Simptomi
Kod venske insuficijencije, normalan povratni tok vena krv prema srce je poremećen zbog različitih uzroka. Sljedeći se simptomi javljaju na nogama, posebno na gležnju i potkoljenici:
- Površinska venska dilatacija: Proširene vene, pauk vene, varikozne vene.
- Bol i težina, umorne noge
- Zadržavanje tekućine, oticanje, “voda u nogama ”.
- Grčevi u teleću
- Svrbež, promjene osjećaja, stezanje, trnci, nemir, spaljivanje osjećaj.
- Koža promjene: Pigmentacija zbog skladištenja hemosiderina, zastoj ekcem, promjene tkiva kao što su otvrdnjavanje, fibroza (lipodermatoskleroza), atrofija blanche.
- Ulceracije (donje noga čir), uglavnom na gležanj.
Žalbe kao što su bol a otekline se javljaju uglavnom kada stoje i sjede te se poboljšavaju tijekom ležanja i noću.
Uzroci
Periferni venski sustav u nogama služi kao rezervoar i vodni sustav za nošenje krv natrag u srce. Venski krv nosi se do srce protiv gravitacije mišića trudovi u stopalima, tele i bedro. Brojni venski ventili osiguravaju da nema povratnog toka u smjeru suprotnom od stopala. Glavnim uzrokom simptoma smatra se zaostatak krvi u venama i rezultirajući pretlak. To je potaknuto nedovoljno funkcionalnim venskim zaliscima, venskom opstrukcijom, neispravnošću mišićne pumpe ili kombinacijom ovih čimbenika. Prekomjerni tlak dovodi, između ostalog, do vazodilatacije i oštećenja, promjena mikrocirkulacije, upalnih procesa i oštećenja najmanjih posuđe. Većina venskih simptoma prvenstveno je idiopatska (uzrok nepoznat) ili se javljaju sekundarno kao rezultat bolesti, obično nakon tromboza dubokih vena. U rjeđim slučajevima problem postoji od rođenja (urođeni).
komplikacije
Proširene površinske vene kozmetički smetaju i mogu biti estetski i psihosocijalni problem koji negativno utječe na kvalitetu života. Niži noga čirevi zahtijevaju dugo razdoblje liječenja i mogu se kronično ponoviti nakon zarastanja. U svakodnevnom životu mogu biti teški invaliditet. Ostale komplikacije uključuju slabu pokretljivost, odgođeno zacjeljivanje rana, infekciju i upalu potkožnog staničnog tkiva (celulitis)
Čimbenici rizika
- Dob
- Ženski spol
- Trudnoća (progestogeni)
- Nasljedstvo
- Gojaznost
- veličina tijela
- Pušenje
- prijašnji noga ozljede, tromboza dubokih vena, upala venskih posuđe.
- Čimbenici okoliša kao što su dugotrajno stajanje ili sjedenje (zanimanje), malo vježbanja i sporta.
- Živjeti u industrijaliziranim zemljama
Diferencijalne dijagnoze
- Akutne nove pritužbe: Duboka venska tromboza
- Bolest bubrega
- Bolesti jetre
- Zastoj srca
- Endokrine bolesti
- Štetni učinci lijekova kao što su dihidropiridini (kalcijum blokatori kanala), NSAID i antidijabetičari.
- Lokalna nelagoda, poput hematom od vezivno tkivo.
- drugo
Liječenje bez lijekova
Kompresijska terapija sa kompresijske čarape je tretman prve linije. Kompresijske čarape pokazali su se učinkovitima protiv nelagode i komplikacija venske insuficijencije ako se nose dovoljno često. U slučaju blagih simptoma dovoljne su čarape s niskom kompresijom (klasa 1), u slučaju ozbiljnijih simptoma, koža promjene ili ulceracije, treba primijeniti čarape s većom kompresijom (klasa 2, 3). Kompresijske čarape također se koriste za sprečavanje venskih poremećaja i za sprečavanje ponovnog pojave ulceracija. Usklađenost je problem posebno ljeti (toplina, nepropusnost). Odijevanje također može biti teško, posebno starijim osobama ako pate artritis ili slabost mišića, na primjer. Potkoljenica čireve prvo treba prekriti prelivom prije nego što se stave čarape. Podržavajuće mjere:
- Podignite noge iznad razine srca nekoliko puta dnevno.
- Više se krećite i vježbajte kako biste aktivirali mišićnu pumpu.
- Nemojte predugo stajati ili sjediti.
- Smanjite povećanu težinu.
- zaustaviti pušenje.
- Izbjegavajte vrućinu i hladite noge.
- Pijte dovoljno tekućine.
Bol javlja se uglavnom kada stoje i sjede, a poboljšava se prilikom nošenja čarapa za podršku, hodanja, ležanja i podizanja nogu. Neki pacijenti stoga spavaju i blago povišenih nogu. Razne (minimalno) invazivne metode:
- Skleroterapija (skleroterapija), npr. S polidokanol.
- Lasersko liječenje
- Kirurški zahvati, npr vena uklanjanje.
Tretman lijekovima
Aktualno i usmeno vena lijekovi (terapija za vene, flebotonika) namijenjeni su zaptivanju i jačanju posuđe, smanjiti povećanu propusnost, inhibirati upalu, poboljšati zarastanje rana, i smanjuju edeme. Lokalno se primjenjuju kao gel, krema ili mast, također imaju učinak hlađenja ili kondicioniranja kože, a utrljavanjem također imaju kratkotrajni učinak ublažavanja simptoma:
- okserutin, trokserutin, diosmin i hesperidin (flavonoidi).
- Ekstrakti mesarske metle
- Ekstrakt borovnice
- Ekstrakti divljeg kestena i aescin
- Ekstrakt lišća crvene loze
- Slatka djetelina, heljda (sadrži rutin), tanini, arnika.
- Heparini
- Kalcijev dobesilat
- Naftazon
- pentoksifilin
- Polidocanol 600 koristi se za skleroterapiju
- Na tržištu su i drugi lijekovi za vene, na primjer, razna kozmetika
protiv bolova:
- Kao što su NSAID, acetaminofen ili opioidi uzimaju se za simptomatsko liječenje bol. Ne smiju se redovito koristiti ako je moguće zbog štetni učinci.
Lokalni glukokortikoidi:
- Djeluju protuupalno i koriste se za liječenje ekcematusa koža uvjeti.
Proizvodi za njegu kože:
- Za njegu kože u slučaju oštećenja kože.
Liječenje rana:
- Liječenje čira modernim zavojima za rane poput hidrokoloida i alginata. Korištenje tematskih dezinficijensi i aktualna antibiotici je obeshrabreno u literaturi jer mogu uzrokovati lokalno štetni učinci i kašnjenje zarastanje rana. Usmeno antibiotici treba koristiti samo kad su ulceracije očito zaražene.
diuretici:
