Kako djeluje fludrokortizon
Fludrokortizon je umjetni kortikoidni mineral.
Mineralni kortikoidi su prirodni hormoni u tijelu. Proizvodi ih kora nadbubrežne žlijezde (cortex glandulae suprarenalis) i regulira ravnotežu minerala – otuda i naziv mineralni kortikoidi.
Fludrokortizon također djeluje primarno kao prirodni mineralni kortikoidi.
Najvažniji endogeni mineralni kortikoid je aldosteron.
Koliko brzo fludrokortizon djeluje?
Učinak fludrokortizona obično počinje nakon dva do tri dana. Traje nekoliko dana nakon završetka terapije.
Fludrokortizon: Koji su oblici doziranja dostupni?
Fludrokortizon je dostupan u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj u obliku tableta. U Njemačkoj postoje i oralne kapi. U Švicarskoj su također dostupne kapi za uši koje sadrže fludrokortizon.
Kako se koristi fludrokortizon?
Tablete
Tablete su najčešće korišteni oblik doziranja fludrokortizona. Doziranje ovisi o tome koliko su pacijenti ozbiljno bolesni i koliko dobro reagiraju na aktivni sastojak.
Doza može varirati od 0.1 miligrama jednom tjedno do 0.2 miligrama jednom dnevno. Međutim, uobičajene su doze od 0.1 miligrama dnevno za odrasle i adolescente starije od dvanaest godina.
Ako vam se tijekom uzimanja fludrokortizona razvije visok krvni tlak, liječnik će vjerojatno smanjiti dozu na 0.05 miligrama dnevno.
Riješenje
Otopina fludrokortizona dostupna u Njemačkoj sadrži 0.1 miligrama aktivnog sastojka po mililitru. Kao i kod tableta, liječnici biraju dozu koja je individualno prilagođena pacijentu. Međutim, opće preporuke za doziranje za djecu, adolescente i odrasle ostaju nepromijenjene.
Kapi za uši koje sadrže fludrokortizon dostupne su samo u Švicarskoj. Sadrže i druge aktivne sastojke: neomicin (antibiotik), polimiksin (antibiotik) i lidokain (lokalni anestetik). Zbog toga su kapi za uši prikladne za liječenje upalnih bolesti uha.
Kapi za uši ne smijete koristiti duže od deset dana.
Dok ukapavate kapi u uho, držite glavu nagnutu u stranu. Nakon toga ostanite u tom položaju nekoliko minuta kako kapljice ne bi opet iscurile iz uha.
Koje su nuspojave fludrokortizona?
Ako se fludrokortizon uzima kao nadoknada nedostajućih hormona nadbubrežne žlijezde, obično nema nuspojava.
Ostale moguće nuspojave tableta i otopine fludrokortizona uključuju glavobolju, visoki krvni tlak i zamagljen vid.
Kapi za uši s fludrokortizonom povremeno uzrokuju svrbež i lokalnu iritaciju. Međutim, to najvjerojatnije nije zbog fludrokortizona, već zbog neomicina, koji je također uključen. Poznato je da aminoglikozidni antibiotici poput neomicina uzrokuju reakcije preosjetljivosti.
Kada se koristi fludrokortizon?
Fludrokortizon (tablete, otopina) odobren je za sljedeće indikacije:
- nadoknada hormona koji nedostaju (supstitucijska terapija) kod primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest)
- Nadoknada nedostajućih hormona (supstitucijska terapija) kod sindroma gubitka soli zbog adrenogenitalnog sindroma (urođeni poremećaj stvaranja hormona u kori nadbubrežne žlijezde)
Moguće primjene kapi za uši koje su dostupne u Švicarskoj su:
- Akutna upala vanjskog zvukovoda
- Akutna upala srednjeg uha
- Furunkuloza zvukovoda (gnojna upala folikula dlake)
- Alergijski simptomi kože u području uha
Kada se ne smije koristiti fludrokortizon?
Fludrokortizon u obliku tableta ili otopine općenito se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:
- dob iznad 65 godina (osim za supstitucijsku terapiju)
- prenizak krvni tlak zbog organske bolesti srca
- visoki krvni tlak
- manjak kalija
- previsoka (bazična) pH-vrijednost krvi (alkaloza)
- bolesti koje pogoduju povećanju krvnog tlaka ili nakupljanju vode u tkivima (edem) (uključujući koronarnu bolest srca, zatajenje srca, valvularnu bolest srca)
Fludrokortizon kapi za uho ne smiju se koristiti:
- u slučaju pucanja bubnjića (perforacije bubnjića)
Ove interakcije lijekova mogu se pojaviti s fludrokortizonom
Fludrokortizon povećava vjerojatnost nedostatka kalija. Preniska razina kalija može povećati učinak srčanih glikozida (lijekova za zatajenje srca), što dovodi do nuspojava.
Poput fludrokortizona, laksativi (laksativi) kao što su bisakodil i natrijev pikosulfat povećavaju izlučivanje kalija. Istodobna primjena stoga povećava rizik od nedostatka kalija.
Neki lijekovi i hrana pojačavaju djelovanje fludrokortizona. To uključuje:
- Estrogeni (npr. kontracepcijske pilule)
- Lijekovi protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (kao što su ibuprofen, diklofenak i naproksen)
- Lijekovi i hrana koji sadrže glicirizinsku kiselinu (kao što je ekstrakt korijena sladića i sladić)
- Lijekovi koji sadrže cobicistat (cobocistat je pojačivač lijekova protiv HIV-a)
Nasuprot tome, neki lijekovi mogu smanjiti učinak fludrokortizona. To uključuje:
- Rifampicin (antibiotik)
Fludrokortizon tijekom trudnoće i dojenja
Trudnice i dojilje mogu uzimati fludrokortizon kao supstitucijsku terapiju. Za druge indikacije, liječnik mora prethodno pažljivo odvagnuti dobrobit liječenja u odnosu na moguće rizike.
