Srčane aritmije

Aritmije (srčane aritmije (HRS) (sinonimi: abnormalne srce ritam; aritmija; aritmija kordis; aritmija; srčana aritmija; mucanje srca; nepravilno djelovanje srca; srčana aritmija; aritmija srca; ICD-10-GM I49.9: Srčana aritmija, nespecificirani) su promjene u normalnom slijedu otkucaja srca. Normalni slijed djelovanja srce je zbog ritmičke stimulacije u sinusni čvor. To također zahtijeva normalno provođenje pobude ili provođenje stimulacije. Normalno srce radnja je redovita s pulsom od 60-80 otkucaja u minuti (vidi "Mjerenje pulsa”U nastavku). Srčane aritmije vrlo su česte (gotovo svi imaju srčane aritmije u neko doba svog života) i imaju vrlo različite učinke. Mnoge vrste srčanih aritmija su bezopasne. Najčešći tip aritmije je fibrilacija atrija (VHF), koji pogađa približno 1,800,000 ljudi u Njemačkoj. Srčane aritmije podijeljene su prema:

• Uzrok poremećaja:
  • Poremećaji stimulacije (vidi "Klasifikacija" u nastavku).
  • Poremećaji provođenja (vidi "Klasifikacija" u nastavku).
• lokalizacija:
  • Supraventrikularne aritmije: Poremećaji potječu iz atrija (vidi “Klasifikacija” u nastavku).
  • Ventrikularne aritmije: Poremećaji proizlaze iz srčane komore (vidjeti “Klasifikacija” u nastavku).
• Puls / ritam pulsa:
  • Pulsus regularis (pravilni puls).
    • Bradikardija (pl. bradikardija): <60 otkucaja u minuti (bpm); bradikardne aritmije su:
      • Apsolutna Bradyarrhythmia (BAA; nepravilan puls sa srca manje od 60 otkucaja u minuti).
      • Blokovi višeg stupnja, sinuatrijalni i atrioventrikularni.
      • Sindrom karotidnog sinusa (sinonimi: sindrom preosjetljivog karotidnog sinusa (HCSS), sindrom preosjetljivog karotidnog sinusa).
      • Ako je potrebno, sinusni čvor sindrom u smislu a bradikardija-tahikardija sindrom.
    • Tahikardija (mn. tahikardije):> 100 otkucaja / min; tahikardne aritmije su:
      • Supraventrikularne tahikardije.
      • Tahistolna fibrilacija atrija i pretkomorno lepršanje
      • klijetke ekstrasistole (npr. u akutnom infarktu miokarda "upozoravajuće aritmije").
      • Ventrikularne tahikardije: (opasno po život) ventrikularno lepršanje i ventrikularna fibrilacija.
  • ekstrasistole - dodatni taktovi s pravilnim osnovnim ritmom.
    • U nespecificirane bolesti srca ili intoksikacije digitalisom (trovanja lijekom koji se koristi za zastoj srca (srčana insuficijencija)).
  • Pulsus nepravilnosti (aritmija) - možemo podijeliti na:
    • Respiratorna aritmija - fiziološko povećanje učestalosti tijekom inspiracije, ponovno se smanjuje tijekom izdisaja; normalan nalaz, najizraženiji u djece i adolescenata.
    • apsolutna aritmija (Arrhythmia absoluta) - srčana aritmija, s potpunom nepravilnošću pulsa bez ovisnosti o disanju; javlja se, na primjer, atrijalna fibrilacija (VHF): ovisno o brzini pulsa, ovo se dijeli na:
      • Apsolutna Bradyarrhythmia (BAA; puls manji od 60 otkucaja u minuti).
      • Apsolutna aritmija normalne frekvencije (puls 60 do 100 otkucaja u minuti).
      • Tahiaritmija apsoluta (TAA)

Uzroci srčanih aritmija su:

• Kongenitalni (srčani vitiji (urođene srčane greške); pomoćni (prekobrojni) putovi (WPW sindrom, AVNRT); poremećaji ionskih kanala (Brugada sindrom, kongenitalni sindrom dugog QT-a, LQTS); kardiomiopatije (bolesti srčanog mišića).
• Stečena
  • Oštećenje miokarda (oštećenje srčanog mišića): npr. Nakon infarkta miokarda (srčani napad), hipertenzivna bolest srca /hipertenzija (visoki krvni tlak); miokarditis (upala srčanog mišića), perikarditis (upala perikarda); proširen kardiomiopatija (bolest srčanog mišića).
  • Akutna / kronična volumen/pritisak stres (hipertenzija, plućna embolija).
• Ostali (izvankardijalni) uzroci: npr. hipertireoza (hipertireoza), poremećaji elektrolita (kalij, magnezij, kalcijum), hipoksija, sindrom blagdanskog srca (disritmija koju je pokrenuo alkohol), psihovegetativni (anksioznost, stres, umor), Roemheldov sindrom (refleksni srčani simptomi uzrokovani nakupljanjem plinova u crijevima i želudac), lijekovi (vidjeti dolje "Srčana disitmija uzrokovana lijekovima").

Centri za automatizaciju su:

• Sinusni čvor 60-80 / min
• AV čvor 40-60 / min
• Ventrikularni miokardij 20-40 / min

Kaže se da se heterotopični (= ektopični) poremećaj pejsinga javlja kada se prijevremeno koračanje dogodi izvan sinusni čvor (primarna / aktivna aritmija) (vidi klasifikaciju dolje). Ako je a srčana aritmija pokazuje uski ventrikularni kompleks (QRS širina ≤ 120 ms) u EKG-u (elektrokardiogram), to se naziva uski kompleks tahikardija. U tom su slučaju komore (srčane komore) pobuđene antegradno ("usmjereno prema naprijed") preko AV čvor i Njegov snop, bez intraventrikularnog kašnjenja provođenja (bedro blok). Uključuju sljedeće srčane aritmije:

• Sinusna tahikardija
• Supraventrikularna tahikardija
• Atrijalno lepršanje
• Fibrilacija atrija
• AV čvorna tahikardija koja ponovno ulazi

Kada srčana aritmija pokaže širok ventrikularni kompleks (QRS širina ≥ 120 ms) na EKG-u (elektrokardiogram), naziva se širokom kompleksnom tahikardijom. To uključuje:

• Ventrikularne tahikardije (VT) Uvijek pretpostavite VT prije u nuždi. Obavijest: 12-dovesti EKG nikada ne može pouzdano razlikovati VT od supraventrikularne tahikardije (SVT) u prisutnosti preekscitacije ili aberacije.
• Blok desnog snopa (RSB)
• Lijevi bedreni blok (LSB)

Čak i osobe zdrave u srcu mogu razviti srčane aritmije iz različitih razloga (npr. Zbog starije dobi, kofein potrošnja, alkohol potrošnja, droge, tjelesni napor; stres). Srčane aritmije mogu biti simptom mnogih bolesti (vidi pod "Diferencijalne dijagnoze"). Tijek i prognoza: Tijek i prognoza srčanih aritmija ovise o uzroku (pogledajte pojedinačne srčane aritmije pod "Uvod").