LDH (laktat dehidrogenaza): Što znači vaša laboratorijska vrijednost

Što je LDH?

LDH (laktat dehidrogenaza) je enzim uključen u fermentaciju mliječne kiseline. Uz pomoć ovog procesa stanice dobivaju energiju iz krvnog šećera (glukoze) bez potrebe za kisikom.

LDH je prisutan u svim stanicama: najveća aktivnost enzima može se otkriti u skeletnim mišićima, srčanom mišiću, bubrezima, mozgu i jetri.

Enzim se nalazi unutar stanica. Ako su oni uništeni, LDH se oslobađa i može se mjeriti u krvi. Povišena laboratorijska vrijednost LDH dakle ukazuje da su stanice nestale negdje u tijelu.

Budući da se laktat dehidrogenaza nalazi u toliko mnogo tkiva, ona je nespecifični marker koji može biti povišen u mnogim bolestima.

Različite varijante LDH

Laktat dehidrogenaza se sastoji od četiri podjedinice, od kojih postoje dvije vrste: H-tip (srce) i M-tip (mišić). Ovisno o kombinaciji, to rezultira s pet različitih izoenzima LDH.

Pet izoenzima LDH su:

  • LDH-1: s četiri H-tipa podjedinice (H4). Udio ukupnog LDH 15 do 23 posto. Glavna pojava: uglavnom srčani mišić, ali i crvena krvna zrnca (eritrociti) i bubrezi.
  • LDH-2: s tri podjedinice tipa H i jednom podjedinicom tipa M (H3M). Čini 30 do 39 posto ukupnog LDH. Glavna pojava: Eritrociti, bubrezi, srce i pluća.
  • LDH-3: s dvije podjedinice H- i dvije M-tipa (H2M2). Udio ukupnog LDH 20 do 25 posto. Glavna pojava: pluća, trombociti (tiromobociti) i limfni sustav.
  • LDH-4: s jednom podjedinicom H-tipa i tri podjedinice M-tipa (HM3). Udio ukupnog LDH 8 do 15 posto. Glavna pojava: razni organi.
  • LDH-5: s četiri podjedinice tipa M (M4). Udio ukupnog LDH 9 do 14 posto. Glavna pojava: uglavnom skeletni mišići, ali i jetra.

Kada se određuje LDH?

LDH-1 u fokusu kod sumnje na srčani udar

Tijelo razgrađuje različite vrste laktat dehidrogenaze različitim brzinama. Na primjer, polovica LDH-5 razgrađuje se nakon samo osam do dvanaest sati, dok se polovica LDH-1 – koji se uglavnom nalazi u srčanom mišiću – razgrađuje tek nakon tri do sedam dana.

LDH-1 tako ostaje značajno povišen najdulje nakon akutnog infarkta miokarda i stoga je pogodan za kasnu dijagnozu: izoenzim može ukazivati ​​na infarkt miokarda do 10. do 14. dana nakon toga. U tom je slučaju udio ovog izoenzima obično veći od 45 posto ukupne laktat dehidrogenaze.

Noviji parametri u kardiološkoj medicini su, primjerice, troponin T ili troponin I. Oni se mogu otkriti u krvi do sedam do deset dana nakon infarkta i osjetljiviji su na infarkt od LDH. Međutim, ako je cilj otkriti srčani udar koji više nije svjež, otkrivanje laktat dehidrogenaze može biti potrebno.

Sumnja na druge bolesti

Liječnici također određuju laktat dehidrogenazu kao dodatni marker u:

  • određeni oblici anemije (anemija)
  • bolesti skeletnih mišića
  • Bolesti jetre
  • Otrovanja
  • plućna embolija
  • maligni tumori

LDH referentne vrijednosti

Krvna vrijednost LDH određuje se u krvnom serumu. Ovisno o dobi i spolu, vrijede sljedeće normalne vrijednosti LDH:

Dob

Muški

žena

do 30 dana

178 – 629 U/l

187 – 600 U/l

31 dana do 3 mjeseci

158 – 373 U/l

152 – 353 U/l

4 na 6 mjeseci

135 – 376 U/l

158 – 353 U/l

7 na 12 mjeseci

129 – 367 U/l

152 – 327 U/l

1 do 3 godina

164 – 286 U/l

164 – 286 U/l

4 do 6 godina

155 – 280 U/l

155 – 280 U/l

7 do 9 godina

141 – 237 U/l

141 – 237 U/l

10 do 11 godina

141 – 231 U/l

129 – 222 U/l

12 - 13 godina

141 – 231 U/l

129 – 205 U/l

14 do 19 godina

117 – 217 U/l

117 – 213 U/l

od 20 godina

100 – 247 U/l

120 – 247 U/l

Kratica "U/l" označava jedinicu enzima po litri.

Kada je vrijednost LDH povišena?

Ako je LDH previsok, to može imati različite razloge:

LDH je također povišen kod intravaskularne hemolize (uništavanje crvenih krvnih stanica unutar krvnih žila) i infektivne mononukleoze (žljezdana groznica).

Oštećenje srca: Izoenzim LDH-1 posebno je povišen kod bolesti srca, na primjer kod infarkta miokarda, miokarditisa, perikarditisa, endokarditisa ili srčanih aritmija.

Laktat dehidrogenaza je također povišena kod staničnih oštećenja nakon dijagnostičkih i terapijskih postupaka na srcu.

Bolesti skeletnih mišića: LDH-5 je povišen kod bolesti ili oštećenja skeletnih mišića. To uključuje mišićnu distrofiju, bolesti skladištenja, upale mišića, ozljede i toksična oštećenja mišića.

Drugi uzroci: Osim toga, LDH može biti povišen kod plućne embolije (LDH-3) i malignih tumora.

Lažno visoke vrijednosti (bez vrijednosti bolesti) mjere se u:

  • hemoliza (raspadanje krvnih stanica) u uzorku krvi
  • fizički stres

Što učiniti ako se promijeni vrijednost LDH?

Povišenu vrijednost laktat dehidrogenaze često je teško protumačiti jer se može pojaviti kod vrlo mnogo bolesti. Stoga su potrebne daljnje kliničke pretrage ili laboratorijski parametri kako bi se razjasnio točan uzrok promijenjenih vrijednosti krvi.

Vrijednost LDH također može biti povišena nakon teškog fizičkog rada ili sporta ili nakon teškog vađenja krvi i tada nema kliničku vrijednost. Stoga je preporučljivo ponoviti prikupljanje krvi ako je LDH povišen.