Što je prehrambena terapija?
Prehrambena terapija može pozitivno utjecati na tijek raznih bolesti i pospješiti oporavak. U nekim je slučajevima posebna dijeta čak središnja jezgra liječenja.
Nutritivna terapija kao lijek
U okviru kataloga lijekova, nutricionistička terapija je lijek koji se propisuje za dopunsko liječenje određenih bolesti.
To uključuje pacijente s cističnom fibrozom. S druge strane, ljudi koji boluju od rijetke urođene metaboličke bolesti kao što je fenilketonurija, poremećaji ciklusa ureje ili bolest skladištenja glikogena (glikogenoza). Preduvjet je da je nutricionistički tretman apsolutno neophodan kako bi se spriječilo teško mentalno ili tjelesno oštećenje ili smrt.
U tom slučaju liječnik može propisati nutritivnu terapiju. To provode posebno educirani terapeuti (dijetolozi, ekotrofolozi i nutricionisti).
Ciljevi nutritivne terapije
Ciljevi nutritivne terapije su
- promicati fizički i mentalni razvoj primjeren dobi
- za postizanje stabilnog stanja uhranjenosti
- spriječiti pogoršanje stanja i ublažiti simptome
- kako bi se izbjegle komplikacije
- za održavanje uspjeha terapije
- za produljenje životnog vijeka
Nutritivna terapija može se propisati kao lijek za određene bolesti. Iako također može pomoći u liječenju drugih bolesti, troškovi se obično ne nadoknađuju.
Nutritivna terapija kao lijek
Terapiju medicinske prehrane propisuje liječnik za cističnu fibrozu i neke rijetke metaboličke bolesti.
Nutritivna terapija za cističnu fibrozu
Cistična fibroza je bolest koja gubi energiju. Bolesnicima je stoga potrebna posebno energetski bogata prehrana s uravnoteženim mastima. Također im je potrebno puno soli i veće količine raznih vitamina i elemenata u tragovima.
U prehrambenoj terapiji cistične fibroze važan je i psihološki aspekt. Pacijenti često moraju jesti više nego što zapravo žele. Osobito kod djece to može dovesti do stava odbijanja – jedenje postaje borba. Ovdje nutricionistička terapija roditeljima daje važne savjete.
Nutritivna terapija za fenilketonuriju
Kod ljudi s ovom rijetkom bolešću poseban enzim je neispravan zbog neispravnih gena. U oboljelih se aminokiselina fenilalanin nakuplja u krvi i remeti opskrbu mozga. To može oštetiti razvoj mozga, osobito u ranom djetinjstvu.
- Meso, riba, jaja
- Mlijeko i mliječni proizvodi (jogurt, kvark, puding)
- Žitarice (brašno, kruh, tjestenina, kolači itd.)
- Mahunarke (grašak, grah, leća, soja)
Nutritivna terapija za poremećaje ciklusa ureje
U bolesnika s poremećajima ciklusa ureje, izlučivanje dušika je poremećeno. Tada raste razina amonijaka u krvi. To uzrokuje različite simptome - od letargije i napadaja do kome. Nutritivna terapija ima za cilj da dijeta bude što niža u dušiku. Konkretno, to znači niskoproteinska dijeta.
Nutritivna terapija za bolest skladištenja glikogena (glikogenoza)
U bolesnika s bolešću skladištenja glikogena, nakupljanje ili razgradnja glikogena je poremećena. Ova molekula služi kao skladište energije za mišićne stanice i važna je za uravnoteženu razinu šećera u krvi. Poznat je cijeli niz različitih vrsta glikogenoza, s vrlo različitim simptomima. Prehrambena terapija glikogenoze usmjerena je na visokoproteinsku dijetu u kojoj proteini služe kao alternativni izvor energije ugljikohidratima.
Nutritivna terapija općenito
Postoje i mnoga druga područja primjene prehrambene terapije, iako ona obično nisu pokrivena zdravstvenim osiguranjem. Tu spadaju npr
Nutritivna terapija za ahalaziju
Nutritivna terapija nefrotskog sindroma
Nefrotski sindrom je bolest bubrega povezana s povećanim izlučivanjem proteina i stvaranjem edema. Nutritivna terapija ovdje je prvenstveno usmjerena na dijetu s malo soli i puno proteina.
Clostridium difficil
Prehrambena terapija može spriječiti nekontrolirano razmnožavanje crijevnog patogena Clostridium difficil. To se često događa kao dio antibiotske terapije. Preporuča se redovita konzumacija probiotika poput probiotičkog prirodnog jogurta.
Nutritivna terapija za propusna crijeva
Rečeno je da nutritivna terapija pomaže i kod sindroma curenja crijeva. U tom slučaju crijevna sluznica propušta u tijelo tvari koje tu zapravo i ne pripadaju, primjerice djelomično probavljene bjelančevine i masti.
Pretpostavlja se da te tvari mogu izazvati simptome u tijelu poput alergijskih reakcija, probavnih problema, glavobolja i bolova u zglobovima.
Sindrom propusnih crijeva može se kontrolirati posebnom prehranom koja između ostalog izbjegava rafinirani šećer, žitarice i mahunarke. Međutim, niti sam sindrom niti preporuke o prehrani nisu znanstveno dokazani.
Prehrambena terapija pretilosti (adipoziteta)
Što radite s nutricionističkom terapijom?
Liječnički propisana nutritivna terapija jasno je regulirana u katalogu lijekova. Sadržaj uključuje
- Anamneza i koordinacija ciljeva terapije
- Individualni savjeti i podrška, na primjer u vezi s odgovarajućom hranom, odgovarajućim prehrambenim načelima i prehrambenim mjerama
- Savjeti i praktična podrška u slučaju potrebe zamjene enzima vitamina, minerala, aminokiselina, masti ili elemenata u tragovima
- Upute o enteralnoj prehrani (pojenje ili hranjenje na sondu), provođenje parenteralne (intravenske) prehrane u kućnim uvjetima
- Informacije o dijetetskim proizvodima i sastojcima hrane
- Podučavanje individualno prikladnih kuharskih i kuhinjskih tehnika, praktične informacije o provođenju individualne dijete
Na kraju savjetovanja o nutricionističkoj terapiji izrađuje se plan prehrane koji je prilagođen specifičnim potrebama pacijenta. Prehrambena terapija može se propisati individualno ili grupno. Sesija obično traje 30 minuta.
Postupak nemedicinske prehrambene terapije, na primjer za liječenje pretilosti ili ahalazije (vidi gore), nije strogo reguliran. Ovisno o terapeutu koji liječi, mogu se odabrati različiti terapijski pristupi.
Koji su rizici nutritivne terapije?
Rizici mogu nastati ako prehrambena preporuka nije individualno prilagođena potrebama bolesnika, tj. sadrži previše, premalo ili pogrešne hranjive tvari. Tada postoji rizik od pothranjenosti ili prekomjerne ishrane, što može pogoršati stanje bolesnika.
Osobito u slučaju parenteralne (intravenozne) i enteralne (hranjenje pićem/sondom) prehrane, infekcije također mogu biti uzrokovane invazijom mikroorganizama kao što su virusi, gljivice ili bakterije. Međutim, ako se poštuju opći higijenski propisi, rizik od toga je mali.
Što trebam uzeti u obzir nakon nutritivne terapije?
Nutritivna terapija je dugoročno uspješna ako se dosljedno provode povezane preporuke. Stoga se i nakon završetka propisanih seansi nutricionističke terapije treba strogo pridržavati plana prehrane koji ste izradili i primjenjivati savjete i tehnike koje ste naučili.