Orofaringealni karcinom je Raka usne ždrijelne regije. Orofarinks čini srednji dio ždrijela.
Što je orofaringealni karcinom?
Orofaringealni karcinom također nosi naziv oralno ždrijelo Raka. To se odnosi na maligni tumor sluznice usnog ždrijela, a to je orofarinks ili mezofarinks. Zajedno s karcinomom nazofarinksa i hipofaringeala, karcinom orofaringeusa jedan je od karcinoma ždrijela. Orofarinks čini srednji dio ždrijela. Uključuje stražnji zid ždrijela, mekano nepce, ždrijelnih tonzila i baze jezik a proteže se do grkljanskog spoja. Oralno ždrijelo Raka posebno je čest kod starijih muškaraca starijih od 60 godina. U Njemačkoj je oko 0.5 do 2 nova slučaja na 100,000 XNUMX stanovnika godišnje. S histološkog gledišta orofaringealni karcinom uglavnom je karcinom pločastih stanica podrijetlom iz ždrijela sluznica. Tipično postoji razvoj kćeri tumora (metastaze) u cervikalnom limfa čvorovi.
Uzroci
Što uzrokuje karcinom ždrijela ili orofaringealni karcinom ne može se točno razjasniti. Utjecaji okoliša, genetski čimbenici i prehrambeni nedostaci smatraju se odgovornima. Međutim, izvjesno faktori rizika poznato je da potiču pojavu orofaringealnog karcinoma. Tu spadaju visoke alkohol potrošnja, pušenje, infekcije humanim papiloma virusom (HPV), a dijeta nisko u vitaminii utjecaj štetnih tvari kao što su boje koje sadrže nikl i kroma ili azbesta. Međutim, cigareta i alkohol potrošnja se klasificira kao najveća faktori rizika. Pogotovo kombinacija obje povećava rizik od rak grla znatno. Iz tog se razloga karcinom ždrijela usne šupljine javlja tri ili četiri puta češće kod muškaraca nego kod ženskog spola. Nerijetko se događa da se orofaringealni karcinom pojavi zajedno s Epstein-Barr virus, drugo faktori rizika uključuju oslabljeni imunološki sustav i neadekvatna oralna higijena.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U pravilu se orofaringealni karcinom u početku ne javlja tipičnim simptomima. Primjetni simptomi javljaju se tek u kasnim fazama podmukle bolesti. U većini slučajeva promjene se javljaju na sluznici usne šupljine. Promjene u ukus mogući su i osjećaj i krvarenje. Nerijetko pacijenti pate od loš dah, iako njihova oralna higijena nije se promijenio. Kada govorite i žvačete, bol može se dogoditi i koja zrači prema uhu. Nadalje, pogođena osoba ima problema s gutanjem. U većini slučajeva orofaringealni karcinom nastaje u regiji krajnika (nepčani krajnici). Ponekad se tumor širi na mišiće žvakanja. To dovodi do bolnog tetanus. Pacijenti tada ne mogu potpuno otvoriti usta.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Ako se sumnja na karcinom orofaringeusa, liječnik koji obavlja liječenje provodi zrcalo posebnim laringoskopom. To može zahtijevati upotrebu vrlo fleksibilnog endoskopa za pažljiviji pregled orofarinksa. Kada se pregleda cijeli ždrijel, pacijent prima intubacija anestezija. Postupci snimanja odvijaju se radi procjene stupnja tumora i planiranja naknadnog liječenja. Ovo su ultrazvuk pregled (sonografija), računalna tomografija (CT) kao i a magnetska rezonancija (MRI). The ultrazvuk pregled omogućuje liječniku da otkrije moguće sudjelovanje u limfa čvorovi. CT i MRI koriste se za određivanje opsega tumora. Oni se također mogu koristiti za utvrđivanje bilo kakvog sudjelovanja vrat posuđe. CT i Rendgen slike pluća se snimaju kako bi se utvrdilo je li karcinom orofaringea uzrokovao distancu metastaze, jetra provjerava se i sonografijom. scintigrafija smatra se korisnim za pojašnjenje metastaze prema kosti. Tijek orofaringealnog karcinoma ovisi o tome kada je tumor otkriven. Stoga je kasna dijagnoza čest problem. U ranoj fazi karcinom se pokazao malim, još nije napao nijednu susjednu strukturu i nije prouzročio metastaze, što znači da se može dati povoljna prognoza. Međutim, ako tumor nastavi rasti, to često dovodi do negativnog tijeka bolesti.
komplikacije
Zbog karcinoma orofaringusa, oboljela osoba pati od tumora. Kod ove bolesti, tumor se može proširiti na druge dijelove tijela, a možda i dovesti na drugi tamošnji tumor. Iz tog razloga, očekivani životni vijek značajno se smanjuje s karcinomom orofaringeusa. To je osobito slučaj ako se tumor dijagnosticira i liječi kasno. U većini slučajeva dijagnoza se javlja relativno kasno, jer tumor u početku ne uzrokuje simptome. Međutim, pogođeni pate od promijenjenog osjećaja ukus a nadalje od promjena u usmenom sluznica. Nadalje, orofaringealni karcinom također može izazvati prekršaj usta miris, koji se ne može pobijediti uz pomoć proizvoda za njegu. Oboljeli pate i od uha bol. Ako se liječenje odgodi, tumor se obično širi i na mišiće žvakanja, pa pacijenti više ne mogu otvarati usta kao i obično. U pravilu se tumor mora ukloniti. Hoće li to rezultirati pozitivnim tijekom bolesti, ne može se predvidjeti zbog individualnih karakteristika. Također je moguće da će pogođena osoba umrijeti kao rezultat ovog raka.
Kada treba ići liječniku?
Promjene na području usta ili grlo često su znakovi bolesti. Ako postoji oteklina, zategnut osjećaj ili bol u usta ili grlo, potreban je liječnik. Treba istražiti i liječiti nepravilnosti u žvakanju ili fonaciji. Ako se pojave pritužbe s postojećim proteza or proteza, posjet liječniku je neophodan. Ako se pritužbe šire ili povećavaju intenzitet, preporučljivo je razjasniti oštećenja. Mora se pokrenuti istraga o uzroku kako bi se mogao izraditi plan liječenja. Budući da karcinom orofaringusa može imati smrtonosni tijek bez medicinske njege, treba se obratiti liječniku kod prvih znakova neslaganja. A gubitak apetita, senzorni poremećaji ili smanjenje tjelesne težine drugi su znakovi bolesti. Uši i glavobolje, nagnuto glava ili napetost razlog su za zabrinutost. Potrebna je akcija čim dođe do promjena u izgledu koža ili sluznice. Ako se čeljusti više ne mogu pokretati kao i obično, ako postoji gubitak dobrobiti ili ako opadne sudjelovanje u društvenom životu, o zapažanjima treba razgovarati s liječnikom. Općeniti osjećaj slabosti, bezvoljnosti ili poremećaja spavanja sekundarni su poremećaji koji se mogu javiti kao rezultat karcinoma orofaringeusa. Preporučuje se posjet liječniku kako bi se mogla postaviti dijagnoza.
Liječenje i terapija
Ako se otkriće orofaringealnog karcinoma dogodi u ranoj fazi, a tumor je još uvijek mali, rak se čak može izliječiti. Karcinomi krajnika obično se operiraju. Ako je tumor veći, zračenje terapija je također potrebno. Ako je karcinom na jezik ili nepca, visokodoza zračenje terapija obično se daje. Ako je karcinom zahvatio i susjedne strukture poput jednjaka ili Štitnjača, zahvaćena područja također se uklanjaju kirurški. Međutim, potpuno uklanjanje tumora smatra se problematičnim u takvim slučajevima. U većine bolesnika potpuno uklanjanje cerviksa limfa čvorovi se također odvijaju, što se smatra prednošću zbog naseljavanja tumora u cervikalu limfni čvorovi ne mogu se uvijek učiniti vidljivima. Ako je pacijent u poodmakloj fazi karcinoma orofaringea, kombinacija zračenja terapija i kemoterapija se primjenjuje. Liječnici ovu smjesu nazivaju radiokemoterapijom. Dodatni kemoterapija osigurava učinkovitije liječenje. Stopa preživljavanja pacijenata starijih od 70 godina smatra se višom od stope mladih.
Outlook i prognoza
Prognoza za rak orofaringea prilično je varijabilna. U osnovi, izgledi u svakom slučaju ovise o stadiju, obliku i uzroku, kao i metastatskoj prirodi raka. Najpovoljnija prognoza je za bolesnike čiji je karcinom orofaringea uzrokovao HP virusi. U tim slučajevima oboje kemoterapija a zračenje se pokazalo izuzetno učinkovitim. U tim slučajevima operacija često nije potrebna. S druge strane, pušači imaju znatno slabije izglede. S ranim liječenjem, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 90 posto. U drugoj fazi bolesti iznosi 75 posto. Najbolji izgledi su za pacijente kojima je kirurški uklonjen karcinom orofaringeusa. U bolesnika koji su već razvili daljnje udaljene metastaze, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi između 35 i 75 posto. Oboljeli pacijenti koji se liječe vrlo kasno imaju vrlo loše izglede. U tim se slučajevima samo kombinacija različitih terapijskih pristupa pokazala uspješnom. Odlučujući faktor je i dob pacijenta. Mlađi pacijenti imaju znatno veće stope preživljavanja od starijih. Konkretno, izgledi za karcinom orofaringea vrlo su loši za oboljele starije od 70 godina. Ipak, u usporedbi s drugim karcinomima, prognoza je u većini slučajeva relativno dobra.
Prevencija
Definitivno postoje načini za prevenciju karcinoma orofaringeusa. Primjerice, preporučljivo je izbjegavati pretjeranu konzumaciju cigareta i alkohol. Čak i nakon mnogo godina konzumacije, rizik od raka i dalje se može smanjiti. Potpuna apstinencija od nikotin a alkohol je još bolji. Dosljedan oralna higijena i zdrava dijeta također igraju važnu ulogu. Međutim, ne postoji specifično cijepljenje protiv virusi koji promiču karcinom orofaringeusa.
kontrola
Budući da se orofaringealni karcinom u mnogim slučajevima otkriva relativno kasno, malo je i obično je ograničena naknadna njega mjere i mogućnosti dostupne oboljeloj osobi s ovom bolešću. Iz tog bi razloga osoba pogođena ovom bolešću idealno trebala posjetiti liječnika u vrlo ranoj fazi kako ne bi došlo do drugih komplikacija ili pritužbi. Sam tretman obično se provodi kirurškom intervencijom tijekom koje se uklanja tumor. Redovite kontrole i pregledi liječnika također su vrlo važni nakon takve operacije kako bi se u ranoj fazi otkrili i uklonili daljnji tumori. Zbog dugotrajnog liječenja, pogođeni ponekad ovise o psihološkoj podršci, koja može ublažiti i spriječiti depresija posebno. Općenito, treba težiti zdravom načinu života, pri čemu treba obratiti pažnju i na uravnotežen dijeta. Istodobno, pogođena osoba treba izbjegavati alkohol i cigarete. Moguće je da orofaringealni karcinom smanjuje životni vijek pacijenta, iako daljnji tijek uvelike ovisi o vremenu dijagnoze.
Što možete učiniti sami
Da biste ojačali organizam, obratite pažnju na zdravu i uravnoteženu prehranu. Štetne tvari kao što su alkohol, nikotin ili potrošnja droge treba se suzdržati. Pogođena osoba posebno treba primijetiti odricanje od alkohola. Budući da je u težim slučajevima tijek bolesti fatalan, rano liječničko savjetovanje potrebno je čak i kod prvih nepravilnosti. Tijekom postupka liječenja moraju se slijediti upute i smjernice liječnika kako bi se izbjegle komplikacije. Mentalno snaga je važan za suočavanje s cjelokupnom situacijom. Psihu bi trebao podržavati opuštanje i mentalne tehnike. joga, meditacija or autogeni trening su korisni. Uz to se može koristiti psihoterapijski tretman. Kako bi se ojačao imunološki sustav, higijena spavanja i odgovarajuća opskrba kisik su važni uz optimizirani unos hrane. Tijelo mora biti sposobno dobro se regenerirati kako bi apsorbiralo učinke raka orofaringeusa. Preporučuju se šetnje i vježbanje u granicama fizičkih mogućnosti. Mnogim pacijentima razmjena s istomišljenicima pomaže. Kontakti s drugim pogođenim osobama mogu se uspostaviti i održavati u grupama za samopomoć ili na internetskim forumima. Savjeti za rješavanje nedaća svakodnevnog života ili uzajamne motivacije odvijaju se putem ovih kanala.
