U zloćudnim melanoma (MM) (sinonimi: akromatski melanom; amelanotični melanom; melanom balonskih stanica; maligni akrolentiginozni melanom; desmoplastični maligni melanom; melanom epitelioidnih stanica; melanosarkom epitelioidnih stanica; koža melanokarcinom; maligni melanom; maligni melanom na noktu; maligni melanom kože; maligni melanom u pjegama; maligni akrolentiginozni melanom; maligni amelanotski melanom; maligni nodularni melanom; zloćudni površinski melanom koji se širi; melanoma; Melanotski sarkom; nevus malignus; Neurotrofni maligni melanoma; Nodularni melanom; Regresivni maligni melanom; Mucinozni melanom; Melanom koji se površinski širi; ICD-10-GM C43. -: Maligno melanoma od koža) riječ je o vrlo zloćudnoj (zloćudnoj) novotvorini pigmentnih stanica (melanocita), takozvanoj crnoj koži Raka. Čini oko dva do tri posto svih karcinoma odraslih. Razlikuju se kožni melanomi (koža melanomi) i okluzijski melanomi (melanomi sluznice). Više od 60% melanoma razvija se na nepromijenjenoj koži (de novo). Oni su povezani s kraćim preživljavanjem od oblika koji proizlaze iz melanocitnih nevusa. Otprilike 95% melanoma nastaje na koži i tamo na mjestima izloženim svjetlosti. U rijetkim slučajevima potječe od uvee (kože srednjeg oka, koja se sastoji od korioidea, zračno tijelo (corpus ciliare) i iris) i sluznice (= melanomi sluznice). Melanomi u području usne šupljine sluznica predstavljaju cca. 0.2-0.8% svih melanoma koji se javljaju na cijelom tijelu. Melanomi sluznice (melanomi sluznice) čine približno 2% sve kože Raka vrste. Omjer spola: Žene su češće pogođene od muškaraca. Vrhunac učestalosti: Maksimalna učestalost malignog melanoma je u dobi između 20 i 70 godina. Srednja dob početka u žena je 58 godina, a u muškaraca 64 godine. U subungualnom ("ispod nokta") melanomu vrijeme od prvog simptoma za ispravljanje dijagnoze je oko 2 godine! Incidencija (učestalost novih slučajeva) kod ljudi svijetle puti iznosi oko 13-15 slučajeva na 100,000 1970 stanovnika godišnje (u Europi i Sjevernoj Americi). Od 2008. do 3. godine u Njemačkoj se može vidjeti porast stope učestalosti standardizirane prema dobi s 21 na 100,000 slučaj na 0 19 stanovnika godišnje! Najveće stope incidencije su u Australiji i Novom Zelandu. U djece i adolescenata melanom je rijedak: djeca od 4.9-1,000,000 godina pokazuju dobno standardiziranu stopu incidencije od 0 / 4 / godišnje; 0.7-5 godine: 9; 1.0-10 godina: 14; 3.0-15 godina: 19; 14.7-XNUMX godina: XNUMX (SAD-Amerika).
Broj dijagnosticiranih melanoma godišnje bilježi porast od 53.2% u Njemačkoj od 2001. do 2011. Napredak i prognoza: U Njemačkoj se otprilike 60-70% svih melanoma dijagnosticira u fazi IA, tj. S debljinom tumora do 1 mm. Ti bolesnici imaju mali rizik od recidiva (recidiva bolesti). U slučaju subungualnog melanoma, vrijeme od prvog simptoma do ispravne dijagnoze je oko 2 godine! Maligni melanom može se ponoviti. Recidivi se obično razvijaju u prve tri godine nakon primarne dijagnoze. Pacijenti koji su imali primarne visokorizične melanome, tj. Histološki tumori u kategoriji T1b do T4b, imali su recidiv u 13, 4% slučajeva unutar 2 godine u studiji na 700 pacijenata ocjenjuje. Otprilike 70% slučajeva su lokoregionalne lezije (promjena ograničena na usko definirano područje tijela), a približno 30% je udaljenije metastaze (kćeri tumori smješteni u udaljenijem tkivu). U prvih pet godina nakon kraja terapija, rizik od metastaze (kćeri tumori) je najviša. Ima tendenciju metastazirati (formirati kćeri tumore) vrlo rano limfogeno („limfnim putem“), a rjeđe hematogeno („putem krv ruta ”), što je rezultiralo ukupnom nepovoljnom prognozom. Smrt je na kraju uzrokovana metastaze, koji se mogu pojaviti u gotovo bilo kojem organu (mozak, jetra, pluća, limfa čvorovi, kostiitd.). Zbog toga je rano otkrivanje zloćudnog melanoma toliko važno. Manji udio bolesnika s udaljenim metastazama melanoma kojima se može operirati bez tumora preživi dugoročno (> 5 godina). Postotak dugotrajno preživjelih trenutno iznosi 5-10%. Obavijest:
- Prema izvještaju Amerikanca Rak Društvo, muškarci i žene s malignim melanomom imaju oko 13, odnosno 16 puta veći rizik od razvoja dodatnih melanoma od opće populacije.
- Veliki broj oštećenja nevusa i UV zraka na leđima povezan je s povećanom stopom novih melanoma.
- Stopa recidiva (relapsa) od trudnoćaPrema jednom istraživanju, maligni melanom (SAMM) značajno je povećan na 12.5% u usporedbi s 1.4% (ne-SAMM). Metastaze su se također javljale češće (25.0% prema 12.7%).
- Invazivni melanomi kože u glava i vrat regija smatraju se posebno agresivnima.
- Za prognozu recidiva nije važno jesu li uključeni kasni (> 10 godina) rekurentni melanomi ili rani (≤ 10 godina) recidivirajući melanomi (preživljavanje specifično za melanom znači 31 mjesec od recidiva nasuprot 32 mjeseca od recidiva).
Stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 85% kod muškaraca i 91% kod žena. U fazi IA, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 5%. U uznapredovalom stadiju (udaljene metastaze u drugim organima), trogodišnja stopa preživljavanja je 95-3% s PD-50 inhibitorom terapija i 58% do sada s imunološkom kombinacijom. Stope petogodišnjeg preživljavanja U Njemačkoj su od 5. do 2001. za svaku fazu iznosile 2011% (stadij I), 96.8% (stadij II), 74.2% (stadij III) i 56.7% (stadij IV). Za subungualni melanom Stopa preživljavanja od 18.4 godina iznosi približno 10%.
