa; virusni hepatitis B s delta virusom; ICD-10-GM B16.0: akutni virusni hepatitis B s delta virusom (istodobna infekcija) i s jesti hepaticum; CD-10-GM B16. 1: Akutni virusni hepatitis B s delta virusom (popratna infekcija) bez jesti hepaticum) je an upala jetre s delta virusom hepatitisa (HDV, koji se prije nazivao i delta virusom ili δ-agensom), što se može dogoditi kao koinfekcija (istodobna infekcija) hepatitis B. Virus hepatitisa delta je nepotpuni („goli“) RNA virus (viroid) i zahtijeva omotnicu hepatitis B virus za replikaciju. Hepatitis D infekcija se ne može dogoditi bez infekcije hepatitisom B. Može se razlikovati osam HDV genotipova. Pojava: Hepatitis D virusna infekcija javlja se širom svijeta, ali je rijetko u Njemačkoj. Infekcija se pojavljuje endemično („nakupljena pojava bolesti“) u mediteranskoj regiji, na Bliskom istoku, Pakistanu, Mongoliji i u Amazoniji. Otprilike 5% zaraženih hepatitisom B također je zaraženo virusom hepatitis D virus. Postoje i regije (Brazil i Rumunjska) u kojima je približno 40% osoba zaraženih hepatitisom B istodobno zaraženo hepatitisom D. U Europi je do 12% ljudi zaraženih hepatitisom B također zaraženo virusom hepatitisa D. Prijenos patogena (put infekcije) događa se parenteralno kroz krv (putem infuzijama/ transfuzije), seksualno (spolni odnosi) i perinatalno (oko ili tijekom poroda) od majke do nerođenog / novorođenčeta. Skupine visokog rizika uključuju prvenstveno medicinsko osoblje, zlouporabe droga i homoseksualce. Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) obično je između 4-12 tjedana (-4 mjeseca). Obično je razdoblje inkubacije kraće u superinfekcije nego u koinfekciji (istodobna infekcija hepatitisom B i D). Mogu se razlikovati sljedeća dva oblika infekcije:
- Virus hepatitisa delta može se pojaviti istovremeno s infekcijom hepatitisom B (koinfekcija, istodobna infekcija).
- Virus hepatitisa delta može zaraziti nositelja virusa hepatitisa B u tijeku (superinfekcije).
- Nadalje, oba oblika mogu se pojaviti akutno i kronično
Tijek i prognoza: akutni hepatitis B / hepatitis D co simptomatski je i često pokazuje teški tijek. Stopa kroničnosti koinfekcije hepatitisom B / hepatitisom D iznosi do pet posto. To je ekvivalent stopi kronizacije same infekcije hepatitisom B. Kronična infekcija hepatitisom D prisutna je kad se HDV RNA može otkriti u krv više od šest mjeseci. Napredak (progresija) unutar 5 do 10 godina do ciroze (završna faza kronične jetra bolest) je brža nego kod HBV monoinfekcije. To također dovodi do ranijeg nastanka hepatocelularnog karcinoma (HCC). Prognoza hepatitisa B / hepatitisa D co /superinfekcije (2-10%) je gori nego kod same infekcije hepatitisom B (povećani fulminantni hepatitis s tendencijom kroničnosti i time prijelazom u cirozu). U tih je osoba smrtnost (smrtnost povezana s ukupnim brojem oboljelih) desetak puta veća nego u osoba s samo infekcijom hepatitisom B. Kroničnost superinfekcije hepatitisom D iznosi približno 90%. Prognoza hepatitisa D s istodobnom infekcijom je 95% izlječenja; u prisutnosti superinfekcije, šanse za izlječenje su malene. Cijepljenje: Cijepljenje protiv hepatitisa B istovremeno štiti od hepatitisa D. Dostupan je imunoglobulin protiv hepatitisa B za profilaksa postekspozicije hepatitisa B (pasivna imunizacija; prevencija bolesti kod osoba koje nisu zaštićene od hepatitisa B cijepljenjem, ali su mu bile izložene). U Njemačkoj se bolest može prijaviti prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG). Obavijest se mora dati poimence u slučaju sumnje na bolest, bolest i smrt.
