Proizvodi
Imunosupresivi su komercijalno dostupni u brojnim oblicima doziranja, na primjer kao kreme, masti, tablete, kapsule, rješenja, kapi za oči, i injekcije.
Struktura i svojstva
Unutar imunosupresiva može se identificirati nekoliko skupina. To uključuje steroide poput glukokortikoidi, tvari mikrobiološkog podrijetla kao što su ciklosporin i mikofenolat mofetil, derivati nukleinske kiseline i njihove komponente kao što su azatioprin, mali molekulei biološka kao što monoklonska antitijela i lažni receptori.
Učinci
Sredstva imaju imunosupresivna svojstva, što znači da selektivno ili neselektivno oslabljuju imunološku obranu ljudi. Mehanizmi djelovanja variraju. Na primjer, imunosupresivi mogu uništiti imune stanice, potisnuti njihove funkcije, poremetiti signalne kaskade ili vezati i inaktivirati medijatore imunološki sustav.
Indikacije
Glavne indikacije uključuju (odabir):
- Alergijske bolesti
- Reumatske bolesti poput reumatoidnog artritisa
- Kožne bolesti
- Psorijaza, psorijatični artritis
- Prevencija odbacivanja transplantata nakon transplantacija.
- Upalne bolesti crijeva
- Bronhijalna astma
- Očne bolesti poput uveitisa
- Multipla skleroza
- Bechterewova bolest (ankilozirajući spondilitis)
Mnoge su autoimune bolesti, bolesti uzrokovane prekomjernom aktivnošću imunološki sustav.
Doziranje
Prema oznaci lijeka. Imunosupresivi se primjenjuju lokalno i sistemski (oralno i parenteralno). Znatno manje štetni učinci može se očekivati s lokalnom primjenom. Dobro pridržavanje terapije presudno je za prevenciju odbacivanja transplantata.
Aktivni sastojci (izbor)
Slijedi izbor imunosupresivnih sredstava: Glukokortikoidi, tablete kortizona:
- Betametazon (Betnesol)
- Deksametazon (fortekortin, opći).
- Hidrokortizon (hidrokorton, generički lijekovi)
- Metilprednizolon (Medrol)
- Prednizolon (Spiricort, generički lijekovi)
- Prednizon (generički, Lodotra)
- Triamcinolon (Kenacort)
Citostatski lijekovi:
- Azatioprin (Imurek, opći).
- Ciklofosfamid (Endoxan)
- Metotreksat (npr. Metoject, opći).
- Mitoksantron (Novantron)
Blokatori T-stanica, inhibitori kalcineurina:
- Ciklosporin (Sandimune).
- Everolimus (npr. Afinitor)
- Pimekrolimus (Elidel)
- sirolimus (Rapamune)
- Takrolimus (Prograf, Modigraf)
Inhibitor inozin monofosfat dehidrogenaze:
- Mikofenolna kiselina (mikortična, generička).
- Mikofenolat mofetil (Cellcept, generički).
Modulatori sfingozin-1-fosfatnog receptora:
- Fingolimod (Gilenya)
- Ozanimod (Zepozija)
- siponimod (Mayzent)
Monoklonska antitijela:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- natalizumab (Tysabri)
- Okrelizumab (Ocrevus)
- ofatumumab (kesimpta)
- Rituksimab (MabThera)
- sarilumab (kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Inhibitori Janus kinaze:
- Baricitinib (olumiant)
- Ruksolitinib (jakavi)
- tofacitinib (Xeljanz)
- upadacitinib (Rinvoq)
Inhibitori TNF-alfa:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Kontraindikacije
Kontraindikacije za imunosupresore uključuju (primjeri):
- Preosjetljivost
- Povećani rizik od oportunističkih infekcija
- Teške aktivne infekcije ili aktivne kronične infekcije, poput hepatitis or tuberkuloza.
- Aktivne maligne bolesti
- Trudnoća, dojenje
Potpune mjere opreza nalaze se na naljepnici lijeka.
Interakcije
Istodobna terapija s drugim imunosupresivima može dodatno povećati rizik od zaraznih bolesti. Učinkovitost cjepiva može biti ograničena i administraciju od uživo cjepiva ne preporučuje se.
Štetni učinci
Među najčešćim potencijalima štetni učinci imunosupresiva su zarazne bolesti. To mogu biti blage (kao što je hladan), ali i teška i fatalna, kao npr krv trovanje. Rizik od ozbiljnog napredovanja bolesti je veći, a infekcije koje su bezopasne u imunokompetentima mogu imati teški tijek kod imunosupresiranih osoba. Imunosupresivi mogu aktivirati latentne (uspavane) infekcije, na primjer, herpes virusne infekcije i hepatitis (jetra upala). Oportunističke infekcije su zarazne bolesti koje se javljaju uglavnom kada je imunološka funkcija smanjena. Tu spadaju, na primjer, gljivične infekcije poput kandidijaze i aspergiloze. Preporučuju se higijenske mjere za prevenciju infekcija, na primjer redovito pranje ruku, uporaba dezinficijensi i higijenske maske, i izbjegavanje gužve. Pacijenti imaju povećani rizik od Raka, Na primjer limfoma. Jer ovo uključuje koža Raka, preporučuju se dobre mjere zaštite od sunca.
