Simptomi
Mogući simptomi i znakovi duboke venske tromboze uključuju:
- Bol ili grčevi u nogama
- Oticanje (edem), osjećaj napetosti
- Osjećaj topline, pregrijavanje
- Crvenkasto do plavo-ljubičasto obojenje kože
- Povećana vidljivost površinskih vena
Simptomi su prilično nespecifični. Duboko vena tromboza također može biti asimptomatska i slučajno otkrivena. Duboko vena tromboza može dovesti do plućne opasnosti po život embolija te se stoga mora odmah medicinski razjasniti i liječiti. Plućni embolija očituje se, između ostalog, u kratkom dahu, bol u prsima i ubrzan rad srca. Druga je komplikacija posttrombotski sindrom.
Uzroci
Duboko vena tromboza je uzrokovana razvojem a krv ugrušak (tromb) u velikim venama nogu ili u području zdjelice. Ovo blokira protok krv s periferije natrag na srce. U plućnom embolijaje krv ugrušak se oslobađa i putuje do plućnih arterija kao takozvani embolus. Nekoliko faktori rizika postoje. Oni uključuju (izbor):
- Imobilizacija, odmor u krevetu, paraliza.
- Oralni kontraceptivi, hormonska nadomjesna terapija.
- Kirurški postupci, operacije, na primjer, zamjena zgloba.
- Ozljede, prijelomi
- Trudnoća
- Prekomjerna težina, pretilost
- Sjedeći dulje vrijeme, na primjer tijekom zračnog putovanja.
- Pušenje
- karcinomi
- Zastoj srca
- Nasljedna predispozicija, trombofilija
- Dob
- Duboka venska tromboza u anamnezi bolesnika.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja u medicinskom liječenju na temelju povijesti pacijenta, kliničke slike, rezultata, laboratorijskih testova (D-dimeri) i slikarskim tehnikama (npr ultrazvuk, MRI). Noga bol i oteklina može imati nekoliko drugih uzroka, na primjer, upala vena, infekcija ili venska insuficijencija.
Tretman lijekovima
Duboka venska tromboza tradicionalno se liječi heparinima i antagonistima vitamina K. Danas su u tu svrhu dostupni i izravni oralni antikoagulanti (DOAK). Nakon dijagnoze, većina pacijenata može se liječiti ambulantno. Uobičajeno trajanje je tri (do šest) mjeseci; može biti potrebno produženje. Ovisno o agensu, početna terapija niskomolekularnom težinom heparin može se propisati. Krvarenje je najčešći štetni učinak. Oni se po potrebi mogu poništiti protuotrovima. Heparini niske molekularne težine aktiviraju antitrombin, koji zauzvrat inhibira faktor zgrušavanja Xa u koagulacija krvi kaskada. The droge obično se ubrizgavaju supkutano. Nefrakcionirani heparin danas se rjeđe koristi:
- Dalteparin (fragmin)
- Enoksaparin (Clexane)
- Nadroparin (fraksiparin, fraksiforte)
- Povezani agenti: fondaparinuks (Arikstra).
Antagonisti vitamina K inhibiraju stvaranje čimbenika zgrušavanja krvi. The doza se prilagođava pojedinačno i mora se kontinuirano nadzirati s protrombinskim vremenom. Učinci se javljaju s vremenskim kašnjenjem i nisu odmah reverzibilni nakon prekida:
- Acenokumarol (Sintrom).
- fenprokumon (markoumar)
- Varfarin (Coumadin)
Inhibitori faktora Xa izravno inhibiraju faktor zgrušavanja krvi Xa i imaju brzu početak djelovanja. Oni brzo gube svoje učinke nakon prekida ili kada je lijek prekinut. Ne trebaju ih ubrizgavati i nije potrebno praćenje ili prilagođavanje doze:
- Apiksaban (Eliquis)
- Betriksaban (Bevyxxa)
- Edoksaban (Lixiana)
- Rivaroksaban (Xarelto)
Inhibitori trombina inhibiraju proteazu trombin koji se pretvara fibrinogen u fibrin. Dabigatran se uzima ujutro i navečer u obliku kapsula:
- dabigatran (Pradaxa).
Fibrinolitici (trombolitici) se danas koriste rjeđe. Prateći liječenje lijekovima obično je kompresijska terapija. Cilj je ublažiti nelagodu i spriječiti posttrombotički sindrom.
Prevencija
- Psihička vježba
- Smanjenje težine
- Prestanak pušenja
- Pijte dovoljno tekućine
- Utjecajni čimbenici rizika
- Tlačna terapija
- Profilaksa lijekova
