C-reaktivni protein (CRP)

CRP (C-reaktivni protein) jedna je od akutnih faza proteini, poput prealbumina i transferina, koji se proizvodi u jetra. Što je veći porast CRP-a, to je veća upalna aktivnost ili je više upaljenog tkiva. Normalno CRP vrijednost praktički isključuje sistemsku bakterijsku infekciju. Porast CRP-a je otprilike 6-12 sati nakon početka akutnog upalnog odgovora. Maksimum se može očekivati ​​nakon 48-72 sata, tj. U slučaju akutne infekcije kliničko pogoršanje prethodi porastu CRP-a. Budući da CRP ima vrlo kratak poluživot od samo 24 sata, tijek upale također kao uspjeh protuupalnog terapija mjere se mogu vrlo dobro pratiti na temelju vrijednosti CRP-a. Zbog poluživota od 24 sata, međutim CRP vrijednost još uvijek može biti povišena kada se klinička slika već značajno popravila. Zbog izuzetno širokog referentnog raspona, procjena progresije CRP vrijednost pruža više informacija nego jedno određivanje.

postupak

Potreban materijal

  • Krvni serum
  • Ili LiH plazma, tačkast

Standardne vrijednosti

Odrasli i djeca <0.5 mg / dl
Novorođenče do 1.5 mg / dl

Da bi se CRP koristio kao faktor rizika, mjeri se visoko osjetljivi CRP (hs-CRP), koji također dobro bilježi niski raspon (vidi dolje).

Indikacije

  • Diferencijacija akutnih i kroničnih stanja (u akutnim stanjima uočava se znatno veći porast CRP-a); visoka osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa) i specifičnost (vjerojatnost da se zapravo zdrave osobe koje ne boluju od dotične bolesti također otkriju kao zdrave u test) u otkrivanju akutne i kronične bolesti
  • Razlikovanje virusne i bakterijske infekcije nije moguće sa sigurnošću (kod bakterijskih često jačih porasta CRP-a nego kod virusnih infekcija).
  • Postoperativni tijek - za otkrivanje postoperativnih komplikacija (infekcije, nekroza):
    • Ako ne padne 3. - 4. postoperativni dan.
    • Poslijeoperacijske komplikacije: povećanje CRP-a> 50-150 mg / l
  • Nekrotizirajuće bolesti
  • Reumatološke bolesti (porast CRP-a obično je osjetljiviji od porasta leukocita ili ESR-a).
  • Za terapija praćenje kod upalne bolesti crijeva (IBD; aktivan Crohnova bolest je povezan s povišenim CRP-om koncentracija, što korelira s aktivnošću bolesti); u ulcerozni kolitis, pronađene su normalne do samo malo povišene koncentracije CRP (do 5.0 mg / dl)

Tumačenje

Tumačenje povećanih vrijednosti

  • Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
  • Akutni bronhitis
  • Akutni infarkt miokarda (srčani udar)
  • Akutni pankreatitis (upala gušterače)
  • Tromboza vena na nogama, duboka
  • Kronična upalna bolest crijeva (IBD; vidi bilješke uz indikacije).
  • Zarazne bolesti (na primjer, meningitis (meningitis), pneumonija (upala pluća), tuberkuloza).
  • Maligne bolesti (maligni tumori)
  • Mezenterični infarkt (crijevni infarkt)
  • Pooperacijske komplikacije (vidi bilješke uz indikacije).
  • Pijelonefritis (upala bubrežne zdjelice)
  • Periferna arterijska bolest (pAVD; bolest izloga) - rizik od AVC korelira s razinom HbA1c i C-reaktivni protein. Pacijenti koji imaju visoku razinu oba markera imaju najveći rizik od AVC. Umnožak oba parametra visoko je značajno povezan s napredovanjem (progresijom) pAVD-a.
  • Reumatske bolesti (npr. Kod imunoloških vaskulitis (vaskularna upala zbog poremećaja imunološki sustav), sarkoidoza (upalna sistemska bolest koja uglavnom pogađa koža, pluća i limfa čvorovi)).
  • Sepsa (trovanje krvi)

Ostale bilješke

  • Negativni CRP drugog dana simptomatologije vjerojatnije će isključiti ozbiljnu bakterijsku infekciju.
  • U starijih bolesnika, protein PCT s akutnom fazom je bolji od CRP-a u dijagnosticiranju bakterijske infekcije.
  • Prokalcitonin pokazuje bržu kinetiku (brzinu biokemijskih procesa) od CRP-a. Nakon pojave bakterijske, gljivične i parazitske infekcije, ona se povećava u roku od nekoliko sati (2-3 sata), a maksimum doseže nakon 24 sata. Njegov biološki poluživot je 25-30 sati. U slučaju aktivne upale ili bakterijskih infekcija (npr pneumonija / upala pluća) obično su veće vrijednosti CRP-a (40-200 mg / L) koje treba otkriti.
  • Vrijednost CRP-a smatra se priznatim pokazateljem ateroskleroze. Ova bolest, pak, povećava rizik od infarkta miokarda (srce napad) i apopleksija (udar).
  • Da bi se CRP koristio kao faktor rizika, mjeri se visokoosjetljivi CRP (hs-CRP), koji također dobro bilježi niski raspon.

Napomena: Otkrivanje povišenih razina upale poput C-reaktivnog proteina (CRP) ili prokalcitonin (PCT) sam po sebi ne bi trebao biti indikacija za antibiotik terapija (Njemačko društvo iz Zarazne bolesti). Procjena visokoosjetljivog CRP (hs-CRP) u odnosu na budući koronarni događaj.

hs-CRP hs-rizik povezan s CRP-om
<1.0 mg / l niski rizik
1 - 3 mg / l srednji rizik
> 3.0 mg / l visokog rizika

Skupina s visokim rizikom ima povećani relativni rizik od budućih koronarnih događaja za faktor 2.0 u usporedbi s skupinom s niskim rizikom.