HbA1c

Određivanje krv glukoza koncentracija (glukoza u krvi; BG; glukoza) samo omogućuje procjenu trenutnog metaboličkog statusa dijabetičara u vrijeme uzimanja uzorka krvi. Međutim, jer krv glukoza razine ovise o cirkadijalnim (dnevnim) ritmovima i mogu također jako varirati zbog dijeta ili drugi čimbenici, za dugoročnu procjenu potrebni su drugi laboratorijski parametri. Dugoročni glikemijski parametar HbA1c posebno je pogodan za procjenu glikemije (povećane krv glukoza proteklih dana ili tjedana. HbA1c je, da tako kažem, „glukoza u krvi memorija“. Omogućuje liječniku da procijeni metaboličku situaciju tijekom posljednjih 4-6 tjedana. Glukoza i drugo monosaharidi (jednostavni šećeri) reagiraju u a koncentracija-zavisan način sa slobodnim amino skupinama grupe proteini mogu doseći (bjelančevine). Ta se reakcija naziva glikacija. Glicirani hemoglobini - glicirani crveni krvni pigment - prikladni su kao dugoročni parametri glukoze u krvi koncentracija. Opseg glikacije ne ovisi samo o životnom vijeku hemoglobina - koji je relativno stabilan u 100-120 dana - već i o trajanju i razini glukoze u krvi. Odnosno, što je veća razina glukoze u krvi, to je veći postotak HbA1c ukupno hemoglobin.

postupak

Potreban materijal

  • EDTA puna krv ili kapilarna krv

Priprema pacijenta

  • Nepotrebno

Ometajući čimbenici

  • "Lažne" visoke razine HbA1c zbog:
  • "Lažne" niske razine HbA1c zbog:
    • Prehrambeni (visoki alkohol / potrošnja masti).
    • Nedostatak folne kiseline (trudnoća)
    • Natjecateljski sportovi
    • Velike nadmorske visine (osjetljivost HbA1c opada s porastom nadmorske visine).
    • Veći promet eritrocita.
    • kroničan zatajenje bubrega sa skraćenim preživljavanjem eritrocita.
    • Hemoglobinopatije (HbS, HbC, HbD)
    • Hemolitička anemija
    • Jetra ciroza sa skraćenim preživljavanjem eritrocita.
    • Gubitak krvi
    • Nakon transfuzije krvi
    • Lijekovi (eritropoetin, željezo dopunu).

Uz to, postoje još dva glavna čimbenika koja se nedovoljno uzimaju u obzir pri tumačenju vrijednosti HbA1c:

  • Niža dijagnostička vrijednost u različitim populacijama (npr. Starije osobe, različite etničke skupine).
  • Prekomjerna dijagnoza u ljudi s genetskim hiperglikemije.

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti za odrasle

Fiziološki raspon 5 6 se
Dobra kontrola dijabetesa 6 8 se
Treba poboljšati postavljanje dijabetesa > 8%
Njemac Dijabetes Društvo (DDG) eV u svojim smjernicama preporučuje ciljanu vrijednost HbA1c od 6.5 do 7.5 posto.

Korištena metoda određivanja: HPLC, tekućinska kromatografija visokih performansi. Stare vrijednosti HbA1c u postocima (NGSP) odgovaraju vrijednostima HbA1c u mmol / mol kako slijedi:

drugo Novo
6,0% odgovara 42 mmol / mol
6,5% odgovara 48 mmol / mol
7,0% odgovara 53 mmol / mol
7,5% odgovara 58 mmol / mol

Referentni raspon za zdrave osobe je 20 do 42 HbA1c [mmol / mol].

Indikacije

HbA1c treba nadzirati u sljedećim intervalima:

  • Upišite 1 dijabetesa
    • Otprilike 3-4 puta godišnje s konvencionalnom terapijom
    • Svaka 1 do 2 mjeseca uz intenzivnu terapiju
  • Upišite 2 dijabetes - 2 puta godišnje kod stabilnih bolesnika.
  • Gestacijski dijabetes melitus (GDM) - svaka 1 do 2 mjeseca.

Tumačenje

Tumačenje povećanih vrijednosti

  • Ako je HbA1c povišen za jedan posto, razina glukoze u krvi u prethodnim mjesecima bila je u prosjeku 30 mg / dl iznad normalnog raspona!
  • Postavljanje dijabetesa treba poboljšati ako je HbA1c> 8%.

Tumačenje spuštenih vrijednosti

  • Nije relevantno za bolest

Daljnje napomene

  • Dijagnostika
    • HbA1c manji od 5.7%: Izuzet dijabetes melitus
    • HbA1c od 5.7 - 6.7%: Mjerenje glukoze (DDG) [pacijenti koji imaju HbA1c ≥ 5.6% na slučajnim testovima najvjerojatnije će razviti dijabetes]
    • HbA1c veći od 6.5%: Diabetes mellitus [I Njemačko društvo za dijabetes i Američko udruženje dijabetesa smatraju da je glikirani hemoglobin relevantan dijagnostički biljeg, pod uvjetom da je određen prema međunarodno standardiziranom postupku]
  • Terapija
    • Individualizirani ciljni koridor HbA1c od 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
    • Ciljana vrijednost HbA1c blizu 6.5%, samo ako se to može postići promjenom načina života i / ili metforminom! (DEGAM)
  • Hospitalizacija: pacijenti u srednjoj dobi od 57 godina (13,522 1 sudionika) s povišenom razinom HbA20c u serumu, imali su češće hospitalizacije tijekom sljedećih XNUMX godina:
    • HbA1c <5.7%: 3.7% deset ili više stacionarnih prijema.
    • Pacijenti s poznatim dijabetesom i dobrom kontrolom glikemije (HbA1c <7.0%): 13.5%.
    • Loša kontrola: 18.2%
  • Stope smrtnosti / sterilnosti (kardiovaskularne i Raka mortalitet) dijabetičara u odnosu na razinu HbA1c.
    • <6,5%: +30%
    • 6,5-6,9%: +60%
    • 7,0-7,9%: +60%
    • 8,0-8,9%: +120% (+170%)
    • > 9,0%: + 160% (+220%)