Terapija unutarnje lezije meniskusa
U većini slučajeva a zglob koljena endoskopija (Artroskopija) izvodi se u sklopu a meniskus lezija. To ne služi samo točnoj dijagnozi suze, već i terapiji. Artroskopija nudi razne mogućnosti.
U mladih pacijenata i suza u perifernoj trećini pokušava se izvesti a meniskus šivanje. U nekim slučajevima to nije moguće jer unutarnji meniskus suza ne raste dovoljno zajedno. U ovom slučaju, meniskus mogu se potpuno ili djelomično ukloniti (meniscektomija).
Ako meniskus treba djelomično ukloniti, postupak bi trebao biti što nježniji, jer menisk ne naraste. To pogoršava šok upijajuća svojstva u koljenu i mogu dovesti do zglob koljena artroza. U nekim je slučajevima potrebno potpuno ukloniti meniskus.
U tom slučaju uklonjeni meniskus zamjenjuje se transplantacijom (umjetni meniskus). Kalem (umjetni meniskus) može biti izrađen od umjetnog materijala ili se može koristiti u kontekstu izravnog darivanja leša. Oba materijala imaju prednosti i nedostatke, što se još uvijek istražuje u studijama.
Točno kirurško liječenje lezije unutarnji meniskus prirodno ovisi o točnom obrascu ozljede. Međutim, danas se gotovo sve operacije izvode u obliku koljena Artroskopija. Ovaj postupak zahtijeva samo dva mala pristupa sustavu zglob koljena.
Tada se oštećenja mogu popraviti uz pomoć umetnutih instrumenata. U većini slučajeva oštećeni dijelovi meniskusa jednostavno se uklanjaju tijekom artroskopije. S jedne strane, važno je da ostane što veći dio meniskusa, ali s druge strane ne smije se uklanjati premalo kako bi se izbjegla kontinuirana oštećenja.
Budući da je oštećenje unutarnji meniskus je često popraćeno ozljedom križni ligament ili unutarnji ligament, također može biti potrebno liječiti ove strukture. Ovisno o tome koliko je točno obrazac oštećenja unutarnjeg meniskusa i o intenzitetu stresa koji je još uvijek potreban nakon operacije, suza na meniskusu također se može ponovno postaviti pomoću šava. To je osobito moguće ako suza teče blizu dna meniskusa.
U većini slučajeva u tu se svrhu koriste sustavi za fiksiranje koje nakon ozdravljenja nije potrebno ponovno uklanjati. Posebno se za djecu preporučuje korištenje šavova, jer se u suprotnom rizik od daljnjeg oštećenja koljena dugoročno povećava. Međutim, razdoblje nakon liječenja šavova meniskusa znatno je duže.
Treća mogućnost je upotreba implantata meniskusa. Šivanje nije moguće ako na rubnom području meniskusa postoji suza koja nije isporučena krv. Međutim, ako je oštećenje meniskusa toliko ozbiljno da jednostavno uklanjanje uništenih dijelova nije moguće, implantat može biti opcija. To tada može preuzeti funkciju potpore i puferiranja koju uništeni meniskus više ne može ispunjavati.
Implantati se također u većini slučajeva mogu umetnuti artroskopski. Najnovija generacija implantata, uglavnom se sastoji od kolagen vlakna koja se resorbiraju. Kroz njih bi stanice vlastitog tijela tada trebale rasti i dugoročno omogućiti razvoju tkiva nalik meniskusu.
Ta novonastala tkiva mogu tada preuzeti funkciju meniskusa. Sve u svemu, rezultati operacija obično su dobri. Međutim, u slučaju blagih lezija meniskusa, konzervativna terapija približno je jednaka nižem riziku.
Svi članci iz ove serije:
