Definicija - što je mastektomija?
Pojam mastektomija odnosi se na kirurško uklanjanje cijele mliječne žlijezde s jedne ili s obje strane. Postoje razni oblici mastektomije koji se razlikuju po svojoj radikalnosti i strukturi dojke koju treba ukloniti. Najčešći razlog mastektomije je ženski rak dojke, ali postoji i niz drugih indikacija. Nakon mastektomije obično se izvodi kirurška rekonstrukcija dojke.
Indikacije za mastektomiju
Najčešći razlog mastektomije (uklanjanja mliječne žlijezde) kod žena je rak dojke. Ovisno o veličini, agresivnosti i malignosti tumora, nije dovoljno ukloniti područje tumora kako bi se sačuvala dojka. U tim se slučajevima uklanja zahvaćena dojka.
Ovisno o slučaju, koriste se različite kirurške tehnike. Rijetko su benigni tumori dojke toliko veliki da se samo uklanjanje dojke može smatrati kirurškom terapijom. Drugi razlog mastektomije može biti pretjerano povećana dojka (dojka hipertrofija, hipermastija).
Pogođene žene često pate od teških leđa i vrat bol, posturalne deformacije i promjene na koži u predjelu dojki, tako da je u konačnici mogućnost samo kirurško smanjenje dojke. U ovoj takozvanoj redukcijskoj mastektomiji volumen i težina dojke smanjuju se na razumnu razinu. Ako su zahvaćene obje dojke, često se rade dvije operacije u razmacima od nekoliko mjeseci.
Povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca (ginekomastija) također može biti indikacija za mastektomiju. U ovom slučaju, hormonska neravnoteža (testosteron nedostatak, višak estrogena) dovodi do rasta žlijezda u muška dojka, što se često doživljava kao kozmetički vrlo uznemirujuće. Takozvana profilaktička bilateralna mastektomija preporučuje se u određenim slučajevima kada postoji rizik od rak dojke u obitelji se uvelike povećava.
Koji oblici mastektomije postoje?
Postoje razni oblici mastektomije koji se razlikuju po svojoj radikalnosti, odnosno stupnju uklanjanja tkiva. Stoga se različiti oblici koriste za različite indikacije. U potkožnoj mastektomiji uklanja se cijela mliječna žlijezda, ostavljajući kožu i bradavice uključujući areolu.
Nakon operacije stvara se slika muške dojke koja se može rekonstruirati u svoj izvorni oblik. U jednostavnoj mastektomiji, pored mliječne žlijezde, i režanj kože, koji također sadrži bradavica, masno tkivo te se uklanjaju fascije mišića dojke na kojima počiva mliječna žlijezda. Modificirana radikalna mastektomija također uključuje uklanjanje pazuha limfa čvorovi.
Često se izvodi u slučaju dojke Raka, jer postoji rizik da su se tumorske stanice već smjestile u aksilarnom dijelu limfa čvorovi. Smatra se standardnim postupkom za rak dojke koji se ne može operirati uz očuvanje dojke. Radikalna mastektomija (prema Rotter-Halstedu) dodatno uključuje uklanjanje velikog mišića dojke (M. pectoralis major) i danas se rijetko koristi.
