Uvod
Vrtoglavica (latinski: vrtoglavica) jedna je od najčešćih pritužbi s kojima se ljudi susreću u svakodnevnom životu. Između ostalog, to se odražava i u čekaonici obiteljskog liječnika. Otprilike 10% svih pacijenata obiteljskog liječnika navodi vrtoglavicu kao razlog za zamišljanje.
Učestalost vrtoglavica također se kontinuirano povećava s godinama. Do 30% ljudi starijih od 65 godina pati od vrtoglavice barem jednom mjesečno. Vrtoglavica je samo podoblik vrtoglavice osim lifta i varati.
Karakterizira ga smjer okretanja koji može biti u smjeru kazaljke na satu ili u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Rotacijska vrtoglavica može se pojaviti u najrazličitijim situacijama i pohađati potpuno različite tečajeve. Mehanizmi koji stoje iza različitih uzroka složeni su i dijelom još uvijek neobjašnjivi, što često otežava učinkovito liječenje.
Po čemu se rotacijska vrtoglavica razlikuje od varenja?
Rotacijska vrtoglavica i varanje označavaju dva različita oblika vrtoglavice. Za grubu diferencijaciju obično je dovoljna anamneza, tj. Ispitivanje pogođene osobe. Rotacijska vrtoglavica osjeća se manje-više poput vrtoglavice koju čovjek osjeća nakon produžene vrteške. S druge strane, lepršava vrtoglavica može se više usporediti s osjećajem nabrijanog broda. Ovisno o tome koju vrstu vrtoglavice dotična osoba pati, to može ukazivati na različite uzroke, pa je razlika između dva oblika vrtoglavice prvenstveno dijagnostički relevantna.
Uzroci
Vrtoglavica nije bolest sama po sebi, već kao znak bolesti dio poremećaja vestibularnog sustava. Stvarni uzrok ovog poremećaja može biti niz različitih kliničkih slika, ali često je mjesto poremećaja izravno u organ ravnoteže, takozvani vestibularni organ unutarnje uho. Tri su bolesti posebno od najveće važnosti.
Navedeni su prema redoslijedu učestalosti: Da bi se razumio uzrok benignog pozicijska vrtoglavica, prvo se mora pogledati struktura organ ravnoteže, koji se između ostalog sastoji od tri polukružna kanala i dvije slijepe završne "cijevi" (nazvane sacculus i utriculus). Potonji pored toga sadrže i takozvane otholite kosa stanice, koje su također sadržane u lučnim lukovima. To su mikroskopski mali kristali koji sjede na želatinoznoj membrani i pojačavaju fine pokrete okolne tekućine kad glava je premješteno.
Većina znanstvenika danas smatra da su uzrok benigne posturalne vrtoglavice mali odjeli otholita, koji blokiraju lučni prolaz i na taj način uzrokuju tipične simptome. Uzrok Menièreove bolesti i danas je neobjašnjiv. Pozadina neuritisa vestibularisa također je neobjašnjiva.
Međutim, virusna infekcija vestibularni živac je vrlo vjerojatno. Također se raspravlja o poremećaju cirkulacije endolimfne tekućine koja se nalazi u lukovima. Postoje mnogi drugi uzroci vrtoglavice.
Oni uključuju, na primjer, poremećaji cirkulacije dijelova malog mozga, traumatične ozljede vratne kralježnice, vrtoglavica povezana s migrenaili teški psihološki stres i bolest.
- Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica
- Menièreova bolest
- Vestibularni neuritis (kronična disfunkcija organa ravnoteže)
Uz gore spomenute uzroke rotacijske vrtoglavice, traumatične ozljede vratne kralježnice također mogu biti uzrok rotacijske vrtoglavice i vrtoglavice općenito. Kao rezultat povreda kičme zbog naglog pokreta glave trauma, koja uključuje takozvani whiplash pokret, zglobova između glava i vratni kralješci mogu biti oštećeni, što rezultira nestabilnošću zgloba glave.
Ova nestabilnost rezultira nepotpunom iščašenjem (subluksacijom) između prva dva vratna kralješka i može uzrokovati neurološke simptome poput gubitka svijesti zbog rezultirajućeg pritiska na dijelove mozak. U velikoj većini slučajeva, vrtoglavica se tada dodatno javlja. Ako se rotacijska vrtoglavica dogodi samo kad glava je premješteno, velika je vjerojatnost da je prisutna benigna paroksizmalna vrtoglavica za pozicioniranje.
Tipičan je primjer pojava vrtoglavice tijekom jednostavne rotacije u krevetu. Vrtoglavica se javlja vrlo iznenada i traje između 20 i 30 sekundi. Liječenje je obično moguće bez ikakvih problema ako stručni liječnik izvede jedan od nekoliko manevara pozicioniranja. Međutim, druge se vrtoglavice javljaju neovisno o situaciji, bilo da ležite, stojite ili hodate.
Ova prepoznatljiva značajka igra važnu ulogu u utvrđivanju uzroka vrtoglavice. Uz čisto fizičke uzroke, vrtoglavica se također može povezati sa stresom i drugim psihološkim stresom i bolestima, a može biti i njihova posljedica i uzrok. Nastala vrtoglavica naziva se somatoformna vrtoglavica i nikako nije manje ozbiljna od fizičkog uzroka vrtoglavice.
Zapravo, do 20 posto svih pacijenata s vrtoglavicom pati od ovog oblika vrtoglavice. Najvažnije pitanje koje se prvo postavlja je koliko su ozbiljni simptomi. Liječenje treba razmotriti posebno ako ograničavaju pogođenu osobu u njenim svakodnevnim aktivnostima.
Simptomi vrtoglavice uzrokovane stresom mogu se uvelike razlikovati. Na primjer, može se predstaviti kao rotacijska, lelujava ili podiže vrtoglavicu i može trajati različito vrijeme od pacijenta do pacijenta. Dijagnozi somatoformne vrtoglavice često prethodi prava liječnička odiseja, tako da učinkovita terapija često započinje kasno.
Iz tog razloga treba imati na umu psihološki uzrok vrtoglavice ako posjet različitih stručnjaka zbog simptoma vrtoglavice ostane bez rezultata. U MS (Multipla skleroza), tijekom nekoliko godina, živčana vlakna u središnjem živčani sustav (posebno u mozak) su sve više oštećeni. Tipično se prvo javljaju simptomi poput oštećenja vida i kronične iscrpljenosti.
S vremenom se javljaju i drugi simptomi poput poremećaja u regulaciji učenik širina, bol tijekom pokreta očiju dolazi do pogoršanja vida. Zbog poremećaja kretanja očiju mogu se pojaviti akutni napadi rotacijske vrtoglavice. Uz to, poremećaji hoda i pogoršanje stanja koordinacija također se može dogoditi.
Glavobolje kao što napetost glavobolje a migrena također može biti simptom Multipla skleroza. Različiti simptomi glavobolje također su često popraćeni nespecifičnom vrtoglavicom ili vrtoglavicom. Migrena je vrsta glavobolje koja može biti popraćena mnogim različitim simptomima.
Međutim, vrtoglavica nije jedan od tipičnih simptoma bolesti migrena napad. Iako mučnina i povraćanje može se dogoditi, vrtoglavica je prilično rijetka u „normalnoj“ migreni. Situacija je drugačija kod migrene s cerebelarnim simptomima. The cerebelum odgovoran je za koordinacija pokreta i stoga može dovesti do gubitka uravnotežiti i vrtoglavica kada se pojave poremećaji. Mogu se pojaviti različiti oblici vrtoglavice, poput vrtoglavice, vrtoglavice ili čak neusmjerene vrtoglavice.
