Kako djeluje klobazam?
Klobazam je djelatna tvar iz skupine benzodiazepina. Ove tvari povećavaju afinitet tjelesnog vlastitog neurotransmitera GABA (gama-aminomaslačne kiseline) na njegovo mjesto vezivanja na GABAA receptoru.
U prisutnosti klobazama povećava se učinak GABA na receptor. Više kloridnih iona ulazi u živčanu stanicu, čineći je manje podražljivom. Na taj način lijek pojačava umirujući, anti-anksiozni i antikonvulzivni učinak GABA.
Kada se koristi klobazam?
Clobazam je odobren za sljedeće indikacije:
- za simptomatsko liječenje akutnih i kroničnih stanja napetosti, uznemirenosti i tjeskobe u odraslih (Njemačka, Austrija, Švicarska) te u djece i adolescenata (samo u Švicarskoj)
- za pomoćnu terapiju kod odraslih i djece u dobi od dvije godine i starije s epileptičkim napadajima koji nisu bez napadaja uz standardnu terapiju
Koje su nuspojave klobazama?
Tipične nuspojave klobazama su umor, pospanost, vrtoglavica i smetnje vida. Pospanost, slabost mišića i probavni poremećaji također se javljaju relativno često.
Čak i kada se pravilno koristi, klobazam može značajno umanjiti vašu sposobnost reagiranja. Kao mjera opreza, ne smijete voziti motorno vozilo ili rukovati teškim strojevima tijekom prvih nekoliko dana liječenja.
Dodatne informacije o nuspojavama možete pronaći u uputi o lijeku Clobazam. Obratite se svom liječniku ili ljekarniku ako razvijete ili sumnjate na neželjene nuspojave.
Kako uzimati Clobazam
Clobazam je dostupan u obliku tableta i soka.
Clobazam tablete
Clobazam tablete dostupne su u jačini od deset i 20 miligrama.
Uobičajena početna doza za odrasle je 20 miligrama klobazama dnevno. Ako je potrebno, ova se količina može povećati na 30 miligrama.
Stariji bolesnici obično osjetljivije reagiraju na djelatnu tvar. U tom slučaju dovoljna je dnevna početna doza od deset do 15 miligrama.
Maksimalna dnevna doza za odrasle je 80 miligrama klobazama.
Općenito, klobazam se ne smije uzimati dulje od osam do dvanaest tjedana za liječenje akutnih i kroničnih stanja napetosti, uznemirenosti i tjeskobe.
Djeca starija od šest godina koja primaju klobazam kao dodatnu terapiju za epilepsiju obično počinju s pet miligrama dnevno. Ta se doza klozabama zatim postupno povećava do doze održavanja od 0.3 do 1.0 miligrama po kilogramu tjelesne težine.
Za djecu mlađu od šest godina dostupan je poseban pripravak soka (vidi dolje).
Clobazam sok
Clobazam sok dostupan je u Njemačkoj u koncentraciji od jednog ili dva miligrama klobazama po mililitru. U Austriji su registrirani samo pripravci s jednim miligramom po mililitru, u Švicarskoj niti jedan.
Doziranje za djecu od dvije godine života izračunava se na temelju tjelesne težine. Uobičajena početna doza je 0.1 miligrama klobazama po kilogramu tjelesne težine. Zatim se postupno povećava ovisno o odgovoru pojedinca na liječenje.
Ponekad liječnici sok propisuju i adolescentima i odraslim pacijentima (npr. kod poremećaja gutanja).
Kada se Clobazam ne smije uzimati?
Clobazam se općenito ne smije koristiti u sljedećim situacijama:
- Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki drugi sastojak lijeka
- miastenija gravis (autoimuna bolest mišića)
- Teški poremećaji respiratorne funkcije
- Sindrom apneje u snu (poremećaj regulacije disanja tijekom spavanja pri kojem se pluća nedovoljno i/ili uopće ne ventiliraju zbog kratkotrajnih prekida disanja)
- Teška disfunkcija jetre
- Akutno trovanje središnjim depresorima (npr. alkohol, psihotropni lijekovi, tablete za spavanje)
- Ovisnost o alkoholu, drogama ili lijekovima (sadašnja ili u prošlosti)
- dojenje
- u djece mlađe od dvije godine (zbog nedovoljno podataka)
Clobazam može stupiti u interakciju s drugim lijekovima sa sedativnim učinkom, uključujući na primjer:
- Opioidi (jaki lijekovi protiv bolova poput morfija i hidromorfona)
- Antipsihotici (lijekovi protiv psihotičnih simptoma, npr. levomepromazin, olanzapin i kvetiapin)
- Anksiolitici (anksiolitici kao što su gabapentin i pregabalin)
- stariji lijekovi protiv alergija (kao što su difenhidramin i hidroksizin)
U dodatnoj terapiji epilepsije liječnici uvijek kombiniraju klobazam s jednim ili više antiepileptika. Interakcije s ovim aktivnim tvarima stoga su od posebne važnosti:
- Valproična kiselina i fenitoin, čije razine u krvi mogu porasti zbog klobazama
- Fenitoin, koji ubrzava razgradnju klobazama
- Stiripentol i kanabidiol, koji odgađaju razgradnju klobazama
Klobazam se razgrađuje u jetri putem citokroma P450 enzima 2C19 (CYP2C19). Inhibitori ovog enzima stoga usporavaju izlučivanje djelatne tvari. Tada se njegova doza obično mora prilagoditi. Poznati inhibitori CYP2C19 uključuju:
- Flukonazol (protugljivično sredstvo)
- Fluvoksamin (antidepresiv)
- Omeprazol, esomeprazol (lijekovi protiv žgaravice)
Clobazam pojačava učinak mišićnih relaksansa (relaksansa mišića). To može povećati rizik od pada, osobito kod starijih pacijenata.
Obavijestite svog liječnika ili ljekarnika o svim lijekovima (uključujući lijekove bez recepta i biljne lijekove) i dodacima prehrani koje vi (ili vaše dijete) koristite. Na taj se način moguće interakcije mogu unaprijed razjasniti. Informacije o interakcijama pronaći ćete i u uputi o lijeku Clobazam.
Clobazam tijekom trudnoće
Ograničeno iskustvo s primjenom klobazama tijekom trudnoće nije pružilo nikakve dokaze o ozbiljnim malformacijama u djeteta. Unatoč tome, njegova se primjena u trudnoći preporučuje samo ako je očekivana korist veća od mogućeg rizika.
Stručnjaci Charité – Universitätsmedizin Berlin daju prednost promethazinu za trudnice s akutnim stanjima napetosti, uznemirenosti i tjeskobe. Klonazepam bi mogao biti poželjniji za dodatnu antiepileptičku terapiju.
Ako ste zabrinuti trebate li koristiti lijek klobazam unatoč trudnoći, razgovarajte sa svojim liječnikom.
Kako doći do lijeka koji sadrži klobazam
Clobazam se u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj izdaje na recept.
