Kako djeluje sulfasalazin
Sulfasalazin se koristi kao osnovni lijek za reumatske bolesti i upalne bolesti crijeva (IBD). Reumatizam je skupina autoimunih bolesti. To znači da imunološki sustav napada i razgrađuje vlastito tkivo tijela (kao što je zglobna hrskavica). Kronične upalne bolesti crijeva također su uzrokovane pogrešnom reakcijom imunološkog sustava.
5-ASA je očito odgovorna za pozitivan učinak na IBD, dok se čini da je sulfapiridin uglavnom učinkovit kod reumatizma. Sukladno tome, sulfasalazin se koristi za oba stanja.
Sulfasalazin je jedan od rijetkih lijekova iz kojeg se u tijelu istodobno stvaraju dvije djelatne tvari.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Apsorbira se više od 90 posto sulfapiridina, dok se apsorbira oko 30 posto 5-ASA. Sulfapiridin se metabolizira u jetri i izlučuje urinom.
Kada se koristi sulfasalazin?
Sulfasalazin se koristi u sljedećim područjima primjene (indikacije):
- Akutno liječenje i prevencija recidiva (profilaksa recidiva) ulceroznog kolitisa.
- Akutno liječenje blage do umjerene Crohnove bolesti koja zahvaća debelo crijevo (dio debelog crijeva)
- Osnovna terapija kroničnog poliartritisa (reumatoidnog artritisa)
Kako se koristi sulfasalazin
Sulfasalazin se uzima u obliku tableta. Doziranje određuje liječnik pojedinačno. Kako bi se smanjile nuspojave, lijek treba polako "uvoditi". To znači da se liječenje započinje s niskom dozom, koja se zatim polagano povećava.
Uzima se dugoročno, čak i kada se pacijent osjeća bolje i gotovo da nema tegoba. To je zato što ako se liječenje prekine, bolest se može ponovno pogoršati. Ponekad se sulfasalazin koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.
Koje su nuspojave sulfasalazina?
Mogući simptomi uključuju mučninu, povraćanje, proljev i bol u trbuhu. Također se mogu javiti glavobolje, vrtoglavica i umor. Takve su nuspojave najuočljivije u prvih nekoliko tjedana liječenja.
Neki pacijenti razviju gubitak kose, svrbež, kožni osip i bolne mjehuriće u ustima i/ili grlu tijekom liječenja. Također se mogu pojaviti promjene u krvnoj slici.
Kod muškaraca djelatna tvar može utjecati na plodnost jer smanjuje broj spermija (oligospermija) tijekom trajanja primjene i do tri mjeseca nakon toga. Stoga, prije početka liječenja, treba razjasniti bilo kakvu želju da imaju djecu kod muških pacijenata.
Što treba uzeti u obzir pri primjeni sulfasalazina?
Kontraindikacije
Sulfasalazin se ne smije uzimati u:
- nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (nasljedna bolest)
- već postojeće abnormalnosti krvne slike ili bolesti krvotvornih organa
- teška disfunkcija jetre ili bubrega
- crijevna opstrukcija
- porfirija (rijedak metabolički poremećaj)
- istodobna terapija metenaminom (lijek protiv prekomjernog znojenja)
interakcije lijekova
Nasuprot tome, antibiotici mogu smanjiti razgradnju sulfasalazina u sulfapiridin i 5-ASA remećenjem crijevne flore, čime se slabi njegov učinak.
Moguće su i druge interakcije. Pacijenti bi stoga trebali obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje koriste – uključujući i pripravke koji se izdaju bez recepta – prije početka terapije.
Dobno ograničenje
Sulfasalazin je kontraindiciran u djece mlađe od dvije godine.
Trudnoća i dojenje
Međutim, ako aktivni sastojak mesalazin pokazuje istu terapijsku učinkovitost u bolesnika s upalnom bolešću crijeva, treba mu dati prednost pred sulfasalazinom.
Kako nabaviti lijekove koji sadrže sulfasalazin
Za sulfasalazin je u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj potreban recept, tako da je dostupan samo u ljekarnama na recept.
