Rak dojke (karcinom dojke): Komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može doprinijeti karcinom dojke:

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Dijabetes melitus - učestalost (učestalost novih slučajeva) umjereno je povećana za žene u postmenopauzi s karcinomom dojke
  • Hiperkalcemija (kalcijum višak) zbog hiperkalcemije tumora (hiperkalcemija izazvana tumorom, TIH).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Infekcije uslijed slabljenja imunološkog sustava

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Povećani rizik od karcinoma dojke koji se javlja u kontralateralnoj ("na suprotnoj strani") dojci; neovisni faktor rizika za to su dojke gustoća (omjer rizika povećan za 80%; naspram niže gustoće)
  • Ponavljanje (recidiv) karcinoma dojke u ipsilateralnoj ("na istoj strani") dojci
  • Maligni melanom (primarni melanom) (5.13 puta standardizirana stopa incidencije kao omjer promatrane i očekivane incidencije tumora)
  • Metastaze (kćeri tumori), nespecificirane (tipična lokalizacija: mozak, kost (približno 70% svih bolesnika s metastatskim karcinomom ima metastaze u kostima), pluća, pleura / pluća, jetra)
  • Karcinom štitnjače (55% povećan rizik).
  • Pojava drugih tumorske bolesti kao što rak jajnika (rak jajnika), rak endometrija (rak maternice) ili akutni leukemija (krv Raka). Povećani rizik od leukemija postoji samo u slučaju kemoterapija izvedenog karcinoma dojke.

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Tjeskobe
  • Kemobrain - kognitivno oštećenje, oštećeno koncentracija, zaborav (opisane pritužbe bolesnika s rak dojke i kemoterapija); u akutnoj fazi nakon kraja terapija, postoji jasna povezanost sa simptomima koji su se sami prijavili; tijekom mjeseci i godina čini se da se smanjuju.
  • Depresija
  • Umor sindrom (sindrom iscrpljenosti) - bes. nakon Radiatio (radioterapija) i / ili kemoterapija.

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Ascites (trbušna vodenica)
  • Fantomska bol u prsima
  • Bol, neuropatski (posebno u području kirurškog zahvata).

drugo

  • Funkcionalni pad kod žena starijih od 65 godina nakon adjuvantne kemoterapije: imaju relevantan gubitak funkcije:
    • 42% bolesnika neposredno nakon kemoterapije
    • 30% bolesnika nakon godinu dana kemoterapije

Prediktivni čimbenici

  • Trudnoća: U retrospektivnoj populacijskoj kohortnoj studiji, ukupne stope preživljavanja trudnica i trudnica rak dojke pacijenti nisu pokazivali razliku. Međutim, karakteristike tumora bile su u cjelini manje povoljne:
    • Češće stadij II do IV (77.8% naspram 71.5%, p <0.001).
    • Češće nodalno pozitivno (52.1% naspram 47.7%, p = 0.02)
    • Češće ER negativni (36.5% naspram 23.2%, p <0.001) i trostruko negativni (27.3% naspram 16.8%, p = 0.001)

    Napomena: Žene koje su se odlučile za dijete tek nakon dijagnoze i čekale najmanje šest mjeseci imale su posebno povoljnu petogodišnju stopu preživljavanja od 5% (96.7% CI 95% -94.1%).

  • BRCA1 ili -2 mutacije: Žene koje su se razvile rak dojke prije 40. godine nisu imali lošiju prognozu ako bi se utvrdilo da imaju mutacije gena za rak dojke BRCA1 ili -2.
  • Utvrđeno je da je ekspresija FGFR1 (receptor faktora rasta fibroblasta 1) neovisni prognostički čimbenik ukupnog preživljavanja kod osoba s TNBC-om (trostruko negativna dojka Raka; trostruko negativni rak dojke, tj. bez estrogenskog receptora (ER), progesteron receptor (PR) i HER2 / neu). Učestalost: približno 15% karcinoma dojke.
  • Dijeta: crveno meso pušača s roštilja ili roštilja prije ili poslije dojki Raka liječenje može povećati smrtnost (smrtnost) (+31%) Zaključak: Pacijenti s rakom dojke trebaju izbjegavati jesti proizvode od crvenog mesa s roštilja i dimljenog mesa.
  • Bivši i sadašnji pušači s rakom dojke imali su niže stope preživljavanja u jednoj studiji u usporedbi s pacijentima koji nikada nisu pušili.
  • Gojaznost (pretilost) - acetilacija proteina ovisna o acetil-CoA karboksilazi 1 kontrolira metastaze i recidiv karcinoma dojke.
  • Dijabetes mellitus povezan je s povećanim rizikom od recidiva (recidiva bolesti). Ovaj rizik može biti još veći kod osoba koje primaju insulin terapija.
    • Metformin moguće smanjuje smrtnost od svih uzroka (ukupna stopa smrtnosti) u bolesnika s rakom dojke.
    • Pacijenti s HER2-pozitivnim karcinomom dojke i dijabetes mellitus je imao koristi od liječenja s metformin; kada se dijabetičarke s tumorima pozitivnim na hormonske receptore nisu liječile metforminom, rizik smrtnosti (rizik od smrti) popeo se trostruko.
  • Acetilsalicilna kiselina (ASA): U nekih bolesnika s rakom dojke, upotreba ASK povezana je s dužim preživljavanjem; jedno istraživanje pokazalo je da su žene koje su uzimale ASA prije dijagnoze i čija DNK u BRCA1 i PR promocijskim regijama nije metilirana i koje su imale i globalnu hipermetilaciju LINE-1 rjeđe umirale od raka dojke ili iz drugog uzroka nego žene koje su uzimale ASA, ali čiji je BRCA1 promotor imao metilaciju. Otkrivanje metiliranog promotora BRCA1 povezano je s 67% porastom smrtnosti od svih uzroka.
  • Čestice - porast smrtnosti (stopa smrtnosti) od tumora stadija I (neovisno o načinu života i drugim čimbenicima) na visokim razinama PM2.5: značajno povećana smrtnost od raka dojke; to se povećalo za 64% na 10 μg / m3.

Prediktivni čimbenici invazivnog recidiva nakon dijagnoze duktalnog in situ karcinoma dojke (DCIS).

  • Otkrivanje DCIS-a palpacijom (palpacija) (+ 84% = relativni rizik od recidiva povećan je za 84%).
  • Pozitivne marže ekscizije (+ 63%),
  • Dijagnoza prije menopauza (ženska menopauza; vrijeme posljednje menstruacije) (+ 59%).
  • Visoka ekspresija supresora tumora p16 (+ 51%).
  • Afroameričko podrijetlo (+ 43%).
  • Histološki fino tkivo) slabo diferencirani karcinom (+ 36%).