Simptomi
Začepljene karotidne arterije često ostaju dugo vremena asimptomatske ili asimptomatske, tako da mogu neko vrijeme ostati neotkrivene. Tek nakon određenog stupnja stenoze pojavljuju se prvi simptomi koji se temelje na smanjenom ili nedovoljnom krv protok do moždanih arterija. Tipične pritužbe zbog kojih mogu biti uočljive začepljene karotidne arterije su, na primjer, poremećaji vida poput dvostrukog vida ili čak potpuni gubitak vidnog polja (amaurosis fugax), poremećaji govora, glavobolje, vrtoglavica ili čak paraliza.
Ti se simptomi javljaju vrlo iznenada i u napadima, u najboljem slučaju smiruju se nakon nekoliko minuta do sati. Ako je to slučaj, govori se o TIA, takozvanom prolaznom ishemijskom napadu, svojevrsnoj „mini-udar". Ako simptomi traju dulje vrijeme ili samo djelomično ili uopće ne nazaduju, govori se o udar (apopleksija). U okviru blokiranog karotidna arterija, mogu se pojaviti senzorni poremećaji.
Nedovoljno krv te se prema tome ne pumpa dovoljno kisika u mozak. To može rezultirati simptomima zatajenja i senzornim smetnjama. Oni se mogu manifestirati u obliku bol.
Međutim, bol javlja se u rijetkim slučajevima i obično se pojavljuje u poodmakloj fazi. Međutim, bol nakon operacije uklanjanja arteriosklerotičnih plakova relativno je česta. Nakon nekoliko dana, međutim, opet se smiruju.
Terapija
Pod konzervativnim liječenjem zagušenih karotidnih arterija podrazumijevaju se sve terapijske mjere koje se mogu provesti umjesto kirurškog zahvata. Jednom kad su arterije blokirane ili sužene, ovo stanje ne može se poništiti bez operacije. Samo se daljnje napredovanje suženja može spriječiti uklanjanjem svih čimbenika rizika.
To uključuje smanjenje pretežak, smanjenje stresa i zaustavljanje pušenje. S druge strane, sekundarne bolesti poput visoki krvni tlak mora se dobro liječiti tako da se krvni tlak postavi na normalne vrijednosti. (s. Krv visoki tlak niži) Isto vrijedi i za vrijednosti šećera u krvi sa dijabetes bolest.
(vidi Terapija od dijabetes) Uz to, rizik od a udar zbog odvojenih plakova može se smanjiti uzimanjem razrjeđivača krvi na bazi lijekova kako bi se spriječilo stvaranje začepljenih krvnih ugrušaka. Upotreba određenih lijekova za začepljene karotidne arterije dio je konzervativne terapije i koristi se prije i / ili nakon bilo kojeg kirurškog liječenja kako bi se smanjio rizik od moždanog udara. Najvažnija terapija lijekovima je upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi poput acetilsalicilne kiseline (ASA), koja sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
Nadalje, mogu se dati razni lijekovi za prilagodbu drugih čimbenika rizika, kao što su smanjenje šećera, krvni pritisak-lekovi za smanjenje i smanjenje masnoće u krvi. Pregled ovih lijekova možete pronaći u odjeljku Lijekovi za Dijabetes i Lijekovi za hipertenziju. Međutim, samo lijekovi korisni su samo ako je stupanj stenoze još uvijek asimptomatski i uglavnom se koristi za sprečavanje daljnjeg napredovanja stenoze.
Ako je određeni stupanj stenoze premašen ili blokiran karotidna arterija postane simptomatska, terapija se mora proširiti tako da uključuje i operativni zahvat. Operacija zagušenih karotidnih arterija uvijek je potrebna ako je stenoza toliko napredovala da je rizik od pretrpljenog ishemijskog napada ili moždanog udara vrlo velik ili ako je pogođena osoba moždani udar već postala simptomatska. Operacija se općenito preporučuje kod svih simptomatski začepljenih karotidnih arterija i kod asimptomatskih stenoza> 70%.
Dvije su glavne kirurške tehnike koje se mogu koristiti: Prvo, moguće je ukloniti stenozu, tj. Kalcifikaciju ili plaketa - pritom se zahvaćena posuda otvara i plak se ljušti. Taj se postupak naziva trombendateriektomija (TEA). S druge strane, postoji mogućnost proširenja blokiranog / suženog područja pomoću balonskog katetera i, ako je potrebno, čak i umetanja stent kako bi suženje bilo stalno otvoreno ili dalje otvoreno.
To se naziva karotidna angioplastika. Umetanje a stent - vaskularni nosač izrađen od metalne žice - u tijeku karotidne angioplastike danas se najčešće izvodi kirurški zahvat. Pacijentu se u pravilu daje lokalni anestetik pod kojim se cijevni sustav (kateter) uvodi u tijelo putem ingvinalne arterija.
Nakon što se kateter pomakne u suženi karotidna arterija, suženje se širi pomoću balona, a zatim se oblaže s stent. Mogu se koristiti stenti presvučeni metalom ili takozvani stenti koji eluiraju lijekove, pri čemu su potonji obloženi lijekovima koji sprečavaju obnavljanje stanica, a time i prekomjerni rast stenta vaskularnim stanicama. Ovisno o korištenom materijalu stenta, vrijeme potrebno za razrjeđivanje krvi koje liječi lijekovima nakon operacije varira. Najvažniji rizik povezan s operacijom stenoze karotide je popuštanje plaketa materijal, koji se začepi nizvodno mali posuđe i vodi u simptomi moždanog udara.Tijekom operacije, bilo da se radi TEA ili karotidna angioplastika, radi se na suženom području, tako da postoji neizbježna opasnost od olabavljenja materijala.
