Uvod
Terapija rastrgnutog unutarnjeg ligamenta u koljenu može se izvoditi konzervativno ili kirurški, ovisno o težini ozljede. Izbor terapije prvenstveno ovisi o mjeri u kojoj je puknuće unutarnjeg ligamenta uzrokovano puknućem i opsegu nestabilnosti.
operacija
Indikacija za operaciju kao terapiju rastrgnutog unutarnjeg ligamenta u koljenu mnogo je rjeđa od konzervativnog liječenja u obliku imobilizacije, odmora i fizioterapije. Ipak, postoje razlozi zbog kojih je potrebno kirurško liječenje rastrgnutog unutarnjeg ligamenta. Važna naznaka za operaciju je izražen rasplet.
To se provjerava savijanjem koljena za 30 ° i izlaganjem valgus naprezanju (bočno savijanje donjeg dijela noga prema bedro). Ako je istodobno prisutna ogromna nestabilnost, operacija je neizbježna. Ostali kriteriji koji govore u prilog kirurškom zahvatu jesu činjenica potpunog puknuća unutarnjeg ligamenta, zahvaćenost drugih struktura i dob.
Ako je unutarnji ligament potpuno potrgan, to je ozbiljnija lezija nego ako je samo djelomično puknut ili potrgan. Osim toga, ozljeda zahtijeva operaciju ako postoji koštana zahvaćenost. U ovom slučaju, rekonstrukcija koštanih dijelova prijelom mora se izvesti intraoperativno radi vraćanja anatomski ispravnog položaja.
U tu svrhu dostupni su različiti postupci osteosinteze, poput upotrebe vijaka za popravak usitnjenog fragmenta kosti. Dobni aspekt je važan jer se mlađi bolesnici operiraju češće od starijih. Iako ne postoji ograničenje dobi u kojoj se kirurški zahvat više ne smije izvoditi, pacijenti stariji od 50 godina rjeđe se operiraju od mlađih bolesnika.
Međutim, općenito je poželjno pojedinačno pojašnjenje, jer to ovisi o mjeri u kojoj je zglob trenutno / pod stresom i koliko će dugo biti izložen stresu. Mlađi pacijenti više opterećuju koljeno zglobova a time i kolateralni ligamenti zbog sportskih aktivnosti od starijih bolesnika. Uz to, mladi pacijenti imaju duži životni vijek, što je povezano s duljim razdobljem stresa na unutarnjim ligamentima.
Jednom kada se donese odluka o operaciji, unutarnji ligament tretira se minimalno invazivnim postupkom. Preduvjet za mogućnost izvođenja artroskopskog postupka (Artroskopija = zglob endoskopija) je da je područje blizu puknuća unutarnjeg ligamenta natečeno i da više nema značajnih ograničenja za kretanje. To znači da se operacija ne može uvijek izvesti odmah nakon puknuća unutarnjeg ligamenta.
U međuvremenu rastrgan ligament treba liječiti imobilizacijom i nježnim liječenjem fizioterapijom koja može pospješiti ozdravljenje. U slučaju svježe potrganih ligamenata, ligament se popravlja ili učvršćuje intraoperativno. Ili su dva kraja unutarnjeg ligamenta ponovno zašivena ili je istrgnuti nastavak - ili izvorno mjesto ligamenta - ponovno pričvršćen za kost.
S druge strane, stariji pocepani unutarnji ligamenti liječe se zamjenskim ligamentom. Ovdje postoje dvije mogućnosti, ili se transplantacija može izvesti iz vlastitog tijela pacijenta ili iz stranog materijala. U prošlosti se prvi pokazao boljom opcijom u smislu izlječenja i prognoze.
Posljednja tipična indikacija za kirurško liječenje rupture unutarnjeg ligamenta je takozvana klinička slika "Nesretne trijade". To uključuje istovremenu ozljedu triju struktura: unutarnjeg ligamenta, unutarnji meniskus i prednji križni ligament. U ovom slučaju, ostale dvije strukture moraju se naravno kirurški liječiti uz puknuće unutarnjeg ligamenta.
Puknuće unutarnjeg ligamenta operira se samo ako je oštećenje ligamenta složeno i ako je, primjerice, otkinuti komad kosti. U ovom slučaju konzervativna (tj. Nekirurška) terapija nije moguća, a operacija je jedini način da se postigne zacjeljivanje ili dovoljna stabilizacija koljena. Prednost operacije na zglob koljena je, naravno, da se može izvršiti izravna popravka ligamenta na koljenu, čime se ispravlja ozljeda.
To će vjerojatnije vratiti stabilnost koljenu. U Dodatku, bol treba imati manju vjerojatnost da će postati kronični (trajni) nakon operacije. Svaka operacija nosi rizik od komplikacija. To uključuje, na primjer, mogućnost ozljede struktura kao što su živci or krv posuđe tijekom operacije.
Druga komplikacija je upala zglob koljena, što bi tada zahtijevalo dulje razdoblje liječenja. Također, vrijeme do zglob koljena potpuno opterećen nije nužno kraći nego kod konzervativne terapije. Iz tog razloga, operacija za a rastrgan ligament treba provoditi samo ako izgledi za oporavak konzervativnom terapijom nisu obećavajući.
Svi članci iz ove serije:
