Zagađivanje je poremećaj tečnosti govora koji se, poput mucanje, jedan je od poremećaja psihološkog ponašanja. Pacijenti ne govore tečno, često gutaju slogove i vole miješati riječi tako da ih drugi ne razumiju. Kombinacija psiho-socijalnih terapija i govorna terapija koraci se koriste za liječenje bolesnika.
Što je zagađivanje?
Govor je sredstvo za ljudsko izražavanje broj jedan. Govorno izražavanje vrlo je kompliciran proces koji uključuje širok spektar organa i anatomskih struktura. The jezik, nepce i ždrijelo, na primjer, nezamjenjivi su za govor. Jednako su nezamjenjivi i pojedini dijelovi mozak. Osim Wernickea ili govornog centra, široka paleta kognitivnih sposobnosti unutar višestrukih mozak područja desne i lijeve polutke uključena su u govorno izražavanje. Jezične radnje također zahtijevaju određenu pažnju, sposobnost opažanja i memorija. U tom kontekstu, gotovo sva područja čovjeka mozak uključeni su u stvaranje situacijski prikladnih, ispravnih i smislenih rečenica. Koliko god jezično djelovanje bilo složeno sa svojim neuronski raznolikim međusobnim vezama, toliko postoji i jezičnih poremećaja. Jedan od najčešćih je mucanje. Nešto manje poznat govorni poremećaj je onečišćenje, također naslovljeno battarizam, tahifemija, tumultus sermonis ili paraphrasia praecepsv. Poremećaj tečnosti govora do danas nije konačno proučen.
Uzroci
Budući da postoji malo istraživanja vezanih za onečišćenje, uzrok poremećaja tečnosti ostaje neobjašnjiv. U pogledu etiologije postoje samo hipoteze. Ranijih godina smatralo se da je polterina poremećaj u ponašanju. Međutim, u međuvremenu medicina sumnja na kombinaciju poremećaja percepcije, poremećaja obrade, poremećaja kontrole, poremećaja planiranja i vremenskog poremećaja. Unatoč još uvijek neobjašnjivoj etiologiji, ICD-10 klasificira polterinu kao poremećaj iz skupine psihološki uzrokovanih poremećaja u ponašanju. Pod ovom skupinom, govorni je poremećaj uključen u podskupinu ostalih poremećaja u ponašanju i osjećajima koji započinju u djetinjstvo i adolescencija. U tom se kontekstu mora razlikovati poremećaj govornog toka mucanje i tički poremećaji, koji su također uključeni u ovu skupinu. Kao poremećaj protoka govora, zagađivanje može imati i fizičke uzroke, uz psihološke uzroke i, u tom je kontekstu, povezano prvenstveno s degenerativnim bolestima poput demencija.
Bolesti s ovim simptomom
- mucanje
- Tic i Touretteov sindrom
- Demencija
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti s polterizmom teško razumiju. Njihov govor karakteriziraju nepravilnosti koje rezultiraju poremećenim govornim ritmom. Nesigurni pokreti i pogrešni obrasci rečenica karakteriziraju govor pogođenih. Prenagljeni govor jednako je karakterističan kao i spajanje zvuka u smislu elize. Nenaglašeni slogovi često se progutaju. Govor ne zvuči tečno i prepun je interjekcija i revizija u smislu preslagivanja rečenica. Čini se da su pacijenti koji zagađuju nešto manje angažirani kada govore i ne mogu odmah prepoznati vlastiti poremećaj u situaciji. Sekundarni simptomi mogu uključivati neorganizirani govor, nedostatak svijesti o brzini i protoku govora i učenje poteškoće. Pogođene osobe lako se odvlače i često su hiperaktivne. Smanjuje im se raspon pozornosti za slušnu obradu. Obavezni simptomi uključuju abnormalnu brzinu govora s tendencijom mucanje, miješanje slogova i zvuka, zamjena zvuka, promjena zvuka, listići jeziki embolofrazije poput fraza, preloma rečenica, protezanja ili ponavljanja. Neobvezujući simptomi uključuju popratne dodatne jezične poremećaje i slabosti formiranja govora, poremećaje semantike i pronalaženja riječi, pragmatične poremećaje zbog poremećenog ponašanja u socijalnom jeziku i poremećaje pažnje.
Dijagnoza i tijek
Poltertonu dijagnosticira patolog govornog jezika. Nakon prvog kontakta, logoped prikuplja spontane uzorke govora i razlikuje onečišćenje od mucanja u smislu diferencijalna dijagnoza. Djeca do sedam godina testiraju se na razumijevanje govora. Pored toga, odvija se ispitivanje oralne dijadohokineze. Logoped također provodi testove na promjenu tempa govora pacijenta i komunikacijsko-pragmatične sposobnosti. Osim toga, ispituje se zvučna retentivnost za nizove i brojeve slogova. Koristeći tekst za čitanje, logoped ispituje jasnoću artikulacije i sposobnost jezičnog strukturiranja. Nakon ovog početnog sastanka zakazan je daljnji pregled za daljnje dijagnostičko ispitivanje. Pod određenim okolnostima, možda će se trebati provesti dodatna neurološka ili psihijatrijska dijagnostika. Prognoza ovisi o uzroku poremećaja.
komplikacije
Zagađivanje je povezano prvenstveno s raznim psihosocijalnim problemima. Ako se ne tretira onečišćenje govorna terapija, poteškoće se javljaju za pogođene, posebno na području društvenih veza. Posljedica može biti socijalna izolacija, povlačenje iz društvene okoline do potpunog prekida svih kontakata i posla. Njihova okolina često izbjegava one koji zlostavljaju, jer se socijalna interakcija s njima doživljava kao neugodna. Oni koji su pogođeni često polariziraju snažno u razgovoru, ne dopuštaju drugoj osobi da uvuče riječ oštro i često gube "nit" tijekom razgovora. Stoga je slušanje poltergeista teško i doživljava se iscrpljujuće, pa ih se zbog toga često izbjegava. Takvo negativno socijalno iskustvo također dovodi do povećane svijesti o poremećajima u polterici, što ima dodatni loš učinak na prihvaćanje poremećaja i motivaciju da se na njemu nešto promijeni. Naravno, intenzivno logopedsko liječenje također dovodi do visoke svijesti o poremećajima, ali tijekom terapija, tada se može raditi na prihvaćanju i identificiranju poremećaja. Povećana frustracija je još jedna posljedica terapija za onečišćenje, tijekom kojeg pacijenti prvo postanu svjesni pune razmjere poremećaja. Moraju se naučiti bolje organizacije i vještine planiranja, što je većini oboljelih nedostajalo tijekom prljanja. Osim toga, samorefleksija o vlastitom tempu govora i kontrola govora u početku sa sobom nose brojne poteškoće, poput unutarnje obrambene sposobnosti ili izrazito početno pogoršanje simptoma. Početno pogoršanje polterizma obično se događa tijekom terapije jer pacijenti prvo moraju naučiti promatrati se i kontrolirati, što im je vještina koja im nedostaje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Zagađivanje je govorni poremećaj koji se često očituje u djetinjstvo. Iz tog razloga ima smisla da roditelji prate razvoj govora svog djeteta. Ako se sumnja na onečišćenje, ima smisla potražiti stručni savjet rano - jer rana intervencija obično se pokaže korisnim u zagađivanju. Često je preporučljivo pokrenuti problem s pedijatrom, na primjer, tijekom preventivnog pregleda. Posjet pedijatru poželjan je najkasnije kad dijete redovito gunđa. Ako se pak tutnjanje dogodi samo jednom (na primjer, tijekom izoliranog događaja koji je za dijete vrlo uzbudljiv), obično nije potrebna nikakva intervencija. Situacija je drugačija ako je poliranje vezano za određene situacije. Ako se onečišćenje događa samo u određenim situacijama, ali je tamo redovito, liječnički savjet također je koristan. U tom slučaju dijete možda ne pati od onečišćenja ili drugog govornog poremećaja, već zbog drugih problema. An anksiozni poremećaj, na primjer, može se razmotriti, što također može objasniti govorne abnormalnosti. Bez obzira koliko se često događa onečišćenje, govorni poremećaj može biti psihološki stres na pogođenu osobu. Čak i u slučajevima velikih stres, stoga ima smisla govoriti liječniku o problemu. U mnogim slučajevima simptomi se mogu ublažiti ili otkloniti.
Liječenje i terapija
Postoje fiksni planovi terapije za mentalno liječenje poremećaji govora kao što je mucanje. S onima koji imaju onečišćenje, situacija je nešto drugačija, jer poremećaj nije adekvatno istražen za fiksni plan. Stoga, iako ne postoji utvrđeni plan terapije za liječenje pacijenata, gotovo svim pacijentima s zagađujućim govorom upravlja se u programima oblikovanja tečnosti. U tim se programima prvo javlja terapija za psihosocijalna pitanja. Zagađivanje govora može imati psihodinamičke uzroke, ali može i dovesti na same psihosocijalne probleme, jer pacijente okolina više ne razumije. Da bi se isključilo pogoršanje mentalne situacije, terapija se mora davati prvenstveno u ovom smjeru. Istodobno se često odvija liječenje toka govora. Zajedno s logopedom, pacijenti prvenstveno rade na brzini govora. Vježbaju različite brzine govora, obraćajući pažnju na stanke. Uz izgovor i izgovor sloga, svi drugi govorni problemi koji mogu biti prisutni dio su terapije. Budući da se onečišćenje pod određenim okolnostima može povezati s mucanjem, i za to se često predviđa terapija. U slučaju neurološke anamneze, uzročna terapija se dodatno provodi, ovisno o neurogenom oštećenju.
Outlook i prognoza
Može li se zagađivanje liječiti kod pacijenta, uvelike ovisi o mentalnom stanju pogođene osobe i stoga se ne može univerzalno predvidjeti. U mnogim slučajevima, međutim, onečišćenje dovodi do socijalnih problema. Posebno se kod djece može dogoditi nasilje i socijalna isključenost zbog zagađenja. U ekstremnim slučajevima to dovodi do psiholoških problema. Svakodnevni život pacijenta ograničen je zagađivanjem, a kvaliteta života opada. Liječenje je moguće samo u ograničenoj mjeri, jer simptom često pokreće psihološki problem. Stoga se liječenje odvija istovremeno s psihologom. Muškarci su obično više pogođeni zagađenjem nego žene. Liječenje uz pomoć govorna terapija može dovesti do uspjeha u mnogim slučajevima. To je osobito slučaj ako onečišćenje nije urođeno i dogodilo se kao rezultat određenog događaja. Nerijetko su pogođeni poteškoćama u komunikaciji s drugim ljudima. To također može dovesti na probleme na poslu. U većini ljudi, disleksija javlja se uz onečišćenje i ima ograničene mogućnosti liječenja.
Prevencija
Izraženo zagađivanje može spriječiti roditelji koji kod prve znakove govora posjete logopeda sa svojom djecom. Ostali preventivni mjere još ne postoje, jer su uzroci bolesti još uvijek nedovoljno istraženi.
Što možete učiniti sami
Oboljele osobe imaju brojne mogućnosti u svakodnevnom životu utjecati na način na koji govore. U slučaju mucanja, što se intenzivnije koncentriraju na svoj govor i pokušavaju utjecati na njega, to više pate. Tada se pojačavaju simptomi poput začepljenja ili ponavljanja. S druge strane, poltereru se pomaže ako se koncentrira prije govora i svjesno smanji svoj tempo govora. Uspravno držanje važno je za izgradnju tjelesne napetosti potrebne za dobar govor disanje i uravnotežena artikulacija. Poltereri mogu posebno dobro govoriti stojeći ili tiho šetajući. Kada sjedite, poželjno je ustati bez upotrebe naslona stolca. Kada komunicira s drugima, zagađivač treba pokušati održavati kontakt očima. Reakcije osobe koja govori jasno odražavaju je li sve rečeno shvaćeno. Upitni pogled stoga bi trebao biti signal za ponavljanje izgovora opet polako i s jasnim artikulacijskim pokretima. Opuštanje vježbe za cijelo tijelo, istezanje i također naučene metode opuštanja prikladne su kao male vježbe između. Obrazi, usne, jezik a Donja čeljust također treba s vremena na vrijeme popustiti. Takve se vježbe podučavaju u logopedskim terapijama i mogu se brzo naučiti.
