hiperparatireoidizam karakterizira povećana koncentracija of paratiroidni hormon u krv. Paratiroidni hormon odgovoran je za regulaciju razine kalcijum u krv serum. The stanje mogu biti potpuno asimptomatski ili uzrokovati najteže simptome.
Što je hiperparatiroidizam?
Zajedničko obilježje svih oblika hiperparatireoidizam je povećana koncentracija of paratiroidni hormon u krv. Ovdje paratireoidni hormon djeluje na povećanje krvi kalcijum koncentracije aktiviranjem resorpcije kostiju dok se smanjuje fosfat koncentracije povećanjem izlučivanja putem bubrega. Pandan parathormoneu je hormon kalcitriol. Oboje hormoni proizvode se u paratireoidnim žlijezdama. Paratireoidne žlijezde predstavljaju četiri mala epitelna tijela, obično smještena na gornjem i donjem polu Štitnjača. hiperparatireoidizam nije pojedinačna bolest, već skupni pojam za različite poremećaje s različitim uzrocima. U većini slučajeva bolest je asimptomatska. Međutim, razlikuje se asimptomatski i simptomatski hiperparatireoidizam. Postoji pet različitih oblika ovog poremećaja, koji se dijele na primarni, sekundarni, tercijarni, kvartarni i kvintarni hiperparatireoidizam. Primarni oblik ovog poremećaja je najčešći. Kvartarni ili kvintarni hiperparatireoidizam vrlo je rijedak.
Uzroci
Svih pet vrsta hiperparatireoidizma imaju različite uzroke. U primarnom hiperparatireoidizmu obično postoji benigni tumor jedne ili više paratireoidnih žlijezda. Postoji više stanica koje proizvode hormone, pa je povećana sekrecija hormona. Benigni tumor žljezdanog tkiva, u ovom slučaju paratireoidna žlijezda, naziva se adenom. Adenom je uglavnom odvojen od regulatornog kruga unutar hormonskog sustava. U rijetkim slučajevima, međutim, karcinom paratireoidna žlijezda može biti skriven iza toga. Normalno, povećana kalcijum razina u krvi uzrokuje zaustavljanje proizvodnje paratireoidnog hormona vezanjem na receptore dok razina kalcija ponovno ne padne. U primarnom hiperparatireoidizmu, međutim, ne može se postići značajno smanjenje proizvodnje hormona ni malo povišenom razinom kalcija u krvi. Tek kad su vrijednosti povišene, to se zaustavlja. Međutim, ovo može dovesti do znatnog gubitka koštane tvari. Nedostaje minerala u kosti zamjenjuju se s vezivno tkivo. Istovremena krvarenja u koštanoj supstanci rezultiraju takozvanim smeđim tumorima iz stapanja koštanih cista. U sekundarnom hiperparatireoidizmu, povećanu proizvodnju paratireoidnog hormona izaziva kronično niska razina kalcija u krvi. Povećavajući proizvodnju paratireoidnog hormona, tijelo pokušava nadoknaditi razinu kalcija. Međutim, to ne uspijeva, što rezultira trajnim hiperparatireoidizmom. Uzroci niske razine kalcija mogu biti Vitamin D nedostatak, malapsorpcija kalcija u crijevima ili bubrežna insuficijencija. Kod bubrežne disfunkcije fosfati se nedovoljno izlučuju mokraćom. Oni zatim vežu kalcij i time snižavaju razinu kalcija u krvi. Sekundarni hiperparatireoidizam zasnovan na bubrežna insuficijencija može preći u tercijarni hiperparatireoidizam. Tercijarni oblik bolesti opet je sličan primarnom hiperparatireoidizmu. Kronično zatajenje bubrega zahtijeva kontinuiranu povećanu proizvodnju paratireoidnog hormona za povišenje razine kalcija u krvi. To potiče rast nadbubrežnih žlijezda. Kao i u slučaju adenoma, i ovdje je žljezdano tkivo povećano, ponovno prekidajući proizvodnju hormona iz regulatornog kruga. Kada se bubrežno oštećenje razvije zbog učinka primarnog hiperparatireoidizma, sekundarna prekomjerna proizvodnja paratireoidnog hormona uzrokovana na toj osnovi naziva se kvaterni hiperparatireoidizam. Nakon što kvartarni hiperparatireoidizam traje neko vrijeme, dolazi i do razdvajanja te se razvija kvintarni hiperparatireoidizam.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U većini slučajeva hiperparatireoidizam se otkriva samo slučajno tijekom krvnih pretraga jer stanje je asimptomatska u više od 80 posto slučajeva. Međutim, povremeno se zahvaćeni žale na nespecifične pritužbe poput umor, gubitak apetita, blaga depresivna raspoloženja ili blaga memorija oštećenje. Hiperparatireoidizam često ostaje asimptomatski tijekom cijelog života. Međutim, u težim oblicima bolesti dolazi do povećanog gubitka kosti, što dovodi do povećane krhkosti kostiju. Ostali simptomi uključuju mučnina, zatvor, povećana žeđ, povećana proizvodnja mokraće ili ozbiljna gubitak apetita. Kalcij soli može se precipitirati u bubrezima stvaranjem bubreg kamenje. Dugoročno, to dovodi do bubrežna insuficijencija pa čak i potpuno otkazivanje bubrega. Kalcij se također može taložiti u arterijskoj krvi posuđe, koji može dovesti do arterijske tromboza i kardiovaskularne bolesti. Naročito u sekundarnom hiperparatireoidizmu, razvoj teške poremećaji cirkulacije s opsežnim nekroza od koža je moguće, jer ovdje neizlučeni fosfati tvore netopive soli s kalcijem koji se može taložiti u Arteriole.
Dijagnoza i tijek bolesti
Za pravilno liječenje neophodna je precizna dijagnoza sadašnjeg oblika hiperparatireoidizma.
komplikacije
Hiperparatireoidizam ne mora nužno uzrokovati simptome ili dovesti do komplikacija u svakom slučaju. Nažalost, budući da simptomi u većini slučajeva nisu izravno jasni, ova se bolest prepozna relativno kasno, tako da nije moguće rano liječenje hiperparatireoidizma. Pogođena osoba boluje od gubitak apetita, što obično dovodi do pothranjenost, Osim toga, depresija i druga raspoloženja ili memorija javljaju se i poremećaji. Oni koji su pogođeni nerijetko se osjećaju umorno i umorno umor ne može se nadoknaditi dovoljnim snom. Gubitak kosti i povraćanje i mučnina nastaju. Svakodnevni život pacijenta vrlo je ograničen i pod negativnim utjecajem bolesti. U najgorem slučaju, kompletan bubreg dogodi se neuspjeh. U ovom slučaju, pogođena osoba ovisi o dijaliza do novog darivatelja bubreg ne može se pronaći. nekroza i poremećaji cirkulacije također se javljaju u bolesnika. Hiperparatireoidizam se u pravilu može relativno dobro kontrolirati uz pomoć pravilne prehrane. To ne rezultira daljnjim komplikacijama. Bez liječenja, hiperparatireoidizam može ograničiti očekivano trajanje života.
Liječenje i terapija
U asimptomatskom hiperparatireoidizmu, br terapija često je potrebno, osim zbog njegove konstante praćenje. Inače, primarni hiperparatireoidizam može se u potpunosti izliječiti kirurškim uklanjanjem adenoma. Nehirurške terapije sastoje se od administraciju bifosfonata, kalcimimetici koji inhibiraju izlučivanje paratireoidnog hormona, i prehrana siromašna kalcijem i bogata Vitamin D. U sekundarnom i kvartarnom hiperparatireoidizmu prevladava liječenje osnovne bolesti. Ako se to može izliječiti, prekomjerna proizvodnja paratireoidnog hormona također nestaje. Tercijarni hiperparatireoidizam u početku se liječi lijekovima. Ako se razina paratireoidnog hormona i dalje ne smanjuje, potrebno je djelomično uklanjanje epitelnih tijela.
Outlook i prognoza
Prognoza hiperparatireoidizma ovisi o obliku bolesti. Na primjer, primarni hiperparatireoidizam obično ima vrlo dobru prognozu ako se liječi. Simptomi nestaju kad se ukloni izvor povećane proizvodnje hormona. Primarni hiperparatireoidizam je najčešći oblik hiperfunkcije paratireoidne žlijezde. Obično je uzrokovan benignim adenomom u paratireoidna žlijezda. Budući da ovaj adenom stvara povećanu količinu paratiroidnog hormona, treba ga kirurški ukloniti. Međutim, bez kirurškog zahvata lijek za hormonski poremećaj nije moguć. Nema droge koji bi mogao zaustaviti ili ograničiti proizvodnju paratireoidnog hormona. Međutim, postoji još jedan oblik primarnog hiperparatireoidizma, koji je genetski i stoga nije izlječiv. U ovom je slučaju, međutim, prisutna samo blaga hiperfunkcija. Operacija je također potrebna za tercijarni i kvintarni hiperparatireoidizam. Budući da je sekundarni hiperparatireoidizam pokrenut osnovnom bolešću, također ga može samo uspješno liječiti terapija ove bolesti. Dakle, zajedno s osnovnom bolešću, hormonski poremećaj također nestaje. Isto se odnosi na liječenje kvartarnog hiperparatireoidizma. Prognoza ovih oblika hiperparatireoidizma ovisi o terapijskom uspjehu osnovne bolesti. Ako hiperparatireoidizam traje dulje vrijeme, bubrežni kamenci često se razvijaju. Uz to, kalcifikacija mišića i krvi posuđe može se pojaviti, što rezultira daljnjom bolešću.
Prevencija
Bez preventivnog mjere poznati su po primarnom hiperparatireoidizmu. Drugi oblici hiperparatireoidizma mogu biti uzrokovani bubrežnom bolešću. Stoga se rizik može smanjiti slijedeći opće preporuke za zdrav način života.
Nastavak
Nakon kirurškog liječenja hiperparatireoidizma, pacijenti često ostaju pod liječničkim nadzorom nekoliko dana. To omogućuje izravno praćenje razine kalcija. Tek kad mineral uravnotežiti je u ravnoteži smiju li pacijenti ići kući. Liječnici preporučuju redovito praćenje. Pacijenti bi se toga trebali pridržavati kako bi osigurali ispravnu prilagodbu. Provjere vrijednosti krvi mogu utvrditi je li preostalo paratireoidno tkivo ponovno sklono hiperfunkciji. Naknadna skrb treba pravodobno pokazati ako postoji nedostatak hormoni. Ako bolest nije liječena kirurškim zahvatom, važan je visok unos tekućine. To se događa ne samo tijekom terapija, ali i u fazi nakon liječenja. U žena koje su prošle menopauza, također se koriste biofosfonati. Oni sprječavaju veću krhkost kostiju. Ostali aktivni sastojci poput cinakalcet koriste se za ublažavanje simptoma. U svakom slučaju, pogođeni bi trebali održavati redovite preglede liječnika kako bi se odmah mogle otkriti sve promjene. Promjena načina života uglavnom nije potrebna, može se preporučiti samo određena količina odmora. Teški tijek bolesti može dovesti do zatajenja bubrega, u tom je slučaju potrebno brzo djelovanje. Zbog toga bi pacijenti trebali znati kako protumačiti signale vlastitog tijela.
