Što je prerana ejakulacija?
Preuranjena ejakulacija (ejaculatio praecox) znači da se vrhunac, uključujući i ejakulaciju, više ne može zadržati čak ni nakon kratke seksualne stimulacije. Posebno su upoznati s ovom pojavom mladići s malo seksualnog iskustva i oni koji su duže vrijeme bili seksualno suzdržani.
Obično se problem rješava sam od sebe: s povećanjem iskustva i redovitom seksualnom aktivnošću, muškarac nauči bolje opažati i kontrolirati vlastitu razinu uzbuđenja.
Drugačija je situacija ako netko opetovano ejakulira prerano – bez obzira na situaciju i spolnog partnera. Međutim, sama ta činjenica nije dovoljna za medicinsku dijagnozu "preuranjene ejakulacije". Liječnici govore da je ejaculatio praecox potrebno liječenje samo ako:
- prerana ejakulacija je kronična i oboljeli muškarac nema kontrolu nad svojom ejakulacijom, tj. ne može je dobrovoljno odgoditi
- pogođeni muškarac subjektivno pati od toga, na primjer disfunkcija negativno utječe na njegovo samopouzdanje, dovodi do stresa, tjeskobe i ponašanja izbjegavanja i/ili narušava njegove seksualne odnose
Što znači "prerano"?
Znanstvene studije pokazuju da je takozvano intravaginalno razdoblje latencije (= vremenski raspon između početka penetracije i ejakulacije) u prosjeku oko pet minuta. Sukladno tome, liječnici dijagnosticiraju preuranjenu ejakulaciju ako je to razdoblje redovito znatno kraće, tj. ejakulacija se dogodi prije umetanja ili jednu do dvije minute nakon toga.
Primarna i sekundarna ejaculatio praecox
Kada je riječ o prijevremenoj ejakulaciji, liječnici razlikuju primarnu ejaculatio praecox i sekundarnu ejaculatio praecox.
- Primarna ejaculatio praecox: U ovom slučaju, prijevremena ejakulacija se javlja tijekom prvog seksualnog iskustva i simptomi traju cijeli život.
- Sekundarna ejaculatio praecox: Ovo je stečeni oblik. Preuranjena ejakulacija javlja se iznenada kod muškaraca koji prije nisu imali problema s ejakulacijom. Sekundarna ejaculatio praecox često se javlja u vezi s bolestima poput disfunkcije štitnjače ili bolesti prostate.
Kako se preuranjena ejakulacija može spriječiti ili liječiti?
Terapija Ejaculatio praecox ovisi o temeljnom uzroku. Znanstveno utemeljene i preporučene metode liječenja uključuju lijekove i psihoterapijske pristupe – često se međusobno kombiniraju.
Prije početka liječenja potrebno je isključiti moguće bolesti koje bi mogle biti uzrokom preuranjene ejakulacije. To uključuje prostatitis, bolesti štitnjače i dijabetes melitus.
Prijevremena ejakulacija: liječenje lijekovima
Liječenje lijekovima može biti unutarnje (sistemsko) ili vanjsko (topikalno).
Sustavno (interno) liječenje lijekovima
Čini se da nedostatak neurotransmitera serotonina ima posebnu ulogu u primarnoj ejaculatio praecox. Zbog toga se sistemska (interna) terapija lijekovima provodi tzv. inhibitorom ponovne pohrane serotonina (SSRI). To omogućuje povećanje razine sertonina u tijelu.
Obično se koristi aktivni sastojak dapoksetin. U mnogim zemljama to je jedini odobreni lijek za preuranjenu ejakulaciju.
Dapoksetin je kratkodjelujući inhibitor ponovne pohrane serotonina koji neznatno produljuje intravaginalno latentno razdoblje. To znači da muškarci s ejaculatio praecox ne moraju stalno uzimati lijekove, već samo po potrebi – tj. nekoliko sati prije planiranog spolnog odnosa.
Zbog mogućih nuspojava i interakcija, primjenu dapoksetina mora pažljivo razmotriti liječnik.
Ponekad liječnik propisuje uobičajene antidepresive kao lijek za preuranjenu ejakulaciju. Ti se aktivni sastojci ovdje koriste u takozvanoj neoznačenoj upotrebi. To znači da zapravo nisu odobreni za liječenje preuranjene ejakulacije, ali iskustvo je pokazalo da često mogu pomoći.
Antidepresivi su osobito korisni ako iza prerane ejakulacije stoje psihološki uzroci, poput depresije ili anksioznog poremećaja, koji reagiraju na liječenje ovim aktivnim sastojcima.
Antidepresivi koji se koriste "off-label" za liječenje preuranjene ejakulacije uključuju, na primjer
- citalopram
- fluoksetin
- fluvoksamin
- paroksetin
- sertralin
Antidepresivi svoj puni učinak postižu tek nakon otprilike dva tjedna primjene. Stoga se moraju uzimati redovito i stoga nisu prikladni za liječenje preuranjene ejakulacije na zahtjev (za razliku od dapoksetina).
Antidepresivi se smiju koristiti za preuranjenu ejakulaciju samo ako ih je propisao liječnik. Lijekovi ometaju metabolizam mozga i mogu imati razne nuspojave. Stoga se odluka o liječenju preuranjene ejakulacije antidepresivima mora vrlo pažljivo odvagnuti.
Lokalno (vanjsko) liječenje lijekovima
U tim slučajevima, preranoj ejakulaciji može se pomoći s mašću ili sprejom koji sadrži lokalne anestetike kao što je lidokain. Sredstva se nanose na penis prije spolnog odnosa kako bi bio manje osjetljiv na dodir. Istraživanja su pokazala da se ejaculatio praecox može spriječiti sprejom ili mašću koja sadrži lokalni anestetik.
Kondomi imaju sličan učinak – također čine penis nešto manje osjetljivim.
Preuranjena ejakulacija: psihoterapijski pristupi
Ako iza preuranjene ejakulacije stoje tjeskoba, pretjerani zahtjevi ili seksualna trauma, psihoterapijski tretman može pomoći.
Neki stručnjaci također vide vezu između socijalne fobije i preuranjene ejakulacije: oboljeli reagiraju na seksualnu bliskost izbjegavanjem tako što nesvjesno skraćuju trajanje susreta ranom ejakulacijom.
Psihoterapijski tretman može biti u obliku individualne terapije ili terapije za parove.
- Individualna terapija: U individualnoj terapiji, na primjer, traume i strahovi se otkrivaju i analiziraju u sklopu terapije razgovorom kako bi se bolje obradili. U bihevioralnoj terapiji oboljeli uče kako riješiti svoje seksualne probleme prakticirajući nove načine razmišljanja i ponašanja.
Tehnike ponašanja
Ponekad se prijevremena ejakulacija može riješiti ručnim rješenjem (stop-start metoda, tehnika stiskanja). Ovdje je cilj da pogođena osoba poveća kontrolu nad vlastitim uzbuđenjem i ejakulacijom. Manuelne tehnike su kratkoročno dosta uspješne, ali njihov dugoročni učinak nije dovoljno znanstveno istražen.
Druge tehnike koje neki oboljeli koriste kako bi pokušali izdržati duže tijekom seksa su masturbacija prije seksa i mentalna distrakcija tijekom snošaja (kognitivna tehnika). Evo više pojedinosti o pojedinačnim metodama:
Stop-start metoda:
To uključuje stimulaciju penisa do neposredno prije takozvane "točke s koje nema povratka". Ovo je točka u kojoj neizbježno dolazi do orgazma, a time i do ejakulacije. Kratko prije nego što se postigne ta točka, stimulacija se zaustavlja i čekate dok se razina uzbuđenja značajno ne smanji. Zatim se stimulacija nastavlja.
Cijeli proces se ponavlja nekoliko puta. Na taj način dotična osoba bolje upoznaje i kontrolira vlastito ponašanje uzbuđenja.
Tehnika stiskanja:
Masturbacija prije spolnog odnosa:
Smatra se da masturbacija prije seksa čini penis manje osjetljivim na dodir i tako smanjuje uzbuđenje. To može spriječiti preuranjenu ejakulaciju tijekom spolnog odnosa i pomoći vam da duže trajete.
Kognitivna tehnika:
Ako tijekom seksa svjesno razmišljate o nečemu trezvenom i stvarnom, kao što je porezna prijava ili popis za sljedeći odlazak u kupovinu, također možete učinkovito smanjiti razinu uzbuđenja. No, mnogim oboljelima ova tehnika nije zadovoljavajuća jer negativno utječe na erotski doživljaj i emocionalnu bliskost s partnerom.
Preuranjena ejakulacija: kućni lijekovi
Mnogi muškarci isprobavaju razne kućne lijekove za preuranjenu ejakulaciju. Magnezij i cink su među favoritima. Neki oboljeli također se oslanjaju na trening dna zdjelice. Međutim, učinkovitost ovih metoda nije znanstveno dokazana.
Magnezij:
Prema jednoj studiji, muškarci s normalnim ejakulacijskim ponašanjem imaju više razine magnezija u spermi nego muškarci koji pate od preuranjene ejakulacije. Međutim, iz ovoga se ne može izvesti nikakva uzročna veza između niske razine magnezija i preuranjene ejakulacije.
cink:
Prema studiji, element u tragovima može povećati razinu testosterona kod muškaraca i tako potaknuti seksualnu želju (libido). Međutim, nema dokaza da posebno pomaže protiv ejaculatio praecox.
Trening dna zdjelice:
Oni koji posebno treniraju mišiće zdjelice mogu svjesnije kontrolirati te iste mišiće i tako spriječiti preuranjenu ejakulaciju – ili barem tako kaže teorija. Međutim, to nije znanstveno dokazano.
Ali sigurno nema štete u jakim mišićima dna zdjelice. A nekim muškarcima trening mišića pomaže da se bolje osjećaju u ovom dijelu tijela i tako učinkovitije kontroliraju ejakulaciju.
Prijevremena ejakulacija: operacija
Prijevremena ejakulacija također se može liječiti kirurški: u postupku poznatom kao selektivna dorzalna neurektomija (SDN), kirurg reže neke živčane veze u glaviću, čineći ga znatno manje osjetljivim.
Međutim, SDN se rijetko izvodi u Europi. Međutim, u azijskim zemljama poput Južne Koreje to je jedna od standardnih metoda terapije ejaculatio praecox.
Što može uzrokovati preuranjenu ejakulaciju?
Zašto neki muškarci pate od preuranjene ejakulacije u konačnici je nejasno. Međutim, postoji sumnja na povezanost s biološkim i/ili psihološkim abnormalnostima.
Preuranjena ejakulacija: biološki uzroci
- preosjetljiv penis
- erektilna disfunkcija (impotencija): Studije često također pokazuju ejaculatio praecox kod pogođenih muškaraca.
- upala prostate (prostatitis)
- Hormonalni poremećaji, poput bolesti štitnjače
Preuranjena ejakulacija: psihološki uzroci
Preuranjena ejakulacija također može biti uzrokovana psihološkim čimbenicima. Na primjer, sljedeći čimbenici mogu igrati ulogu:
- Anksioznost, osobito strah od neuspjeha, koji može biti potaknut visokim subjektivnim pritiskom za izvođenje
- stres
- traumatična seksualna iskustva
- emocionalni poremećaji (npr. stručnjaci raspravljaju o tome mogu li prerana ejakulacija i socijalna fobija biti povezani)
