Što je artrodeza?
Artrodeza je namjerno kirurško ukrućenje zgloba. Najčešći razlog za operaciju je uznapredovala artroza (“trošenje zgloba”). Zbog razaranja zglobnih ploha zahvaćeni zglob postaje sve nestabilniji i bolniji.
Cilj artrodeze je dakle ublažiti bol i postići trajno visoku nosivost zgloba. Međutim, u tu se svrhu napušta normalna funkcija zgloba. Artrodeza se također više ne može poništiti.
Kada se radi artrodeza?
Uobičajeni razlozi za artrodezu su:
- uznapredovala artroza malih zglobova (prsti, ručni zglob, nožni prsti i skočni zglob)
- labavljenje umjetnih zglobova bez mogućnosti zamjene
- kronična nestabilnost zgloba zbog paralize mišića
- razaranje zglobova kod reumatoidnog artritisa ("zglobni reumatizam")
Artrodeza se rijetko radi na velikim zglobovima, poput zgloba kuka. U tom se slučaju nastoji što dulje održati pokretljivost bolesnika pomoću umjetnog zgloba.
Što se radi tijekom artrodeze?
Za izvođenje artrodeze dostupna su dva anestetička postupka: opća anestezija i spinalna anestezija.
Uz opću anesteziju, anesteziolog stavlja pacijenta u duboki san i daje lijekove protiv bolova i mišićne relaksanse. U spinalnoj anesteziji, živčani putovi koji provode bol u leđnoj moždini se isključuju ciljanim injekcijama anestetika, ali pacijent ostaje pri svijesti tijekom postupka i prima samo lijekove za smirenje.
Za operaciju gležnja može biti dovoljna lokalna živčana blokada, zajedno s blagim općim anestetikom. Blokada živca traje više od 20 sati, pa je pacijent gotovo bezbolan nekoliko sati nakon operacije.
Ako je odabrana anestezija učinkovita, koža na mjestu zahvata se temeljito dezinficira. Osim toga, dijelovi tijela su posvuda prekriveni sterilnim zastorima. Tada stvarni postupak može krenuti.
Artrodeza: Osnovni principi kirurškog zahvata
Kod artrodeze kirurg najprije dobiva pristup zglobu: da bi to učinio, prereže kožu, potkožno masno tkivo i mišiće te otvori zglob prerezivanjem zglobne čahure.
Da bi to učinio, on umeće vijke ili metalne pločice, na primjer, a ponekad i komadiće vlastite kosti pacijenta (na primjer iz grebena ilijake). Nakon što su kosti čvrsto povezane, kirurg šavom zašije zglobnu čahuru te potkožno masno tkivo i kožu.
Primjer: Trostruka artrodeza
U ovoj operaciji ukrućuju se donji skočni zglob u stopalu i dva susjedna zgloba iznad i ispod njega.
Da bi to učinio, kirurg prvo uklanja zglobnu hrskavicu donjeg skočnog zgloba i dva susjedna zgloba. Spaja sada otkrivene spojne površine s dva do četiri jaka vijka. Ispravan položaj vijaka provjerava se na rendgenskim snimkama. Nakon trostruke artrodeze, kirurg zatvara ranu šavom i stavlja elastični zavoj.
Kao rezultat procesa zacjeljivanja na kosti i napetosti koju stvaraju vijci, tri kosti koje se mogu pomicati pojedinačno jedna protiv druge postaju, na neki način, "jedna kost" tijekom vremena.
Koji su rizici artrodeze?
Kirurško spajanje zglobova uključuje posebne rizike:
- stvaranje lažnog zgloba (pseudartroza)
- Kronična bol
- Ograničenje kretanja
- Poremećaji osjetljivosti
- nekompatibilnosti materijala
- blago skraćenje operirane ruke ili noge
Nadalje, kao i kod svake operacije, postoje opći kirurški rizici povezani s artrodezom:
- Krvarenje tijekom ili nakon operacije
- Formiranje hematoma, koji će se možda trebati očistiti drugom operacijom
- infekcije
- estetski nezadovoljavajući ožiljci
- alergijske reakcije na korištene materijale (flasteri, lateks, lijekovi)
- incidenti s anestezijom
Što moram uzeti u obzir nakon artrodeze?
Nakon operacije normalna je značajna bol. Vaš liječnik će vam propisati analgetik koji ćete uzimati po potrebi nakon što budete otpušteni iz bolnice.
Konci se obično skidaju deseti do dvanaesti dan nakon artrodeze. Do tada pazite da se kirurška rana ne smoči ili zaprlja. Tuširajte se samo dok područje rane ne smeta. Alternativno, možete koristiti i posebnu žbuku za tuširanje.
Stres nakon artrodeze
Nakon artrodeze, najprije se trebate smiriti na zahvaćenom dijelu tijela dok kost ne zaraste. Ovisno o tome na kojem je zglobu rađena artrodeza, to može trajati tri do četiri mjeseca. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko do tada možete opteretiti operirani zglob.
Koje je pomagalo prikladno za vas osobno ovisi o osnovnoj bolesti, stanju kosti i lokalizaciji artrodeze.
