Kako klorprotiksen djeluje
Klorprotiksen pomaže protiv psihotičnih simptoma kao što su halucinacije i deluzije (antipsihotički učinak). Djeluje i depresivno, suzbija mučninu i povraćanje (antiemetik) te olakšava uspavljivanje.
Klorprotiksen posreduje u svom glavnom učinku tako što se veže i blokira mjesta spajanja endogenog neurotransmitera dopamina (receptori dopamina).
Dopaminski receptori također se nalaze u takozvanoj kemoreceptorskoj okidačkoj zoni, dijelu centra za povraćanje u mozgu. Njihova blokada klorprotiksenom sprječava mučninu i povraćanje.
Osim toga, klorprotiksen blokira druge receptore u tijelu. To izaziva druge učinke:
Klorprotiazin također inhibira histaminske receptore. Između ostalog, histamin igra ulogu u ritmu spavanja i budnosti i potiče budnost. Osim toga, neurotransmiter izaziva povraćanje tako što se veže na receptore u centru za povraćanje u mozgu. Klorprotiksen inhibira te učinke blokiranjem receptora. Stoga ima pospješujući san i snažan sedativni i antiemetički učinak.
Adrenalin i noradrenalin obično se vežu za alfa-1 adrenoreceptore. Jedna od posljedica toga je stezanje krvnih žila. Ako klorprotiksen inhibira ove receptore, krvne žile se šire. To može uzrokovati, na primjer, nizak krvni tlak.
Klorprotiksen: Početak i trajanje djelovanja
Trajanje djelovanja je nekoliko sati. Potrebno je između osam i dvanaest sati da polovica djelatne tvari ponovno napusti tijelo (tzv. poluživot).
Koje su nuspojave klorprotiksena?
Mogući su ekstrapiramidalni motorički poremećaji, osobito pri visokim dozama klorprotiksena. Kod djece su, međutim, obično dovoljne niže doze djelatne tvari za pojavu ove nuspojave.
Pacijenti često pate od nuspojava zbog depresivnog učinka klorprotiksena: osjećaju se umorno i vrtoglavo, imaju glavobolje ili reagiraju sporije.
Ponekad se događa i da bolesnici lošije spavaju ili su nervozni.
Klorprotiksen inhibira djelovanje neurotransmitera acetilkolina. Moguće posljedice su takozvane antikolinergične nuspojave: na primjer, oboljeli imaju suha usta, zamagljen vid ili pate od zatvora.
Pacijenti često prijavljuju povećani apetit i povećanje tjelesne težine tijekom terapije klorprotiksenom. Povremeno se pacijentima tijekom terapije smanjuje i apetit te gube na težini.
Ovi učinci na plodnost nestaju nakon prekida terapije klorprotiksenom.
Rijetko, klorprotiksen mijenja provođenje impulsa u srčanom mišiću i produljuje takozvano QT vrijeme (vremenski interval u EKG-u). To povećava rizik od po život opasnih srčanih aritmija. To posebno vrijedi za bolesnike s već postojećim srčanim oboljenjima. Iz tog razloga liječnici obično provode EKG pregled svojih pacijenata prije početka terapije klorprotiksenom.
Za dodatne informacije o mogućim nuspojavama pogledajte uputu o lijeku koju ste dobili uz lijek klorprotiksen. Obratite se svom liječniku ili ljekarniku ako primijetite ili posumnjate na bilo koju drugu nuspojavu.
Kada se koristi klorprotiksen?
Klorprotiksen je odobren za liječenje psihomotorne agitacije i agitacije u pacijenata s mentalnim bolestima kao što je shizofrenija.
U Švicarskoj je klorprotiksen također odobren za druge bolesti:
- protiv tjeskobe, nemira i agresivnosti kod pacijenata koji su ovisni o alkoholu ili su podvrgnuti liječenju odvikavanja
- kao potporna terapija protiv agitacije ili anksioznosti kod depresivnih sindroma, anksioznih poremećaja ili fobija
- za liječenje teških poremećaja ponašanja kod prirođenih ili rano stečenih poremećaja u razvoju
- za jaku kroničnu bol u kombinaciji s lijekovima protiv bolova
Ponekad se psihički bolesnicima daje klorprotiksen za spavanje ako pate od nesanice. Međutim, uporaba klorprotiksena kao lijeka za spavanje nije odobrena indikacija. Stoga se koristi nenamijenjeno.
Kako se koristi klorprotiksen
Liječnici određuju dozu klorprotiksena za svakog pacijenta pojedinačno. Ozbiljnost bolesti i koliko dobro pacijent reagira na lijek igraju važnu ulogu.
Klorprotiksen ima samo slab antipsihotički učinak. Iz tog razloga liječnici često kombiniraju aktivni sastojak s drugim lijekovima.
Kloprotiksen tablete se uzimaju nesažvakane s nešto tekućine. U pravilu, liječnici propisuju ukupnu dnevnu dozu, koju treba uzeti u nekoliko pojedinačnih doza dnevno.
Budući da vas klorprotiksen često čini pospanima, prvu bi dozu idealno trebalo uzeti navečer. Iz istog razloga, preporučljivo je uzeti veći dio aktivnog sastojka navečer za veće ukupne dnevne doze. To pomaže spriječiti jaču pospanost tijekom dana.
Doze klorprotiksenovih pripravaka u Njemačkoj i Austriji:
Odrasli pacijenti uzimaju 15 do 100 miligrama klorprotiksena za blagu do umjerenu agitaciju. U teškim slučajevima i kod maničnih poremećaja, oboljele osobe primaju 100 do 400 miligrama dnevno. Pacijenti koji primaju dnevne doze veće od 150 miligrama klorprotiksena obično se hospitaliziraju.
Doze pripravaka klorprotiksena u Švicarskoj:
Bolesnici sa shizofrenijom, manijom ili drugim psihozama uzimaju na početku 50 do 100 miligrama klorprotiksena. Liječnik postupno povećava dozu dok se simptomi dovoljno ne ublaže. Obično je dovoljno 300 miligrama klorprotiksena. U teškim slučajevima pacijenti dobivaju do 1200 miligrama klorprotiksena.
Alkoholičari kao i pacijenti tijekom apstinencije dobivaju 500 miligrama klorprotiksena dnevno, podijeljeno u nekoliko pojedinačnih doza. Ako se simptomi ustezanja poboljšaju, liječnik smanjuje dozu. Kako bi smanjili rizik od recidiva, liječnici ponekad daju drugu manju količinu klorprotiksena kao terapiju održavanja.
Pacijenti s bolovima primaju individualiziranu dozu klorprotiksena koju određuje liječnik u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.
Niže doze za određene skupine pacijenata.
Djeca i adolescenti uzimaju odgovarajuće niže doze. Pročitajte više u odjeljku “Klorprotiksen u djece”.
Bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega također se obično propisuje smanjena doza.
Prekid uzimanja lijeka klorprotiksena
Ako iznenada prestanete uzimati klorprotiksen, vaše tijelo može reagirati simptomima prekida:
Bolesnici često osjećaju mučninu, pojačano se znoje ili imaju senzorne smetnje (npr. osjećaj trnaca ili utrnulosti na koži). Osim toga, bolesnici mogu slabije spavati, drhtati ili imati povećanu anksioznost.
Međutim, bolje je izbjegavati takve simptome od samog početka. To se može postići "postupnim ukidanjem" terapije. To znači da se lijek ne ukida naglo, već se doza smanjuje postupno – prema preporuci liječnika. Na taj se način tijelo polako odvikava od klorprotiksena i izbjegavaju se simptomi prekida uzimanja lijeka.
Daljnje važne informacije o klorprotiksenu
zloupotreba
Ljudi koji uzimaju klorprotiksen iako za to nema medicinskog razloga često se osjećaju umorno, loše raspoloženi ili bezvoljni. Ako se uzima predugo ili u visokim dozama, također postoji rizik od ozbiljnih nuspojava koje možda neće nestati.
Predozirati
Ako pacijenti uzmu previsoku dozu klorprotiksena, obično imaju vrtoglavicu, zbunjenost ili zamagljen vid. Srce kuca nepravilno, a povećava se rizik od teških aritmija, pa čak i kardiovaskularnog zatajenja.
Osim toga, predoziranje kloprotiksenom može uzrokovati poremećaje kretanja ili grčeve jezika (ekstrapiramidalni motorički poremećaji – vidi “Nuspojave”).
Ako sumnjate na predoziranje klorprotiksenom, odmah nazovite liječnika hitne pomoći. Teško trovanje aktivnim sastojkom može uzrokovati kardiovaskularno zatajenje, komu ili zastoj disanja!
Medicinski djelatnici liječe oboljele osobe u bolnici ovisno o težini predoziranja. Mogu dati aktivni ugljen. Time se djelatna tvar veže u probavnom traktu tako da ne može prijeći u krv.
Kada se klorprotiksen ne smije koristiti?
Klorprotiksen se ne smije koristiti u sljedećim okolnostima:
- ako ste preosjetljivi na djelatnu tvar, druge djelatne tvari tioksantena ili druge sastojke lijeka
- ako patite od poremećaja svijesti, na primjer akutne intoksikacije alkoholom, opioidnim lijekovima protiv bolova ili drugim depresivnim psihotropnim lijekovima
- u slučaju cirkulatornog kolapsa ili stanja nalik komi
- u slučaju poremećaja ravnoteže magnezija ili kalija
- tijekom trudnoće i dojenja
- kod djece mlađe od tri godine
- u slučaju istodobne primjene lijekova koji produljuju QT vrijeme
Za neka već postojeća stanja liječnici pažljivo razmatraju hoće li propisati klorprotiksen. To uključuje, na primjer:
- teška disfunkcija jetre i bubrega
- vrlo nizak krvni tlak (klorprotiksen dodatno snižava krvni tlak)
- Parkinsonovu bolest
- Povijest epilepsije i napadaja (klorprotiksen snižava prag napadaja)
- Hipertireoza (pacijenti trebaju odgovarajuću terapiju za bolest štitnjače prije uzimanja klorprotiksena)
- suženo crijevo ili mokraćni kanal
- glaukom
- Miastenija gravis (autoimuna bolest u kojoj je poremećen prijenos živčanih signala)
Ove interakcije lijekova mogu se pojaviti s klorprotiksenom
Ako uz klorprotiksen uzimate i druge tvari koje produljuju QT interval, povećava se rizik od srčanih aritmija. Takva sredstva uključuju:
- Antibiotici iz skupine makrolida (npr. eritromicin) ili fluorokinoloni (npr. moksifloksacin).
- Lijekovi za liječenje poremećaja srčanog ritma (antiaritmici) kao što je amiodaron
- Lijekovi za liječenje depresije (antidepresivi) kao što je citalopram
Specifični enzimski sustav u jetri (sustav CYP2D6) razgrađuje klorprotiksen. Neki lijekovi mogu utjecati na aktivnost ovog enzimskog sustava, a time i na razgradnju antipsihotika:
Induktori CYP povećavaju aktivnost enzimskog sustava, a time i razgradnju klorprotiksena. Tada doza možda više neće biti dovoljna za dovoljan učinak. CYP induktori uključuju antibiotike doksiciklin i rifampicin (koriste se za liječenje tuberkuloze). Međutim, dim cigarete također ubrzava enzim razgradnje.
- Antihipertenzivi pojačavaju antihipertenzivni učinak klorprotiksena. Oboljeli imaju vrtoglavicu i sklone su padu (osobito starije osobe i osobe s problemima u hodu).
- Lijekovi protiv neurotransmitera acetilkolina povećavaju antikolinergičke nuspojave klorprotiksena (kao što su suha usta).
- Antagonisti dopamina povećavaju inhibitorne učinke klorprotiksena na dopamin. To potiče ekstrapiramidalne motoričke nuspojave (kao što su poremećaji kretanja).
Suzdržite se od alkohola tijekom terapije klorprotiksenom!
Uzimate li djelatnu tvar s čajem ili kavom, njezino djelovanje može biti smanjeno. Stoga je idealno progutati tablete s čašom vode.
Klorprotiksen može stupiti u interakciju s lijekovima protiv zgrušavanja krvi. U tom slučaju liječnik može češće provjeravati zgrušavanje krvi pacijenta.
Klorprotiksen u djece: Što treba uzeti u obzir?
Djeca mlađa od tri godine ne smiju uzimati klorprotiksen.
U starije djece doza aktivnog sastojka ovisi o djetetovoj težini. Obično djeca od tri godine i starija uzimaju 0.5 do jedan miligram klorprotiksena po kilogramu tjelesne težine. Ukupna dnevna doza podijeljena je u dvije pojedinačne doze.
Klorprotiksen tijekom trudnoće i dojenja
Ako trudnica prima klorprotiksen u prvom tromjesečju trudnoće, liječnik može preporučiti dodatne ultrazvučne preglede. Na taj način provjerava razvija li se nerođeno dijete normalno.
Aktivni sastojak prelazi u majčino mlijeko. Međutim, prema mišljenju stručnjaka, dojenje se može nastaviti s rezervom ako majka uzima klorprotiksen kao jedini lijek. Važno je pažljivo promatrati dijete kako bi se brzo prepoznale moguće nuspojave. Ako je dijete posebno nemirno, vrtoglavica ili lošije pije, roditelji trebaju odmah obavijestiti pedijatra.
