Sinonim
- Bolest ljubljenja - virus
- EBV
- Pfeifferova bolest
- Infektivna mononukleoza
- Mononukleoza infectiosaund
- Monociteangina
Početna infekcija virusom Epstein Barr u adolescenciji ili odrasloj dobi uzrokuje nespecifičnost gripaslični simptomi. Pacijenti pokazuju povišenu temperaturu između 38.5 ° i 39 ° Celzija, udova i tijela bol, kao i umor i iscrpljenost. Nadalje, limfa čvorovi u vrat a grlo je često otečeno.
Može postojati i oteklina limfa čvorovi u pazuhu ili u preponama (limfadenopatija). Pacijenti također mogu razviti upalu grlo ili krajnici (angina tonsillaris), a ponekad na tonzilima pokazuju prilično prljavo-sivu umjesto bijele prevlake, koju prati neugodan zadah iz usta (= foetor ex ore). Bolest može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana, a za to vrijeme pacijenti su oslabljeni.
Tipični znakovi infekcije virusom Epstein-Barr uključuju gripaslični simptomi, s kojima Pfeiffer-ova žlijezda groznica obično započinje nakon razdoblja inkubacije od 4-6 tjedana: oni uključuju pojavu visoke temperature, prateće glavobolje i bolnim udovima kao i umor i osjećaj iscrpljenosti. S druge strane, jako natečeno, bolno pod pritiskom, u promjeni limfa mogu biti uočljivi čvorovi koji se prvenstveno nalaze u vrat i području grla i rjeđe se javljaju u regiji pazuha ili prepona (limfadenopatija). To može biti popraćeno neugodnim zadahom iz usta (foetor ex ore), poteškoćama u gutanju ili čak disanje (zbog bubrenja grlo u slučaju jako povećanih tonzila), promuklost ili šugav govor.
U nekim slučajevima, upravo spomenuti kardinalni simptomi mogu biti popraćeni drugim znakovima koji ukazuju na Epstein-Barr virusna infekcija. Na primjer, virus može povremeno potaknuti proširenje jetra (hepatomegalija) i / ili upala jetre (hepatitis), što se može otkriti povećanjem karakteristike jetra vrijednosti u krv se tijekom krvni test i ultrazvuk ispitivanje. The slezena, kao organ domaćina mnogih obrambenih stanica imunološki sustav, također može reagirati tijekom EBV infekcije: infekcija dovodi do povećane proizvodnje i filtriranja obrambenih stanica, što može dovesti do oticanja slezena (splenomegalija).
U rijetkim slučajevima (u 5-10% bolesnika) također se može pojaviti povišeni, mjestimični osip, što može dovesti do jakog svrbeža. Vrlo rijetki simptomi, koji se obično javljaju samo u starijih bolesnika s postojećim imunološkim nedostatkom, također uključuju meningitis ili paraliza, obje manifestacije popraćene znatno lošijom prognozom. Genetske informacije o virusu Epstein-Barr (EBV), DNA, motaju se oko molekule proteina koja se naziva jezgra ili nukleoid i okružene su proteinskim omotačem, kapsidom.
Ovaj virusni proteinski omotač štiti genetski materijal virusa od štetnih vanjskih utjecaja i obavlja važne zadatke u zarazi virusom stanice domaćina. Kapsida je pak okružena virusnom ovojnicom. Sastoji se od dijela plazmatske membrane stanice domaćina ili membrana koje okružuju strukture unutar stanice domaćina.
Uz to, u ovojnici se nalazi vlastiti šećer virusa proteini, koji su neophodni da bi se virus usidrio u stanicu domaćina, a koji omogućavaju membranama da se stope, tako da se virusni nasljedni materijal može unijeti u stanicu. antitijela koje organizam domaćin proizvodi protiv virusa, usmjereni su protiv šećera proteini ovojnice virusa. Omotan virusiza razliku od golih virusa, vrlo su osjetljivi na vanjske utjecaje poput topline ili dehidracija.
Virus Epstein Barr napada epitelne stanice u usta, nos i grla, kao i B-limfociti, koji pripadaju bijeloj krv stanice i obavljaju važne zadatke u obrani od patogena koji su ušli u tijelo. Inicijalna infekcija obično se dogodi u djetinjstvo i obično je asimptomatski. Pokazuju adolescenti i odrasli koji su prvi put zaraženi gripa- slični simptomi, obično bez komplikacija.
Bolest uzrokovana virusom Epstein-Barr, među ostalim imenima naziva se Student's Kissing Disease, jer se virus prenosi iz usta na usta, posebno u mladih odraslih osoba. Stvarno ime Morbus Pfeiffer seže do imena Emila Pfeiffera, koji je djelovao kao pedijatar oko 1900. Ostala imena bolesti uzrokovane virusom Epstein-Barr su infektivna mononukleoza, mononukleoza infectiosa i monociti angina. Početak bolesti, povezane komplikacije i tijek bolesti ovise o mnogim čimbenicima, od kojih neki nisu razumljivi.
Između ostalih, snaga imunološki sustav igra važnu ulogu. Prema tome, imunodeficijencije su glavni uzrok bolesti. Procjenjuje se da je do 30. godine života zaraženo 95% stanovništva.
Nakon 40. godine života sumnja se na zarazu od gotovo 100% (približno 98%). Virus prolazi kroz dvije razvojne faze.
U prvoj fazi litike množi se u zaraženim stanicama domaćina, zatim se oslobađa u bezbroj kopija i može zaraziti druge stanice, dok se u drugoj fazi, poznatoj i kao faza latencije, odmara u stanici domaćina i izmiče organizmu domaćina imunološki sustav, formirajući spremnik koji se može otvoriti i otpustiti virusi kad se reaktivira. Tijekom infekcije virusom Epstein Barr, antitijela protiv virusa, koji se mogu otkriti u krv od 95% stanovništva. Virus ostaje u tijelu cijeli život i nastanjuje se u tzv memorija stanice bijele krvne stanice (B memorijske stanice).
Reaktivacije se događaju kada je imunološki sustav oslabljen, ali obično se uspješno sadrže neprimijećene prirodnom obranom tijela. U ovoj fazi, virusi, na primjer, može se otkriti u slina, koji također mogu nezapaženo zaraziti druge ljude. U bolesnika čiji je imunološki sustav potisnut, na primjer bolesnici s HIV-om ili pacijenti s transplantacijom organa, virus se može nesmetano širiti u tijelu, razmnožavati se i dovesti do komplikacija.
Odgovorna je za razvoj raznih rijetkih karcinoma kao što je Burkitt limfoma. Endemičan je u Africi, a uzrokuje ga određena vrsta EBV, koja je lokalno ograničena na određeno područje. Burkittova limfoma je maligni, brzorastući tumor koji se u Africi javlja prvenstveno kod djece.
U Aziji se virus smatra rizičnim čimbenikom za razvoj nazofaringealnog karcinoma, zloćudnog tumora koji se infiltrira u nos, grlo i grkljan. Nadalje, virus Epstein Barr se raspravlja kao kofaktor u razvoju rak dojke i malarija. Imunološki sustav tijela reagira u svojoj prvoj liniji obrane formiranjem antitijela protiv određenih komponenti virusa Epstein Barr koji je ušao u tijelo, zadržavajući ga na početku, a zatim ga uništavajući tijekom bolesti.
Ta su antitijela sigurna proteini koje tvore specifične krvne obrambene stanice (limfociti B) i usmjerene su protiv određenih komponenata virusa (antigena). U početku su to antitijela klase IgM, ali nešto kasnije uglavnom se proizvode antitijela klase IgG, koja se u slučaju Epstein-bar virusa usmjereni su protiv određenih proteinskih komponenata ovojnice virusa ili virusnog plašta (tzv. Epstein-ov kapsidni antigeni; EBV-CA). Ova EBV-CA IgG antitijela smatraju se specifičnim ranim biljegom tijekom Epstein-Barrovog virusna infekcija a može se otkriti u krvi u potvrdnom testu.
Epstein Barr virus prenosi se uglavnom putem kapljična infekcija ili kontaktna infekcija, posebno s slina, ili infekcijom razmaza. Manje uobičajeni načini prenošenja virusa Epstein Barr uključuju transplantacija or transfuzija krvii moguće seksualni kontakt sa zaraženom osobom. Budući da virus ovisi o svom rezervoaru domaćinu, čovjeku, da bi preživio, tijekom evolucije se pokušao prilagoditi njihovom životu kako bi zarazio ljudske stanice, ali ih ne ubio.
Bolest Pfeiffer-ova žlijezda groznica, koji je uzrokovan Epstein-Barrovim virusom (EBV), stoga je vrlo rijetko smrtonosan. U većini slučajeva infekcija ostaje nezapažena zbog nedostatka simptoma, posebno u slučaju početnih infekcija u djetinjstvo, te stoga nije dijagnosticirana. Otkrivanje antitijela na virus Epstein-Barr u krvi pacijenta može potvrditi sumnju na dijagnozu ako se pacijentu liječnik javi sa nespecifičnim simptomima poput umora i iscrpljenosti.
U tu svrhu dostupni su razni testovi koji mogu otkriti različite vrste antitijela koja organizam domaćin stvara protiv virusa. Uz pomoć ovih testova, svježe infekcije također se mogu razlikovati od prošlih infekcija. U većini slučajeva, ali ne nužno, koncentracija bijele krvne stanice (leukociti) u krvi povišeni (leukocitoza) i, iznad svega, B-limfociti pokazuju porast (relativna limfocitoza) u odnosu na preostale leukocite. U razmazu krvi, karakteristične promjene u T-limfocitima mogu se vidjeti ispod mikroskop, koji se nazivaju Pfeiffer stanice i dijagnostički su.
Budući da virusi mogu naseljavati jetra stanice osim epitelnih stanica nazofarinksa, vrijednosti jetre su obično povišene u zaraženih osoba. Asimptomatski tokovi virusa Epstein Barr javljaju se pretežno u male djece. Pacijenti s kroničnim tijekom bolesti mjesecima pate od trajnog umora i iscrpljenosti, kao i groznica i smanjeni pogon.
Često pokazuju kronično, bolno oticanje limfnih čvorova. Reaktivacije virusa nisu rijetkost u herpes virusne infekcije i obično pokazuju slabiji tijek. U otprilike svake desete zaražene osobe dolazi do bakterijske koinfekcije tonzila streptokokom bakterija javlja.
Uključuju se razne rjeđe komplikacije upala mozga (encefalitis), promjene u krvnim stanicama ili anemija, oticanje jetre i slezena (hepato- i splenomegalija), kao i upala srce mišić (miokarditis) I bubreg (nefritis). Zbog oticanja slezene i s tim povezanog rizika od puknuća slezene (puknuće slezene), zahvaćeni bi trebali izbjegavati naporne aktivnosti poput sporta i dizanja teških predmeta tijekom bolesti i nekoliko tjedana nakon toga do otekline slezena popušta. Procjenjuje se da je preko 90% cjelokupne svjetske populacije zaraženo virusom Epstein-Barr.
Jedina zapanjujuća činjenica je da samo jedan dio njih zapravo oboli od virusa. U većini slučajeva virus nezapaženo napada tijelo i ostaje tamo do kraja života, a da se ništa nije dogodilo. Barem sve dok je imunološki sustav netaknut i može držati virus pod nadzorom.
U drugim slučajevima, međutim, virus pokreće različite bolesti, tako da posebno u Europi i Sjevernoj Americi, Pfeifferova žljezdana groznica, u Africi Burkittova limfoma (zloćudna limfna žlijezda Raka) i u jugoistočnoj Aziji može se primijetiti karcinom nazofarinksa (maligni karcinom nazofarinksa) u vezi s EBV infekcijom. Ako se, pak, bolest zaista razvije, to je obično mononukleoza (= Pfeifferova žljezdana groznica), koja obično izliječi bez posljedica. Razlog tome je, prema znanstvenicima, prisutnost različito agresivnih sojeva virusa Epstein-Barr s različitim genetskim materijalom, koji se javljaju na različitim geografskim širinama i zbog toga mogu uzrokovati različite bolesti.
Na primjer, Epstein-Barrovi virusi jednog soja s pretežitom pojavom u jugoistočnoj Aziji preferencijalno inficiraju epitele sluznice u nazofarinksu, gdje onda mogu potaknuti razvoj zloćudnog tumora. Suprotno tome, virusi ostalih sojeva mogu napadati samo B stanice imunološkog sustava i na taj način ili uzrokovati Pfeifferovu žljezdanu groznicu ili dovesti do nekontrolirane proliferacije genetski modificiranih B stanica u krvi, što rezultira razvojem Burkittovog limfoma. Sveukupno je utvrđeno da oko 20% svih bolesnika s Burkittovim limfomom u tijelu nosi i Epstein-Barrov virus, dok je kod pacijenata s malignim tumorom osvete u nosu ta brojka od 80-90%.
Ne postoji specifična terapija za Pfeifferovu žljezdanu groznicu. Groznica zahtijeva dovoljan unos tekućine, moguće antipiretičke lijekove i, iznad svega, puno odmora. Bolest se također može liječiti simptomatski bolova i, ako se dogodi dodatna bakterijska infekcija, sa antibiotici.
Budući da je Pfeifferova žljezdana groznica virusna infekcija, ne postoji uzročna terapija za liječenje bolesti. Uprava antibiotici bi u ovom slučaju bio neučinkovit, budući da je bakterija nisu one protiv kojih se treba boriti. Označeno je samo ako je dodatna bakterijska infekcija (superinfekcije) je prisutan ili se sumnja na njega uz već postojeću Pfeifferovu žljezdanu groznicu kako bi se izbjegao komplicirani tijek.
Međutim, antibiotici iz skupine aminopenicilina (ampicilin, amoksicilin) treba strogo izbjegavati, jer oni mogu dovesti do vrlo svrbeža kožni osip (ampicilin egzantem) u slučaju EBV infekcije. Dakle, moguće je samo liječenje i ublažavanje simptoma koji se javljaju tijekom infekcije: osim odmora i tjelesnog odmora važan je dovoljan unos tekućine, posebno kada infekciju prati vrućica i dolazi do gubitka tekućine. Ako je potrebno, mogu se uzimati antipiretički, protuupalni i analgetski lijekovi za smanjenje vrućice - nakon savjetovanja s liječnikom koji liječi.B.
Ibuprofen, paracetamol). Oni također mogu ublažiti grlobolju i poteškoće u gutanju. Analgetik acetilsalicilna kiselina (ASA; aspirin) ne smije se davati, jer to povećava rizik od sekundarnog krvarenja tijekom teškog vađenje krajnika.
Hladan vrat oblozi i vode za ispiranje usta analgetskim, dezinficiranim otopinama ili kamilica čaj također može pomoći protiv grlobolje i natečenog, bolnog vrata maternice limfni čvorovi. U težim slučajevima Epstein-Barr virusna infekcija, mogu se naznačiti lijekovi koje je propisao liječnik kako bi se spriječilo razmnožavanje virusa (antivirusna sredstva), tako da je uzimanje npr. aciklovira ili ganciklovira razumna terapijska mjera. Ako se pojave prijeteće komplikacije, kao što su meningitis, anemija uzrokovane infekcijom ili jakim oticanjem dišnih putova, kortizon treba primijeniti što je brže moguće kako bi se suzbile prekomjerne ili šireće upalne reakcije.
Ako se tijekom bolesti pojave komplikacije otekline slezene, a možda i suza (puknuće slezene), mora se hitno započeti hitnu operaciju. Slezena, kao organ s vrlo velikom opskrbom krvlju, može dovesti do brzog, velikog gubitka krvi u slučaju puknuća, tako da je odabrana terapija najbrže moguće kirurško uklanjanje slezene. Da bi se izbjegla puknuća slezene od samog početka, treba voditi računa o fizičkoj zaštiti sve dok postoji uočljivo oticanje slezene.
Budući da se Pfeiffer-ova žljezdana groznica ne može uzročno tretirati kao virusna infekcija (antibiotici su neučinkoviti, jer to nije bakterijska infekcija), mogu se započeti samo terapijske mjere za ublažavanje simptoma. To također može uključivati upotrebu homeopatskih lijekova: moguće je, na primjer, uzimati Beladona, Aconitum ili Gelsemium do smanjiti groznicu, za administraciju Fosfor C7 kako bi se spriječio razvoj an upala jetre (hepatitis) i uzeti Fitolaka decandra C5 za grlo i glavobolje. Uzimanje Schüsslerovih soli Br.
3 (Ferrum Phosphoricum), Broj 4 (Kalij Chloratum), br. 5 (Kalij Phosphoricum), br. 10 (Natrij Sulfuricum) i br. 11 (Silikatni) također se može koristiti za homeopatsko liječenje EBV infekcije.
