Terapija
Nije moguće donijeti potpuni sud o pojedinačnom tijeku bolesti. Dok neki pacijenti bolest "izbacuju" tijekom vlastitog procesa samoizlječenja, kirurško liječenje može postati neophodno za druge pacijente, posebno one koji pate od teške bolesti bol, čija je kalcifikacija veća od 1 cm i ukazuje na tvrdu konzistenciju. Budući da se ovoj bolesti pripisuje velika tendencija spontanog zacjeljivanja, operacija je obično vrlo rijetka.
Tijekom operacije, kalcijum naslage se uklanjaju i akromion (subakromijalni prostor) za rame tetive je proširen. U kontekstu akutne upale burse (burzitis subacromialis) pa tako i u slučaju teških bol, ruka se na kratko može rasteretiti ortozom ramena (vrsta zavoja). Primjena analgetika (= bolova) i NSAID (= nesteroidni protureumatski lijekovi), koji imaju snažno protuupalno djelovanje, ublažavaju bol.
Hlađenje ramena (krioterapija) također ublažava bol, a također usporava upalne procese. Brzo ublažavanje boli može se postići ubrizgavanjem lakog anestetika, ako je potrebno s dodatnim kortizon. Smjesa se ubrizgava sa strane ili sa stražnje strane ispod akromion (subakromijalna infiltracija).
Lokalni anestetik pruža trenutno ublažavanje boli, dok kortizon, kao najsnažniji protuupalni lijek od svih, osigurava ublažavanje boli čak i nakon što se anestetik razgradi kortizon uzrokuje krv razina šećera naglo porasti, pacijenti sa šećerom (dijabetes mellitus) moraju prilagoditi svoje insulin zahtjeve i provjeriti njihove šećer u krvi razine češće. Čim bol popusti, treba započeti s fizioterapijom. Cilj fizioterapije je rasteretiti rame tetive pod akromion i održavati ramenski zglob mobilnost.
Korištenje električnih romobila ističe ramenski zglob je zglob tijela koji ima tendenciju djelomičnog ukočenja ako je kretanje ograničeno zbog bolova ili je na drugi način dugotrajno imobilizirano zbog skupljanja kapsule. U ESWT (ekstrakorporalna terapija udarnim valovima), kalcifikacijama u tetivi posebno su izloženi šok valovi, što bi trebalo dovesti do raspada žarišta. Šok valovi su vrlo visokoenergetski valovi tlaka koji mogu razbiti kalcifikacije.
Preostaju sitne čestice kalcifikacije, koje se lakše mogu razgraditi i odvesti dalje od tijela. Za to je potrebno nekoliko sesija. Moguće nuspojave ovog tretmana su lokalno oticanje tretiranog tkiva, kao i krvarenje i crvenilo kože.
Neki pacijenti također doživljavaju ESWT kao bolan, ali to se razlikuje od pacijenta do pacijenta. Ozljede okoline kosti, živci, tetive i posuđe također se mogu javiti. ESWT ne postiže željeni učinak kod svakog pacijenta.
U nekim se slučajevima simptomi mogu čak i pogoršati, ali sveukupno su postignuti vrlo dobri rezultati ESWT-om u liječenju tendinoze kalkarea. Dobri do vrlo dobri rezultati (zadovoljstvo pacijenta) mogu se postići na 60-90%. Kalcificirano rame (tendinosis calcarea) jedno je od klasičnih područja primjene šok valna terapija.
Način djelovanja može se objasniti biološki, a ne mehanički. The kalcijum talog u ramenu se ne uništava, već se inducira biološka reakcija tkiva, što rezultira otapanjem naslaga kalcija i lokalnim smanjenjem upale. Uspjeh terapije treba mjeriti ne toliko time da li se kalcijum polog je potpuno nestao u Rendgen kontrolu, već smanjenjem boli pacijenta.
Mnogi ljudi imaju naslage kalcija u ramenom vidu, a da ti ne postanu simptomatski (bolni). U tom je pogledu kalcificirano rame ponekad slučajna dijagnoza bez terapijskog značaja. Međutim, terapija udarnim valom (ESWT) obećavajuća je opcija liječenja bolnog kalcificiranog ramena (tendinosis calcarea), što treba ozbiljno razmotriti prije kirurške intervencije.
Udarni val trebao bi stupiti na snagu u prva 3 mjeseca nakon tretmana. Mnogo se kasnije više ne očekuje terapijski uspjeh (ublažavanje boli Otapanje skladišta kalcija). Terapiju treba izvoditi visokoenergetskim udarnim valom.
Kirurško liječenje može biti potrebno pacijentima koji pate od uporne jake boli, čija su naslaga kalcija veća od 1 cm i tvrde konzistencije. Međutim, budući da je tendinosis calcarea povezana s velikom tendencijom spontanog zacjeljivanja, indikacija za operaciju prilično je rezervirana. Ako konzervativne metode nisu uspjele, treba izvršiti kirurško uklanjanje kalcificiranog ramena.
Tijekom operacije uklanjaju se kalcifične naslage i širi se subakromijalni prostor. Postupak je u pravilu minimalno invazivan, tj. Artroskopski. Artroskopija opisuje promatranje (refleksiju) zgloba umetanjem štapne kamere kroz vrlo male rezove (0.5-1 cm).
Posebni instrumenti također se mogu koristiti za liječenje oštećenih zglobnih struktura tijekom takvog odraza (Artroskopija). Nakon endoskopija glenohumeralnog zgloba, koji se može koristiti za dijagnosticiranje mogućih dodatnih oštećenja (rame artroza, rotatorna manžeta suza), prostor akromiona obično se proširuje štedljivim uklanjanjem kosti s podloge akromiona (subakromijalna dekompresija). Uklanja se i akromioklavikularna burza.
Čim se kalcifikacija lokalizira, može se ukloniti. Kalcifikacija se također može ukloniti normalnim, otvorenim (ne minimalno invazivnim) postupkom. Zatim se operacija izvodi kroz mali rez na koži od oko 3 cm.
Nakon operacije, rame treba poštedjeti oko 3 tjedna. Poslijeoperativna naknadna njega obično se provodi zajedno s protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv bolova. Fizioterapeutski tretmani vježbanja osmišljeni su tako da održavaju ramenski zglob mobilnost. Fizioterapija predstavlja važan terapijski stup kalcificiranog ramena.
Tendinoza kalkarea nosi rizik od razvoja kronične boli, kao i razvoja ukočenog ramena, što bi trebalo spriječiti uz pomoć fizioterapije. Važno je održavati rame u pokretu pravilnim vježbama, jer u protivnom može doći do trajnog lošeg držanja tijela zbog usvojenih položaja za olakšavanje. Fizioterapija se ne koristi samo kao dio konzervativne terapije tendinoze kalkarea, već i nakon kirurškog uklanjanja kalcifikacije.
Često se fizioterapija kombinira s tzv krioterapija (hladna terapija). Fizioterapija povećava prostor u ramenskom zglobu tako da se vrši manji pritisak na tetive ramenog zgloba i ublažava bol. Vježbe ne treba izvoditi samo zajedno s liječnikom fizioterapeutom, već i samostalno kod kuće.
To omogućuje brži napredak procesa ozdravljenja. Najbolje je dopustiti da vam liječnik fizioterapeut pokaže vježbe kako biste točno znali na što biste trebali obratiti pažnju. Vježbe koje se preporučuju za kalcificirano rame jesu istezanje vježbe.
Istezanje vježbe osiguravaju da tetive i mišići postanu elastičniji i krv cirkulacija je povećana. Jednostavna, ali dobra vježba za rame je pokret klatna u ramenom zglobu. Ruka labavo visi naprijed-natrag na tijelu.
U drugoj vježbi, ruka se može ispružiti vodoravno i podlaktica može se nagnuti za 90 stupnjeva prema gore. The podlaktica pažljivo se pritiska na zid tjelesnom težinom dok se u nekom trenutku ne osjeti osjećaj napetosti. Za još jednu vježbu stanite u okvir vrata: Nadlaktice se oslanjaju na tijelo, a podlaktice su nagnute prema naprijed za 90 stupnjeva i sada obje pritiskaju odgovarajući okvir vrata.
U posljednjoj preporučenoj vježbi stavite ruku iza glava kao da želite oko sebe vezati pregaču ili nešto slično vrat. Drugom rukom se povlači prema gore ispruženom i kutnom laktu prema vrhu izvana. Tijekom ovih vježbi trebali biste osjetiti samo lagani osjećaj napetosti, ako se pojavi bol, vježbu treba završiti.
Dugoročno, vježbe mogu pomoći kod tendinoze kalkarea. Uvijek treba izvoditi planirane i ciljane vježbe kako bi se izbjeglo pogrešno opterećenje ili preopterećenje ramena. Trening ili nadzor fizioterapeuta vrlo je koristan.
Na taj se način može izbjeći nepravilno postavljanje i nepravilan trening i spriječiti daljnja oštećenja na zahvaćenom području. Osim toga, vrlo je važno poštedjeti zahvaćeno područje u slučaju iznenadne i akutne jake boli. Kinesio-Taping je relativno novija metoda liječenja.
Može se koristiti za razne kliničke slike, uključujući tendinozu kalkarea. Kinesio-Taping uključuje lijepljenje elastičnih traka na kožu u određenim smjerovima. Ovaj tretman može ispraviti nepravilno držanje tijela, ublažiti bol i podržati određene potporne pokrete.
Mnogi pacijenti pozitivno reagiraju na ovu metodu liječenja. Kinesio-Tapen se ne smije koristiti kao jedina terapija, već samo kao podrška. Kao i kod mnogih drugih bolesti, homeopatija može se koristiti i za kalcificirano rame.
Ovdje se koriste lijekovi poput Solanum malacoxylon, Vermikulit, Lyopodium, Calcium phosphoricum i jabučni ocat. Rečeno je da pripravci imaju učinke koji bi trebali biti učinkoviti protiv kalcifikacije. Jabučni ocat, na primjer, može se koristiti i izvana u obliku natopljenog obloga i iznutra za piće u obliku mješavine octa voda-jabuka (oko dvije žlice jabučnog octa). Jabuka jabučni ocat treba biti u stanju otopiti vapno. Međutim, učinak ovih pripravaka nije znanstveno dokazan.
Svi članci iz ove serije:
