Fosfat je fosforna sol kiseline. Fosfat se kao anion nalazi prvenstveno u kosti i zubi (85%), ali se javlja i unutarćelijski (unutar tjelesnih stanica) i izvanstanično (izvan stanica) u jednakim koncentracijama. Samo jedan posto nalazi se u izvanstaničnom prostoru. Serumski fosfat je 85% slobodan, a ostatak proteina ili složeno vezane. Dnevna potreba za fosfatom je između 0.5 i 0.7 mmol / kg tt / d. Potreban je uglavnom za kiselinsko-bazne i elektrolite (sol) -voda uravnotežiti (regulacija pH), kao i za energetsku ravnotežu i sintezu nukleinske kiseline. Razina fosfata u serumu fluktuira tijekom dana, a najviša je rano ujutro.
Postupak
Potreban materijal
- Krv serum (serum treba odvojiti od stanica nakon 2-3 sata).
- 24 sata sakupljanja urina
Priprema pacijenta
- Nije potrebno
Ometajući čimbenici
- Krv stanice imaju visok sadržaj fosfata, što dodaje serumski fosfat u hemolizi.
Normalne vrijednosti - serum (krv)
Standardne vrijednosti u mmol / l | |
Novorođenče | 1,6-3,1 |
<1. godina života (LY) | 1,56-2,8 |
1.-6. LY | 1,3-2,0 |
7-13 LJ | 1,0-1,7 |
> 13. LJ | 0,8-1,5 |
Žene | 0,84-1,45 |
Muškarci | 0,84-1,45 |
Normalne vrijednosti - urin
Normalne vrijednosti u mmol / 24 h | 16-58 |
Indikacije
- Sumnja na poremećaje u kalcijum/fosfat uravnotežiti.
Tumačenje
Tumačenje povišenih vrijednosti (u serumu; hiperfosfatemija (višak fosfata)).
- Alimentarna (dijetalna)
- Pretjerani unos fosfata:
- S hranom
- Kada se pije navodnjavanje debelog crijeva (prije kolonoskopija), u bolesnika s ograničenom bubrežnom insuficijencijom (bubreg slabost).
- Pretjerani unos fosfata:
- Endokrinološki uzroci
- Acromegaly (povišene razine GH) - hormonalni poremećaj uzrokovan povećanom proizvodnjom hormona rasta nakon završetka rasta.
- hipervitaminoze D (prekomjerni unos Vitamin D).
- Hipoparatireoidizam (hipotireoza od paratireoidna žlijezda).
- ketoacidoza
- Mliječna acidoza - jaka kiselinsko-bazna uravnotežiti poremećaj koji dovodi do hiperlaktacidemije (previše laktat u krv).
- Mlijeko alkalni sindrom - metabolički poremećaj uzrokovan viškom kalcijum.
- Pseudohipoparatireoidizam (rezistencija krajnjeg organa na paratiroidni hormon, PTH).
- Metabolički (metabolički) poremećaji.
- acidoza - prekiseljavanje krvi.
- Brza primjena fosfata
- Teška hipermagnezijemija (magnezij višak) ili hipomagneziemija (nedostatak magnezija).
- Bolesti
- Opsežna trauma (ozljeda) koja rezultira staničnim oštećenjem.
- hemolitički anemija - anemija uzrokovana uništavanjem eritrociti (crvene krvne stanice).
- Hipertermija - pregrijavanje tijela.
- Imobilizacija
- Nadbubrežna insuficijencija
- Bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost)
- Rabdomioliza (otapanje prugastih mišićnih vlakana).
- Sarkoidoza (upalna sistemska bolest koja uglavnom pogađa pluća, limfa čvorovi i koža).
- Hepatitis (upala jetre)
- Tuberkuloza
- Tumori u kosti (također kosti metastaze - kćeri tumori).
- Liječenje
- heparin
- Laksativi koji sadrže fosfate
- Vitamin/ D predoziranje (zbog opijenosti).
- Citostatski lijekovi,
Tumačenje smanjenih vrijednosti (u serumu: hipofosfatemija (nedostatak fosfata)).
- Alimentarna (hranjiva)
- pretjeran željezo unos (smanjuju se visoke koncentracije željeza fosfor bioraspoloživost).
- Prekomjerni unos kalcija (visok unos kalcija rezultira stvaranjem kompleksa, koji može inhibirati apsorpciju fosfora)
- Alkoholizam
- Pothranjenost u kontekstu parenteralne prehrane
- malapsorpcijom
- Neadekvatna parenteralna prehrana
- Nedostatak vitamina D
- Endokrinološki uzroci
- Hiperaldosteronizam (primarni i sekundarni) - porast aldosterona u krvi koji regulira elektrolit (sol) -voda ravnoteža.
- hiperparatireoidizam (paratireoidna hiperfunkcija), primarni.
- Hipovitaminoza D (nedovoljan unos Vitamin D).
- Metabolički (metabolički) poremećaji.
- Bolesti
- Teška malapsorpcija
- Amiloidoza - izvanstanične (izvan stanice) naslage amiloida (otporne na razgradnju) proteini) koji mogu dovesti do kardiomiopatija (srce bolesti mišića), neuropatija (periferna živčani sustav bolest) i hepatomegalija (jetra proširenje), između ostalih uvjeta.
- Eksplozivna kriza u leukemija (rak krvi).
- Kronični proljev (proljev)
- Dijabetes mellitus
- Obiteljska hipokalciurična hiperkalcemija (višak kalcija; X-vezano ili autosomno nasljeđivanje) - urođeni oblik prekomjerne razine kalcija u krvi.
- Genetska hipofosfatemija (nedostatak fosfata) kao što je Utiskivati ili Wilsonova bolest.
- Hemolitički uremički sindrom (HUS) - trijada mikroangiopatskog hemolitičkog anemija (MAHA; oblik anemije u kojem eritrociti (crvene krvne stanice) su uništene), trombocitopenija (abnormalno smanjenje u trombociti/ trombociti), i akutni bubreg ozljeda (AKI); Najčešće se javljaju u djece u kontekstu infekcija; najčešći uzrok akutno zatajenje bubrega traži dijaliza in djetinjstvo.
- Opijenost (trovanje) s dovesti, kadmium.
- Maligne bolesti (maligne novotvorine)
- Pagetova bolest (ostitis deformans) - bolest kostiju koja dovodi do vrlo teške pregradnje kostiju.
- Bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost)
- Rahitis (omekšavanje kostiju)
- Bubrežni tubularni gubici:
- Fanconijev sindrom (sinonimi: Debré-de-Toni-Fanconi sindrom; De-Toni-Fanconijev kompleks, glukoza-amino kiselina dijabetes) - naslijeđena disfunkcija energetske ravnoteže proksimalnih stanica tubula bubreg.
- Onkogena osteomalacija (omekšavanje kostiju povezano s tumorom).
- Bubrežni tubularni acidoza (RTA; acidoza uzrokovana poremećajem reapsorpcije bikarbonata u proksimalnom tubulu bubrega).
- Apsorpcija poremećaji - poremećaji apsorpcije kalcija iz hrane, koji mogu biti posljedica pothranjenost or Vitamin D nedostatak, između ostalih.
- Sepsa („trovanje krvi“)
- Stanje nakon djelomičnog jetra resekcija (djelomično uklanjanje jetre).
- Stanje nakon transplantacije bubrega
- Stanje nakon paratireoidektomije (paratiroidektomija).
- Liječenje
- Aluminijumkoji sadržava antacidi (aluminijum tvori s fosfatom netopive, ne upijajuće spojeve, tako da apsorpcija inhibicije fosfata).
- diuretici (sredstva za dehidraciju) kao što su acetazolamid.
- Hormoni
- Inhibitori protonske pumpe (PPI; blokatori kiseline).
- Citostatski lijekovi kao što je cisplatin
- Povećana potreba
- Trudnice i dojilje
Ostale bilješke
- Uobičajeni zahtjev za fosfor iznosi 700 mg / d za žene kao i muškarce.
- Fosfat je glomerularni („utječe na glomerule (bubrega)“), slobodno se filtrira i uglavnom se ponovno upija.
- Reapsorpciju fosfata stimulira: nedostatak fosfata, IGF-1 i 1,25- (OH) 2-vitamin D; izlučivanje se povećava za: visoku razinu fosfata, kalcitonin, paratiroidni hormon (PTH) i glukokortikoidi.