Kratak pregled
- Simptomi: U kongenitalnom obliku, zakrivljenost penisa je glavni simptom; u stečenom obliku, zakrivljenost, nodularna induracija, bol tijekom spolnog odnosa, moguće trnci, erektilna disfunkcija
- Uzroci i čimbenici rizika: Kongenitalni oblik: Mutacija gena, često zajedno s drugim genitalnim promjenama. Stečeno: Uzrok još uvijek nepoznat, moguće mikroozljede od nesreće; faktori rizika: poremećen metabolizam vezivnog tkiva, određeni lijekovi, hipertenzija, dijabetes, naporan spolni odnos.
- Dijagnoza: anamneza, fizikalni pregled, fotografija erektiranog člana, ultrazvuk, doppler ultrazvuk, rijetko RTG i magnetska rezonancija.
- Liječenje: lijekovi u obliku tableta ili injekcija, pumpice za penis ili ekstenderi, operacija u težim slučajevima
- Prognoza: Kongenitalna: trajna zakrivljenost bez operacije. Stečena: moguć je spontani nestanak ili povećanje zakrivljenosti. Tretmani obično dobro reagiraju; operacija je rijetko potrebna.
- Prevencija: Ako dođe do ozljede penisa, primjerice tijekom spolnog odnosa, posjetite liječnika, razjasnite iznenadnu pojavu zakrivljenosti penisa
Što je zakrivljenost penisa?
Stečeni oblik zakrivljenosti penisa naziva se induratio penis plastica (IPP, plastično otvrdnjavanje penisa). Ovdje je kavernozno tijelo često savijeno prema gore, au nekim slučajevima i u stranu. Sinonim za IPP je Peyronijeva bolest ili Peyronijeva bolest.
Kongenitalna zakrivljenost penisa temelji se na defektu u genetskom materijalu. Stoga se često javlja uz druge poremećaje muških spolnih organa.
Konkretan uzrok stečene zakrivljenosti penisa nije točno poznat. Devijaciju penisa imaju uglavnom muškarci od 45 do 65 godina. Sveukupno, zakrivljenost penisa javlja se kod jednog od 1000 muškaraca. Međutim, stručnjaci sumnjaju na puno veći broj neprijavljenih slučajeva.
Često je zakrivljenost samo blaga. Međutim, s vremenom je moguće da se poveća i bolno ometa erekciju. U drugim slučajevima, odstupanja se spontano povlače. Kongenitalna zakrivljenost penisa u većini slučajeva ostaje nepromijenjena.
Lagana zakrivljenost penisa nije nužno patološka. Muški član je rijetko potpuno ravan i prirodno je dosta varijabilnog oblika.
Simptomi
Otvrdnuća se razvijaju u roku od nekoliko tjedana do mjeseci - ponekad čak i "preko noći". Razlikuju se u veličini (obično jedan do tri centimetra), au nekim slučajevima se šire i pokrivaju cijelo tijelo penisa.
Ako vezivno tkivo postane ožiljno i otvrdnuto, stručnjaci govore o fibrozi. U fibrozi se vezivno tkivo umnožava na benigni način i obično se transformira iz mekog, elastičnog tkiva u tvrđe tkivo s ožiljcima. Te promjene (fibroza penisa) uzrokuju skupljanje tkiva u području plakova, čime se penis zakrivljuje na bolesnu stranu.
Stečena zakrivljenost penisa stoga je više simptom nego bolest. Opseg zakrivljenosti penisa je najvidljiviji na penisu u erekciji. Povremeno se penis savija u dva smjera (dvosmjerna zakrivljenost penisa), primjerice prema gore i na jednu stranu.
Ako zakrivljeni penis znatno odstupa od ravne osi, moguće je da će doći do problema tijekom spolnog odnosa. Osim toga, penis postaje manje krut od plakova prema glaviću, što stručnjaci nazivaju smanjenom krutošću. Neki se pacijenti žale na bolove, osobito tijekom erekcije i tijekom seksa. U mirovanju je ova bol u penisu vrlo rijetka. Zakrivljeni penis ne ograničava mokrenje niti protok urina.
Kod kongenitalne zakrivljenosti penisa, sama zakrivljenost je glavni simptom. Tipični simptomi kao u stečenoj varijanti su rijetki. Većina pacijenata javlja se liječniku prije ili nakon prvog spolnog kontakta. Ovisno o stupnju, spolni odnos može biti poremećen – ali to je rijetko.
Za neke je pacijente zakrivljenost penisa više psihološki ili kozmetički problem. Odstupanje od norme tada se može shvatiti kao teret. To je pogoršano mogućom erektilnom disfunkcijom i problemima tijekom seksa.
Uzroci i faktori rizika
Kao i kod simptoma, potrebno je razlikovati urođene i stečene oblike zakrivljenosti penisa. Do sada nedostaju dokazani uzroci zakrivljenosti penisa. Međutim, postoje pretpostavke i naznake koje upućuju na moguće uzroke devijacije penisa.
Kongenitalna zakrivljenost penisa
- Hipospadija: Otvor uretre nalazi se ispod glavića, tj. na donjoj strani penisa. Ispod otvora uretre, koji je predubok, prema testisu ide zadebljala vezivna vrpca, chorda. Zakrivljuje penis prema dolje.
- Megalouretra: proširena uretra poput balona. Ovdje nedostaju dijelovi triju erektilnih tkiva penisa. Kao rezultat toga, uretra se enormno širi. Ovaj razvojni poremećaj često rezultira zakrivljenjem penisa prema gore.
- Epispadija: Postoji drugi uretralni otvor na penisu.
Znanstvenici pretpostavljaju da je za te malformacije odgovoran nedostatak muških spolnih hormona (androgena) tijekom embrionalnog razvoja.
Stečena zakrivljenost penisa
Uzrok stečene zakrivljenosti penisa, ili Peyronijeve bolesti, još uvijek je uglavnom nepoznat. Međutim, stručnjaci su iznijeli niz teorija koje pokušavaju objasniti iskrivljeni penis.
Nesreća
Nasljedstvo
Jesu li neki muškarci podložniji zakrivljenju penisa od drugih zbog svog genetskog sklopa, do danas nije jasno utvrđeno. Međutim, znanstvenici su otkrili da oko 25 do 40 posto muškaraca sa stečenom zakrivljenošću penisa također ima Dupuytrenovu bolest. Dupuytrenova bolest je stanje u kojem benigne izrasline vezivnog tkiva uzrokuju stvaranje čvorića na dlanu. Česta istovremena pojava oba ukazuje na genetsku vezu.
Metabolički poremećaji
Mnogi muškarci pretrpe nezapaženo sitno oštećenje penisa. Međutim, ne razvijaju svi stečenu zakrivljenost penisa. Neki stručnjaci stoga pretpostavljaju poremećaj metabolizma vezivnog tkiva. To dovodi do činjenice da se za popravak ne koriste originalna, elastična vlakna tkiva, već tvrđa vlakna. Rezultat tih procesa remodeliranja kasnije se može osjetiti kao tipični noduli.
Jedna studija također pokazuje vezu između bolesti šećera u krvi (dijabetes melitus) i povećanog rizika od razvoja zakrivljenosti penisa. Druga studija pokazuje da bi dijabetičari trebali očekivati teži tijek induratio penis plastica. No, još uvijek nedostaje dovoljan broj pacijenata da bi se te korelacije stvarno dokazale.
Malo se zna o čimbenicima koji potiču razvoj stečene devijacije penisa. Do sada nije otkrivena povezanost bolesti i čimbenika rizika. Međutim, u znanstvenim se krugovima raspravlja o sljedećim čimbenicima rizika:
- Visoki krvni tlak
- @ Pušenje i alkohol
- Dob
- Težak spolni odnos
- Lijekovi (kao što je alprostadil za erektilnu disfunkciju; ovdje se zakrivljenost penisa smatra nuspojavom)
- Bolna trajna erekcija (tzv. prijapizam; u ovom slučaju zakrivljenost penisa se smatra kasnom posljedicom)
Ostali mogući uzroci
Uz IPP, sljedeći uzroci mogu dovesti do zakrivljenosti penisa:
- Sindrom uretralne manipulacije (uzrokovan ožiljcima, kao kada se predmeti guraju u uretru, ozljeđujući je)
- Tumori ili metastaze penisa (karcinom penisa, tumor penisa)
- Tromboza vene penisa ili u kavernoznom tijelu
Dijagnoza i pregled
Ako primijetite zakrivljenost penisa, bolove tijekom spolnog odnosa ili tipično otvrdnuće penisa, trebate se obratiti specijalistu za mokraćne i spolne organe, urologu. Prvo će vam postaviti nekoliko pitanja o simptomima koje osjećate. Pritom se urolog neće baviti samo vašim fizičkim promjenama, već će vas pitati io mogućim čimbenicima rizika i vašem spolnom životu:
- Kada ste primijetili krivi penis?
- Je li se zakrivljenost penisa povećala od početka?
- Primjećujete li promjene samo na penisu u erekciji?
- Možete li napipati male kvržice ili otvrdnuća duž penisa?
- Uzrokuju li vam promjene bol?
- Imate li problema tijekom spolnog odnosa? Ostaje li vaša erekcija tijekom seksa?
- Je li vam penis manje krut nego što je bio, možda samo na nekim mjestima?
Pokušajte prevladati sram i odgovarati na pitanja što otvorenije i iskrenije. Ovo se može činiti teškim, no urolozi su školovani stručnjaci. Svakodnevno se bave problemima i bolestima muškog reproduktivnog organa, osim bubrega i organa mokraćnog sustava.
Sistematski pregled
Nakon temeljite konzultacije s liječnikom obično slijedi pregled muškog člana. Prilikom ovog pregleda liječnik procjenjuje vidi li se zakrivljenost penisa iu neerekcijskom stanju. Nadalje, palpira tijelo penisa i pregledava ga radi mogućih otvrdnuća ili kvržica (plakova). Tijekom ovog procesa penis se lagano rasteže. Na taj način urolog utvrđuje ne samo veličinu, položaj i broj naslaga, već i duljinu penisa. Tako je lakše odrediti daljnji tijek bolesti.
