Patogeneza (razvoj bolesti)
Hrkanje in opstruktivni sindrom apneje u snu (OSAS) se događa kada se gornji dišni put tijekom spavanja zatvori zbog mišića opuštanje (= kolaps orofaringealnih faringealnih mišića). Uz anatomske čimbenike, značajnu ulogu u razvoju OSAS-a imaju i ne-anatomski čimbenici. Neanatomski čimbenici uključuju nestabilnu kontrolu dišnog sustava („pojačano pojačanje u petlji“, LG), neučinkovitu funkciju dilatatora gornjih dišnih putova tijekom spavanja i niskopražne respiratorne uzbude (tzv. Reakcije uzbuđenja).
Anatomske abnormalnosti vjerojatnije će se naći u mlađih bolesnika s OSAS-om, a funkcionalne abnormalnosti vjerojatnije će se naći u starijih pacijenata, a često se oboje međusobno nadopunjuju na nepovoljan način.
To dovodi do sve ozbiljnije hipoksije (smanjena ponuda kisik do tijela) ili gušenja (nadolazeće gušenje uslijed pada sadržaja arterijskog kisika). Samo nastala hiperkapnija (povećana ugljen sadržaj dioksida u krv) dovodi do mikrouzbuđenja (reakcije uzbuđenja), u kojima je muskulatura ponovno tonirana i dovoljna (odgovarajuća) disanje je moguće.
Jer ovi prekidi disanja može se dogoditi nekoliko stotina puta noću, nedostaje restorativni san i javlja se dnevna pospanost.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Anatomske inačice gornjeg dišnog puta poput premale čeljusti.
- Povećani opseg vrata
- Dobni / hormonski čimbenici - stanje javlja se pretežno u srednjoj dobi kod muškaraca i obično nakon menopauza (ženska menopauza) u žena.
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Terapija mikroelementima (rizična skupina).
- Potrošnja stimulansa
- Alkohol (večernja konzumacija)
- Upotreba droga
- Ekstaza (također XTC, Molly, itd.) - metilendioksimetilamfetamin (MDMA); doziranje u prosjeku 80 mg (1-700 mg); strukturno pripada skupini amfetamini.
- Sjedenje ispred televizora
- Spavanje u ležećem položaju
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost) (oko 80% bolesnika s opstruktivni sindrom apneje u snu).
Uzroci povezani s bolestima
- Hiperplazija (povećanje zbog proliferacije normalnih stanica) nepčastih i / ili ždrijelnih tonzila - kao uzrok opstruktivni sindrom apneje u snu (OSAS) u djece.
- Hipertenzija (povišeni krvni tlak)
- Stenoza larinksa - sužavanje grkljan.
- Makroglosija - proširenje Hrvatske jezik.
- Nosni polipi - benigni izrasline nosna sluznica.
- Nosna septuma odstupanje - zakrivljenost nosne pregrade.
- Rinitis (rinitis) s ograničenim nazalnim disanje.
- Tumori u nazofarinksu
- Tonsilarna hiperplazija - povećanje nepčastih tonzila.
Liječenje
- Uzimanje tablete za spavanje kao što benzodiazepini (npr. diazepam), koji smanjuju tonus mišića
Ostali uzroci
- Gravidnost (trudnoća) - oko 10% trudnica privremeno razvija OSAS.
