Bisoprolol ne smije se koristiti pod određenim okolnostima. To je slučaj, na primjer, ako postoji preosjetljivost na djelatnu tvar. Ostale kontraindikacije uključuju:
- Teški ili neadekvatno liječeni oblik miokardne insuficijencije.
- Kvar pumpe srce (kardiogeni šok).
- Poremećaji provođenja pobude u području srce.
- Teške bolesti pluća Bronhijalna astma ili ozbiljna Kronična opstruktivna plućna bolest.
- Niski krvni tlak
- Neliječeni tumor nadbubrežnih žlijezda
- Kasna faza bolesti kupca izloga ili Raynaudov sindrom.
- Metabolička acidoza (acidoza)
Također treba biti oprezan kod bolesnika s dijabetes bolest, psorijaza, oštećen jetra or rad bubrega, Prinzmetal angina, polako srčane aritmije (bradikardija), hipertireoza, i oslabljeno provođenje pobude iz pretkomora u komoru. Slično tome, trebali bi uzimati pacijenti koji su trenutno na desenzibilizaciji bisoprolol tek nakon pažljive procjene rizika i koristi.
Bisoprolol u trudnoći
Za vrijeme trudnoća, bisoprolol treba koristiti samo ako liječnik smatra da je liječenje prijeko potrebno. To je zato što do danas nema čvrstih dokaza o tome kako bisoprolol djeluje tijekom trudnoća. Međutim, postoje naznake da aktivni sastojak smanjuje krv opskrba posteljica, koji može dovesti do poremećaja rasta kod djeteta. Bisoprolol se također ne smije uzimati tijekom dojenja, jer je u studijama na životinjama primijećeno da aktivna tvar prelazi u majčino mlijeko. Ako je potrebno liječenje, dojenje treba prethodno prekinuti. Djeca se ne smiju liječiti bisoprololom jer u ovom području nije stečeno dovoljno iskustva.
Pojačanje antihipertenzivnog učinka
Ako se bisoprolol uzima istodobno s određenim drugim lijekovima, ozbiljnim lijekom interakcije može se dogoditi. Ni pod kojim uvjetima beta-blokator ne smije se koristiti zajedno s floktafeninom, amiodaronili sulfoprida, jer to može uzrokovati ozbiljne bolesti srčane aritmije. Pacijent se također mora pažljivo nadzirati prilikom uzimanja kalcijum blokatori kanala verapamil or diltiazem vrsta i druga antiaritmička sredstva. Istodobna primjena drugih antihipertenziva, diuretici, kalcijum blokatori kanala nifedipin tip, vazodilatatori, tablete za spavanje, anestetici, antihistaminici, antireumatik droge, neuroleptici, ili triciklični antidepresivi može povećati antihipertenzivni učinak bisoprolola. Ovaj se učinak može pojaviti i kod antacidnih sredstava kao što su ranitidin or cimetidin.
Ostale interakcije s bisoprololom
Suprotno tome, antihipertenzivni učinak bisoprolola umanjuje se uzimanjem MAO inhibitori i proizvodi koji sadrže epinefrin ili norepinefrin. Isto se odnosi i na unos antibiotik rifampicin. Ako se bisoprolol koristi istovremeno sa specifičnim krv lijekovi pod pritiskom kao što su gvanfacin, gvanetidin, klonidin, alfa-metildopa, ili rezerpin, može doći do naglog smanjenja srce brzina kao i kašnjenje u provođenju do srca. Uzimajući određene migrena lijekovi (ergotamin derivati), s druge strane, mogu povećati poremećaje cirkulacije na periferiji. Istodobna primjena bisoprolola i insulin ili drugi agensi koji snižavaju krv glukoza mogu se pojačati ili maskirati hipoglikemija. Redovito praćenje glukoze u krvi je stoga posebno važno za dijabetičare. Ako je aktivna tvar digoksin uzima se istodobno s bisoprololom za jačanje srca, izlučivanje digoksina može biti usporeno. Stoga je iznos od digoksin u krvi liječnik mora redovito nadzirati.
Bisoprolol: Dodatne napomene
- Pijenje alkohol može povećati antihipertenzivni učinak bisoprolola.
- Tijekom teških fizičkih napora ili strogih post, hipoglikemija može se dogoditi ako se istovremeno uzima bisoprolol.
- Liječenje može povećati osjetljivost na alergene. Kao rezultat, tijekom desenzibilizacije mogu se pojaviti ozbiljne reakcije preosjetljivosti.
- U bolesnika s bubrežnom disfunkcijom, bubrežnu funkciju treba redovito provjeravati tijekom liječenja.
- Pogotovo na početku liječenja, kada doza je povećan, ili prilikom zamjene preparata, bisoprolol može negativno utjecati na sposobnost reagiranja. To može - posebno u kombinaciji s alkohol - dovesti do komplikacija u cestovnom prometu ili prilikom upravljanja strojevima.
- Problemi se mogu pojaviti kod nositelja kontaktnih leća, jer bisoprolol može negativno utjecati na stvaranje suzna tekućina.
