Priaposa su stari Grci obožavali kao boga seksualnosti i plodnosti, a danas on daje svoje ime seksualnom poremećaju. Prijapizam je obično bolna trajna erekcija koja traje duže od dva sata, iako nema užitka, ejakulacije i orgazma. Razne bolesti mogu biti uzrok beskrajne erekcije. Ako se stručni tretman ne započne unutar nekoliko sati (najviše šest sati), postoji opasnost od ozbiljnih oštećenja (erektilna disfunkcija i sl.). Prijapizam je urološka hitna situacija i stoga ga treba liječiti što je prije moguće.
Kako nastaje trajna erekcija?
Normalna erekcija nastaje opuštanjem mišića unutar penisa uz istodobno povećanje dotoka krvi iz arterija. To uzrokuje oticanje erektilnog tkiva muškog člana (corpora cavernosa), što onemogućuje otjecanje u vene, a time i povratni protok krvi iz penisa. Nakon ejakulacije, arterije se ponovno stisnu, što smanjuje pritisak na vene, a time i erekciju (detumescencija).
Prijapizam se javlja u oko 60 posto svih slučajeva bez prepoznatljivog uzroka (tzv. idiopatski prijapizam). U preostalih 40 posto – ti se oblici nazivaju sekundarni prijapizam – trajna erekcija često je uzrokovana jednom od sljedećih bolesti/situacija:
- Bolesti krvi, posebno anemija srpastih stanica, plazmocitom, talasemija (mediteranska anemija), policitemija i leukemija
- Ozljede (penisa ili leđne moždine), povezane s operacijom ili nakon nezgoda
- Oštećenje živčanog sustava, osobito ozljede leđne moždine, rjeđe multipla skleroza (MS) ili dijabetes melitus
- Razni tumori
- Zlouporaba alkohola i droga
- Lijekovi za liječenje impotencije (osobito oni koji se daju kao injekcija u penis u tzv. terapiji autoinjekcija erektilnog tkiva (SKAT)):
- Ostali lijekovi, posebno u slučaju predoziranja:
| Psihotropni lijekovi (Trazodon i Hlorpromazin) |
| Lijekovi za krvni tlak (prazosin i nifedipin) |
| imunosupresivi |
| kortizon |
Koji se simptomi javljaju?
Bolna trajna erekcija (dulja od dva sata) bez zahvaćanja glansa u nedostatku seksualne stimulacije. Takozvani high-flow prijapizam također može biti bezbolan. Često postoji zakrivljenost penisa prema gore. Nakon nekoliko sati, kožica, glavić i kasnije cijeli penis postaju plavi.
Kako se liječi prijapizam?
Dijagnoza se postavlja na temelju opisa bolesnika. Ultrazvučni pregledi (duplex sonografija) i analiza uzorka krvi iz erektilnog tkiva daju informacije o uzroku prijapizma.
Liječenje se sastoji od trenutnog liječenja boli i drugih mjera. Liječnik prvo pokušava lijekovima smanjiti oteklinu penisa. Djelatna tvar terbutalin u obliku tableta posebno je uspješna kod prijapizma visokog protoka nakon SKAT terapije i kod spontanog prijapizma koji se često javlja. Ako nema poboljšanja nakon otprilike 30 minuta, štrcaljkom se usisava krv iz erektilnog tkiva. Ako se erekcija ponovno pojavi, vazokonstriktori (etilefrin, epinefrin) ili metilensko modrilo ubrizgavaju se izravno u erektilno tkivo. Posljednja opcija je kirurški zahvat kojim se ili smanjuje dotok krvi u penis (selektivna embolizacija arterija penisa) ili se poboljšava venski odljev (operacija šanta).
