limfedem

Definicija

Limfedem nije bolest sama po sebi, već simptom mnogih drugih bolesti. To je podfunkcija limfni sustav, limfa više se ne može potpuno ukloniti i nakuplja se u tkivu.

Limfedem je kroničan na zahvaćenom mjestu. Uzroci mogu biti bolesti, ali i kirurške intervencije i malformacije. Kao preventivna mjera, pogođeni mogu nositi kompresijske čarape i treba izbjegavati sve što vodi do limfa formacija.

Uzroci

Uzroci limfedema mogu se koristiti za dijeljenje limfedema u primarni i sekundarni oblik. Primarni oblik je vrlo rijedak i odnosi se na urođeni oblik u kojem su dijelovi limfa posuđe nisu u prilogu. To uključuje Milroyevu i Meigeovu bolest.

Potpuno odsustvo limfni sustav je nespojivo sa životom. Sekundarni oblik odnosi se na sve ostale uzroke limfedema, kojima je zajednički mehanički, stečeni poremećaj odljeva. Tumori od limfni sustav ili okolno tkivo može biti prepreka odljevu.

Mehaničke prepreke također mogu nastati ozljedama ili operacijama. Limfedem je osobito čest tijekom uklanjanja tumora, jer se često uklanjaju i dijelovi limfnog sustava. Kronična nefunkcionalnost vena također može rezultirati poremećajem limfna drenaža.

Poseban oblik limfedema je elefantijaza, bolest koju uzrokuju paraziti. Elefantijaza pripada tropskim bolestima i obično se ne javlja u Europi. Limfedem se može javiti i u kombinaciji s drugim edemima.

Zračenje kao dio terapije tumora može oštetiti limfu posuđe. U većini slučajeva to nije jedini uzrok limfedema. Sam tumor već može ograničiti drenažne putove, tako da je zračenje pojačavajući faktor. Pacijenti koji pate od Hodgkinove bolesti češće pate od limfedema zbog zračenja.

Faze limfedema

Limfedem se može podijeliti u tri do četiri stadija, s tim da nula stupnja ne pokazuje simptome. Prva faza je potpuno reverzibilni edem koji se javlja tijekom tjelesnog napora i obično se javlja tek popodne ili navečer. Limfedem je vrlo bogat proteinima i još uvijek mekan.

Zahvaćena područja mogu se pritisnuti prstima, a tragovi ostaju vidljivi kratko vrijeme. Mobilnost zglobova mogu biti ograničene i pogođene osobe prijavljuju senzorne smetnje i tupost. Fibrosklerotske - ožiljke i stvrdnuće - promjene u tkivu obično još nisu prisutne ili su samo lokalno ograničene.

Otekline mogu nestati ako su povišene noću. Ovisno o uzroku, zahvaćene su određene regije tijela. Rana terapija može spriječiti limfedem iz prve faze da pređe u sljedeću fazu.

Pacijenti koji sami otkriju ove simptome trebaju se obratiti liječniku, jer treba tražiti uzrok. U početku reverzibilni limfedem može se promijeniti u ireverzibilni, kronični edem. Tkivo se mijenja fibrosklerotski (stvrdnuto i ožiljkasto vezivno tkivo) i to trajno.

Nadalje, nova formacija masno tkivo započinje u zahvaćenom dijelu tijela. Edemi više nisu mekani i mogu se odgurnuti, već postaju tvrdi i čvrsti. Oticanje zbog povišenja više se ne može primijetiti.

Ograničenje kretanja zglobova povećava se, a osjetljivost kože smanjuje. Koža je također lomljiva i ispucala i može biti bolna. Liječenje može dovesti samo do smanjenja simptoma i ne može u potpunosti zaustaviti limfedem.

Visok rizik od recidiva ostaje trajno. Šteta na vezivno tkivo nije reverzibilan. U nedostatku liječenja i njege kože, limfedem može doseći stadij elefantijaza.

Elefantijaza opisuje kliničku sliku koju karakterizira masivno oticanje dijelova tijela kao rezultat zagušenja limfe. Treća faza limfedema obično se postiže samo ako se u ranim fazama ne započne terapija. Stoga se treća faza gotovo nalazi samo u zemljama u razvoju i uglavnom je posljedica parazitske bolesti elefantijaza (ovu bolest uzrokuje masivno oticanje dijelova tijela uslijed limfostaze). Nekoliko litara limfne tekućine nakuplja se u tkivu, što stvara normalno kretanje nemoguće i unakazivanje zahvaćenih dijelova tijela.

Koža također pokazuje snažne promjene. Na zahvaćenom dijelu tijela koža je ispucala i stvaraju se mjehurići, ožiljci, fistule i papilomatoza. U ekstremnim slučajevima koža postaje suha i sivkasta i izgleda poput kože slona, ​​što sceni i daje ime.

Nadalje dolazi do zarastanje rana poremećaji. U nedostatku liječenja, može se razviti limfangiosarkom, zloćudni tumor. I kod limfedema, kao i kod mnogih bolesti, prognoza jako ovisi o vremenu dijagnoze i početku terapije. U kasnijim fazama, samo oslobađanje od kasnih učinaka i bol može se postići.